Acs stiklaino ķermeņa iznīcināšana: kas ir bīstams, cēloņi, kā ārstēt

Mūsdienās medicīnā arvien svarīgāka kļūst nepieciešamība atjaunot redzi. Pacienti sūdzas par redzes asuma samazināšanos un uztveres skaidrību. Daudzi cilvēki redz dubultus objektus vai acu priekšā redz "mušas". Cenšoties saprast, kas ir šīs "mušas" un no kurienes tās rodas, zinātnieki ir nonākuši pie secinājuma, ka cēlonis ir acs stiklveida ķermeņa iznīcināšana. Šī ir diezgan sarežģīta slimība, kuru ir grūti ārstēt.

Kādas ir stiklveida ķermeņa iznīcināšanas briesmas?

Visbīstamākie tiek uzskatīti par atdalījumiem, sašķidrinājumiem un grumbuļiem.

Sašķidrināšanos pavada tukšu telpu veidošanās. Tāpat notiek intraokulārā šķidruma un olbaltumvielu savienojumu uzkrāšanās. Veidojas fibrila šķiedras, kas salīp kopā un veido dažādas konfigurācijas redzes laukā, tās ir saistītas ar mušām, zirnekļu tīkliem, astoņkājiem. Tajā pašā laikā veidojas diegi un dzijas kamoliņi.

Vēl bīstamāks bojāejas veids ir grumbaina veidošanās, kuras gala rezultāts ir tīklenes atslāņošanās. Tā ir ievērojama stiklveida ķermeņa izmēra samazināšanās, kroku veidošanās. Pakāpeniski struktūra deformējas, vitreoretinālās struktūras tiek izstieptas, kas var izraisīt plīsumu vai atslāņošanos.

Epidemioloģija

Pēc formas ir trīs destrukcijas veidi: pavedienveida, kristāliska un granulēta. Pēc sastopamības biežuma dominē pavedienveida forma: 52%. Kristāliskā veido 4%, granulētā - 44%. Ierosinātājfaktors, kas uzsāk pavedienveida patoloģijas formas attīstību, galvenokārt (71% gadījumu) ir aterosklerotiskie procesi un progresējoša miopija.

Granulārās patoloģijas formas attīstību veicina iekaisuma process iekšējā retikulārajā slānī. Tieši šī iemesla dēļ attīstās 68% granulārās iznīcināšanas gadījumu.

Holesterīna un tirozīna kristāli 42% gadījumu izraisa kristālu destrukcijas attīstību.

Plankumi acu priekšā rodas aptuveni 50% cilvēku vecumā virs 60 gadiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Cēloņi stiklveida ķermeņa bojājums

Stiklveida ķermenis gandrīz vienmēr noveco un piedzīvo deģeneratīvus un distrofiskus uzlabojumus. Šādas izmaiņas sākas aptuveni 40 gadu vecumā un beidzot veidojas līdz 60 gadu vecumam. Līdzīgas izmaiņas var izraisīt arī iedzimta miopija, acs muskuļa vājināšanās. Bieži vien patoloģija ir asinsvadu traucējumu sekas, rodas uz veģetatīvi-asinsvadu distonijas, artēriju un vēnu traucējumu fona. Arī distrofiskas izmaiņas asinsvados var izraisīt patoloģiju. Slimību var izraisīt dzemdes kakla osteohondroze, dažādas hormonālas un neiropsihiskas izmaiņas, grūtniecība, hormonālo zāļu lietošana.

Par cēloņiem tiek uzskatīti arī dažādi galvas, kakla, acu ievainojumi un bojājumi, kā arī acu operācijas. Ilgstoša fiziskā slodze, stress, neiropsihiska pārslodze, starojuma iedarbība, toksīni un bioloģiskie objekti arī ir viens no patoloģijas cēloņiem.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst vecāka gadagājuma cilvēki, grūtnieces, cilvēki hormonālo izmaiņu laikā (pusaudža gados, menopauzes laikā). Risks ievērojami palielinās arī lietojot noteiktus medikamentus, jo īpaši hormonālos līdzekļus. Lai izvairītos no riska, nav iespējams pieļaut osteohondrozes, tuvredzības un acu muskuļu vājuma attīstību.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir caurspīdīgās vielas, kas atrodas starp lēcu un tīkleni, normālās struktūras traucējumi. Parasti stiklveida ķermenis ir caurspīdīgs un to attēlo īpaši pavedieni (fibrillas), kas lokalizējas želejā. Dažādi patoloģiski stāvokļi un slimības noved pie fibrilu novecošanās, kuras diezgan ātri saplīst un zaudē elastību. Uz tām graudu veidā nogulsnējas dažādi novecošanās produkti.

Procesu pavada apduļķošanās un plankumu veidošanās, kas ir diezgan labi redzami uz balta fona vai dienasgaismā. Tieši šos graudus, fibrilu fragmentus cilvēks uztver kā mušas, pavedienus. Tie var apņemt aci kā plēvi, ievērojami samazinot redzi.

Visbiežāk koloidālā gēla centrālās daļas piedzīvo destruktīvas transformācijas. Process notiek vairākos posmos. Pirmajā posmā veidojas dobums, kas satur šķidras un koagulētas kolagēna masas. Pēc tam patoloģiskajā procesā tiek iesaistīts arvien vairāk fibrilāru olbaltumvielu. Tās tiek koagulētas, sniedzas tālu aiz veidošanās robežām, kā rezultātā želejveida viela pārvēršas šķidrumā un aizpilda telpu starp lēcu un tīkleni.

Pakāpeniski veidojas dažādu konfigurāciju vielas, kas piestiprinās pie acs dibena un izraisa grumbu veidošanos, izraisot adhēzijas procesu. Stiklveida ķermenis samazinās tilpumā, notiek tā deformācija, kā rezultātā tiek izstiepti vitreoretinālie savienojumi un pēc tam notiek tīklenes atslāņošanās.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomi stiklveida ķermeņa bojājums

Stiklveida ķermeņa bojājums izpaužas kā defekts, kas rodas redzes laukā. Tās var būt dažādas konfigurācijas struktūras, piemēram, dažāda biezuma diegi, dzijas kamoliņi, mušas, kas pastāvīgi lido acu priekšā. Formas var būt pilnīgi jebkas, kamēr vienam un tam pašam cilvēkam tās paliek nemainīgas. Diezgan bieži acu priekšā parādās zibšņi, uzplaiksnījumi.

Šīs parādības ir īpaši pamanāmas uz gaiša fona, dienas laikā, uz jebkādām spilgtām virsmām. Ja apgaismojums ir nepietiekams vai tumsā, cilvēks parasti neko tādu nepamana un neizjūt nekādu diskomfortu. Dažreiz šādas parādības var rasties nervu dēļ: pēc stresa, nervu spriedzes, pārslodzes. Dažiem cilvēkiem ir sajūta, ka objekti kustas pēc viņu skatiena, kā rezultātā nav iespējams fokusēt skatienu.

[ 19 ]

Pirmās pazīmes

Pirmās bojāejas pazīmes ir dažādu mazu priekšmetu parādīšanās acu priekšā. Tie kustas, retāk - stāv uz vietas. Visbiežāk cilvēki šādus objektus salīdzina ar mušām, plankumiem, apduļķošanos acu priekšā. Oftalmoloģijā šādus periodiski parādošus attēlus parasti sauc par optiskām parādībām. Tie galvenokārt rodas, paaugstinoties asinsspiedienam, sitot pa galvu. Tie var rasties pēkšņas pozīcijas maiņas rezultātā, paceļot svarus.

Optiskos objektus raksturo noturība, stabila forma un laba redzamība uz gaiša fona. Kad parādās šādi pirmie simptomi, pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta, lai diagnosticētu slimību, identificētu tās cēloni un veiktu nepieciešamos pasākumus.

[ 20 ], [ 21 ]

Veidlapas

• [ 22 ]

  Filamentveida

Filamentozās formas destrukcijas ir raksturīgas pacientiem, kas cieš no aterosklerozes. Arī filamentu veidošanās var būt tīklenes distrofisku izmaiņu sekas. Viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, kas rodas pacientiem ar miopiju. Šādas izmaiņas var parādīties vecumdienās.

Ja pārbaudāt acs dibenu ar spraugas lampu, var redzēt šķiedras, kas ievērojami atšķiras pēc formas un izmēra. Starp tām ir skaidri redzamas optiski tukšas vietas. Šī ir zona, kurā stiklveida ķermenis ir sašķidrināts. Pastāv dažādas slimības smaguma formas: no minimālas līdz ārkārtīgi smagai.

• [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

  Granulēts

Acs biomikroskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta dažāda izmēra, formas un krāsas mikrodaļiņu suspensija. Suspensiju attēlo stiklveida ķermeņa sairušās struktūras paliekas. Iekļauti arī šūnu elementi, šūnu membrānu komponenti. Var noteikt tīklenes ciliārās šūnas, leikocītus, limfocītus, pigmentšūnas, kas iekļuvušas no bojātiem asinsvadiem. Attīstās spēcīgs destruktīvs process, kura pamatā ir tīklenes iekšējā slāņa iekaisums. Bieži rodas hroniska vai akūta uveīta, diabētiskās retinopātijas, hemoftalma fona apstākļos. Hemoftalma gadījumā graudi ir sarkani.

• Kā zeltains lietus

Pacienti bieži apgalvo, ka viņu acu priekšā parādās zeltainas dzirksteles. Tās kļūst īpaši izteiktas, kustinot acis. Tas norāda uz dažādu orgānu, jo īpaši nieru, aknu, endokrīno dziedzeru, funkcionāliem traucējumiem. Bieži vien cēlonis ir vielmaiņas procesu pārkāpums, kas laika gaitā tikai pasliktinās. Tā rezultātā mainās organisma koloīdā vide, mainās to sastāvs.

Līdzīgi procesi notiek arī stiklveida ķermenī. Tajā attīstās patoloģiskas lokālas izmaiņas, norit aktīvi nogulsnēšanās un koagulācijas procesi. Nogulsnējas kristāli, kas galvenokārt sastāv no holesterīna un tirozīna. Galvenā uzkrāšanās notiek stiklveida ķermenī. Kustoties tie svārstās kā svārsts, un sākas aktīva luminiscence un zaigošana. Tieši šī iemesla dēļ simptomu sauca par "zelta lietu". Šāda veida bojājumi ir diezgan reti sastopami.

Patoloģiju var diagnosticēt, izmantojot oftalmoskopiju, kas ir standarta metode, ko diezgan bieži izmanto diagnostikas praksē.

• [ 28 ]

  Jaukts

Jaukta destruktīva forma attiecas uz patoloģijas veidu, kurā vienlaicīgi attīstās divi vai visi trīs destrukcijas veidi. Visbiežāk vienlaikus tiek novērota gan pavedienveida, gan granulārā patoloģija, kurā acs dobumā var atrast gan pavedienveida elementus, gan granulētās sastāvdaļas. Kombinācija ar kristālisku destruktīvu formu ir ārkārtīgi reta, sastopama aptuveni 1,5% gadījumu.

Abu acu stiklveida ķermeņa iznīcināšana

Destrukcijas var attīstīties vienā vai abās acīs. Vairumā gadījumu destruktīvās izmaiņas vispirms skar vienu aci, pēc tam pakāpeniski patoloģiskais process izplatās uz otru aci. Visbiežāk granulāra un pavedienveida destruktija izplatās uz abām acīm. Kristāliska destruktija ir reta.

Stiklveida ķermeņa bojājums bērnam

Bērniem destrukcijas novēro daudz retāk nekā pieaugušajiem vai vecāka gadagājuma cilvēkiem. Visbiežāk bērnu destrukcijas ir acs vai smadzeņu traumas vai bojājuma sekas. Iedzimta miopija, miopija, kā arī stress, nogurums, nervu un garīga pārslodze var izraisīt stiklveida ķermeņa destrukcijas. Visbiežāk bērniem rodas pavedienveida destrukcijas, retāk - granulāras. Kristāliskā destrukcijas gadījumi ir maz zināmi un radušies galvenokārt uz aizkavētas garīgās un fiziskās attīstības, vielmaiņas traucējumu fona.

Komplikācijas un sekas

Stiklveida ķermeņa bojāejas sekas ir tukšumu veidošanās, kuros uzkrājas šķidrums. Pakāpeniski tie piepildās ar acs iekšējo šķidrumu. Acs ir pakļauta nekrotiskiem un distrofiskiem procesiem. Visbīstamākā komplikācija ir tīklenes plīsums vai atslāņošanās.

Kā apturēt stiklveida ķermeņa iznīcināšanu?

Lai apturētu stiklveida ķermeņa iznīcināšanu, nepieciešama kvalificēta speciālistu palīdzība. To nav iespējams izdarīt pašam. Vispirms jāsazinās ar retinologu, kurš veiks acs dibena pārbaudi. Lai identificētu patoloģiju, tiek izmantota oftalmoskopijas metode, kas ir acs pārbaude, izmantojot spraugas lampu.

Galvenais nosacījums ir agrīna diagnostika, kas ļauj savlaicīgi noteikt mušu veidošanās cēloni. Tas ievērojami palielina veiksmīgas ārstēšanas iespējas un novērš slimības tālāku progresēšanu. Ārsts nosaka terapijas specifiku atkarībā no identificētajām patoloģijām. Var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai lāzerkorekcija, jo nav specifiskas konservatīvas ārstēšanas.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diagnostika stiklveida ķermeņa bojājums

Diagnostika balstās uz patoloģijas atpazīšanu, galvenokārt balstoties uz klīnisko ainu. Tāpēc ir svarīgi rūpīgi izpētīt pacienta slimības vēsturi un slimības gaitu, iegūt nepieciešamos datus un informāciju par pacientu. Pamatojoties uz pacienta subjektīvajām sajūtām un objektīviem izmeklēšanas datiem, tiek noteikta provizoriska diagnoze. Ja datu nav pietiekami, var nozīmēt papildu laboratoriskos un instrumentālos izmeklējumus. Tiek veikta arī diferenciāldiagnostika, kas ļauj skaidri atšķirt vienas slimības pazīmes no citas. Ir svarīgi pievērst uzmanību vienlaicīgām slimībām, jo arī tās var izraisīt destrukcijas attīstību. Bieži vien destrukcija nav galvenā slimība, bet gan sekundāra patoloģija, kas attīstījusies citas slimības rezultātā.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Testi

Laboratorisko izmeklējumu nepieciešamība rodas reti, jo galvenā pētījumu metode ir instrumentālā diagnostika. Reti var būt nepieciešama asaru šķidruma bakterioloģiska izpēte. Šāda nepieciešamība rodas galvenokārt bakteriālu acu bojājumu, aizdomas par konjunktivītu gadījumā.

Akūta iekaisuma procesa gadījumā tiek veikta klīniskā asins analīze. Kristāliskas destrukcijas formas gadījumā, kas rodas vielmaiņas traucējumu fonā, var būt nepieciešama bioķīmiskā asins analīze un detalizēta imunogramma.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālās diagnostikas pamatā ir oftalmoskopija, biomikroskopija, kas ļauj detalizēti izpētīt pašu aci un tās dibenu. Papildu pētījumu metodes, kas var sniegt nepieciešamo informācijas apjomu, ir ultraskaņa, tonometrija un vizometrija.

Izmantojot oftalmoskopisko metodi, ir iespējams noteikt optiski tukšas dobumus, kas vairumā gadījumu ir attēloti ar vertikālām spraugām. Pilnīgas iznīcināšanas gadījumā tiek konstatēta viena dobuma, kas piepildīta ar fibrilu fragmentiem. Robežmembrāna var tikt iznīcināta, tad retrolentālās telpas nav. Ja necaurredzamība ir lokalizēta gar tīklenes malu, specifiskas izmaiņas netiks konstatētas.

Izmantojot spraugas lampu, biomikroskopija atklāj koloidālu želeju, duļķainību pārslu veidā. Filamentozā destrukcijas gadījumā tiek konstatētas cilpveida kolagēna šķiedras. Granulveida destrukcijas gadījumā izpaužas kā mazu daļiņu kopums. Daļiņas pārsvarā ir pelēkas vai brūnas. Vēlākajos posmos graudu kopas var noteikt kā atsevišķu konglomerātu.

Ultraskaņas izmeklēšana ir arī ļoti informatīva izmeklēšanas metode. To visbiežāk izmanto tīklenes vai stiklveida ķermeņa asiņošanas gadījumā. Tā ļauj noteikt asiņošanas avotu. Ehonegatīvu signālu klātbūtne no kristāla režģiem koloīda iekšpusē, kā arī kristālu, graudu un kolagēna kopu kustīgums norāda uz stiklveida ķermeņa sašķidrināšanos.

Optiskā koherences tomogrāfija tiek veikta, ja citas izmeklēšanas metodes nav sniegušas nepieciešamo informācijas apjomu. Stiklveida ķermeņa bojāeju norāda tā izmēra samazināšanās un netipiska forma, tā duļķainība un nevienmērīga konsistence. Masīva hemoftalma gadījumā šī metode ir kontrindicēta.

Redzes zuduma pakāpi var noteikt, izmantojot vizometrijas metodi.

Tonometriju izmanto, lai mērītu intraokulāro spiedienu.

Diferenciālā diagnoze

Lai noteiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešams skaidri nošķirt iznīcināšanas pazīmes no citām slimībām, kurām ir līdzīgas izpausmes. Tādējādi līdzīgas mušas un plankumi acu priekšā var rasties ar tīklenes plīsumu, galvas traumu un neiroloģiskiem traucējumiem.

Šīs slimības var izslēgt, veicot fizisku pārbaudi, redzes pārbaudi, acs dibena pārbaudi un pārbaudi, izmantojot spraugas lampu un oftalmoskopu.

Profilakse

Profilakses pamatā ir savlaicīga diagnostika. Kad parādās pirmās slimības pazīmes, pēc iespējas ātrāk jāapmeklē ārsts. Ir svarīgi savlaicīgi veikt profilaktiskās pārbaudes, ārstēt konstatētās citu orgānu slimības, īpaši asinsvadu patoloģijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka bojājumi bieži vien ir sekundāra patoloģija, kas rodas cita orgāna vai sistēmas slimības rezultātā.

Izvairieties no noguruma un acu sasprindzinājuma. Ja rodas slikta redze, nepieciešams kvalitatīvi veikt tās korekciju. Svarīgi ir arī uzturēt sabalansētu uzturu, kas satur nepieciešamo uzturvielu un vitamīnu daudzumu. Uzturā jāiekļauj vairāk svaigu augļu un dārzeņu, īpaši burkāni un mellenes.

[ 51 ], [ 52 ]

Prognoze

Ar savlaicīgu ārstēšanu un regulārām profilaktiskām pārbaudēm prognoze var būt labvēlīga. Ja acs stiklveida ķermeņa bojājums atrodas pastāvīgā speciālista uzraudzībā, tas var nekļūt par šķērsli dzīvībai. Cilvēks pielāgojas radušajām neērtībām un optiskajiem efektiem, un viņa dzīves kvalitāte nekādā veidā nesamazinās. Bet bez kontroles patoloģija var attīstīties smagākā formā, var attīstīties smagas komplikācijas, līdz pat pilnīgam redzes zudumam.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]