Smadzeņu šķērsvirziena starpsienas cista

Labdabīgu smadzeņu veidojumu – iedzimtu vai iegūtu – skaitā ietilpst arī smadzeņu starpsienas pellucidum cista.

Vairumā gadījumu tā ir asimptomātiska un tiek atklāta pilnīgi nejauši smadzeņu struktūru vizualizācijas laikā. [ 1 ]

Epidemioloģija

Nav klīnisku datu par diagnosticējamu septum pellucidum cistu sastopamību, un septum pellucidum cistas ir sastopamas 0,04% pacientu ar smadzeņu cistiskām bojājumiem.

Cēloņi smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistas

Lielākā daļa smadzeņu cistu, tostarp starpsienas pellucidum intracerebrālās cistas, visbiežāk rodas iedzimtu slimību dēļ. Tas nozīmē, ka to veidošanos izraisa novirzes smadzeņu ontoģenēzē - to veidošanās procesā ar nervu stumbra un gliālo šūnu palīdzību - pirmsdzemdību periodā (grūtniecības pirmajos divos mēnešos).

Lasiet arī – Smadzeņu varianti un anomālijas

Pieaugušajiem smadzeņu starpsienas cista var būt saistīta ar neiroinfekciju (meningītu), traumatisku smadzeņu traumu, audzēja encefalopātiju vai smadzeņu operāciju.

Sīkāka informācija publikācijā - Komplikācijas un sekas pēc traumatiskas smadzeņu traumas

Riska faktori

Faktori, kas palielina patoloģisku veidojumu risku smadzeņu cistu veidā, tiek uzskatīti par:

• grūtnieces slimības (akūtas vīrusu, hroniskas un sistēmiskas);
• alkohola vai narkotiku teratogēna ietekme uz embriju un augli;
• dažādas grūtniecības patoloģijas, tostarp placentas nepietiekamība un augļa hipoksija;
• bērna priekšlaicīga dzemdība (dzimšana pirms 35-37 grūtniecības nedēļām);
• sarežģītas dzemdības, kas bieži izraisa dzemdību traumu;
• smadzeņu tūska jaundzimušajiem.

Pathogenesis

Caurspīdīgā starpsiena (septum pellucidum), kas atrodas zem smadzeņu lielgabala, ir vertikāla trīsstūrveida membrāna, kas atdala smadzeņu kreisā un labā sānu kambara (ventriculi laterales) priekšējos ragus (cornu frontale), kas atrodas smadzeņu pusložu frontālās daivas, un veido to vidējās sienas. Šai starpsienai ir divi slāņi plākšņu veidā, kas sastāv no baltās vielas (substantia alba), nervu šūnām (neironiem) un fibrīna šķiedrām.

Cista (no grieķu valodas "maisiņš") ir norobežota slēgta dobuma forma ar skaidrām kontūrām, bieži vien ar šķidru saturu. Iedzimtu neiroepiteliālu cistu patogeneze nav pilnībā izpētīta. Lai gan starp caurspīdīgās starpsienas cistas veidošanās mehānisma hipotēzēm pastāv versija par tās saistību ar sirds kambaru (ventrikulārās) sistēmas funkcijām un cerebrospinālā šķidruma - smadzeņu akvedukta (aqueductus cerebri) - kustību.

Ja starpsienas pellucidum cistiskā veidojuma aizpildīšanai izmanto cerebrospinālo šķidrumu (liquor cerebrospinalis), ko ražo sānu kambari, tad tiek noteikta starpsienas pellucidum cerebrospinālā šķidruma cista.

Turklāt var konstatēt starpsienas pellucidum dobuma cistu. Trešajā augļa intrauterīnās attīstības mēnesī veidojas spraugai līdzīga slēgta telpa - dobums starp starpsienas pellucidum plāksnēm - un tiek uzskatīts par tā nervu sistēmas attīstības marķieri. Piektajā pirmsdzemdību perioda mēnesī plāksnes sāk saplūst, un trīs līdz sešus mēnešus pēc dzimšanas šī dobuma aizvēršanās ir pilnībā pabeigta.

Bet 12–15% gadījumu dobums neaizveras, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem. Un, kad tas tiek konstatēts pieaugušajiem, tas tiek uzskatīts par normas anatomisku variantu.

Ja cerebrospinālais šķidrums paliek slēgtajā cavum septum pellucidum, tad bērnam tā ir septum pellucidum cista. [ 2 ]

Simptomi smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistas

Bieži vien šādas lokalizācijas cista nekādā veidā neizpaužas. Taču tā var nospiest smadzeņu audus un izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, ko pavada reibonis, vemšana un epilepsijas lēkmes, redzes un dzirdes problēmas (pacienti bieži sūdzas par troksni ausīs).

Pirmās septum pellucidum cistas klātbūtnes pazīmes izpaužas arī kā periodiskas galvassāpes. Turklāt pacientu sūdzības ir reibonis, slikta dūša un vemšana, kā arī redzes traucējumi. [ 3 ]

Komplikācijas un sekas

Ar šo smadzeņu cistu saistītās sekas un komplikācijas rodas tās ievērojamā izmēra dēļ. Tā var radīt spiedienu uz smadzeņu sānu kambara pakauša un temporālajiem ragiem un daļu no smadzeņu akvedukta, izraisot obstruktīvas hidrocefālijas attīstību. Šādos gadījumos parādās rīta galvassāpes frontālajā rajonā, grūtības koncentrēties un citi paaugstināta intrakraniālā spiediena simptomi.

Turklāt cistas saspiešana var traucēt venozo asiņu aizplūšanu no smadzenēm vai ietekmēt hipotalāma struktūras un vidussmadzeņu apgabalus, izraisot autonomus vai sensoromotoriskus simptomus.

Iespējams arī, ka var plīst cistiska formācija, kas var radīt diezgan nopietnas problēmas ar centrālo nervu sistēmu.

Diagnostika smadzeņu caurspīdīgās starpsienas cistas

Simptomi un pacienta anamnēze diagnozes noteikšanai nav pietiekama. Nepieciešama instrumentāla diagnostika:

• ehoencefaloskopija vai neirosonogrāfija;
• smadzeņu struktūru krāsu dupleksa ultraskaņa;
• CT - smadzeņu datortomogrāfija;
• smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar starppuslodes plaisas arahnoidālo cistu, smadzeņu epifīzes cistu un Galēna vēnas arteriovenozo malformāciju (aneirismu).

Profilakse

Iespējas novērst iedzimtas smadzeņu starpsienas pellucidum cistas veidošanos ierobežo fakts, ka ne visus riska faktorus anomāliju attīstībai intrauterīnā periodā var novērst. Tāpēc profilakse faktiski attiecas tikai uz pilnīgu alkohola lietošanas atteikšanos pirms un grūtniecības laikā, kā arī uz ārkārtēju piesardzību narkotiku lietošanā.

Prognoze

Simptomātisku septum pellucidum cistu ārstēšanā un neiroloģisku komplikāciju neesamības gadījumā prognoze tiek uzskatīta par labvēlīgu.