Smadzeņu angioma

Smadzeņu venozi-arteriālā un venozā angioma ir ierobežots asinsvadu paplašinājums, kas izskatās kā sapinusies asinsvadu bumba. Šādai bumbai var būt dažādi izmēri un dažāda pilnības pakāpe.

Parasti šī patoloģija ir labdabīga, taču šo slimību nevar saukt par nekaitīgu.

Cēloņi smadzeņu angiomas

Smadzeņu angioma ir patoloģiski paplašināts asinsvadu tīkls, kas apvienojas viens ar otru noteiktā veidojumā. Šādas savienības iemesli nav pilnībā pētīti. Iespējams, ka cēlonis var būt ģenētiski defekti vai slimības, kas radušās vēlāk (piemēram, galvas traumas vai infekcijas bojājumi).

Iedzimtu angiomu īpatsvars ir ne vairāk, ne mazāk kā 95% no visiem atklātajiem gadījumiem. Atlikušie 5% ir asinsvadu patoloģijas, kas attīstījušās traumas (īpaši smagas galvaskausa traumas) vai asinsvadu sieniņu infekcijas bojājumu rezultātā.

Slimības patogeneze ir sarežģīta, bet vienkāršotā veidā to var aprakstīt šādi:

• Veselīgs arteriāls trauks vispirms sadalās mazos arteriolos, pēc tam tas atzarojas kapilāros, kas pēc tam apvienojas vēnā;
• Ar angiomu arteriālais asinsvads tieši pāriet venozajā, kā rezultātā tiek traucēta asinsrite, jo asinis ir spiestas pārdalīties citos asinsvados. Bojātais asinsvads, vienkārši sakot, "nozog" asinis no normālā asinsvada, kas izraisa traucējumus tuvumā esošo smadzeņu neironu uzturā. To visu pavada specifiska neiroloģiska klīniskā aina, kas var atšķirties atkarībā no angiomas lokalizācijas attiecībā pret smadzeņu daļām.

Situācijas briesmas ir tādas, ka šādiem asinsvadu veidojumiem ir tendence uz asiņošanu: tāpēc tie ir jāatklāj un jāārstē savlaicīgi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Simptomi smadzeņu angiomas

Angioma pēc tās attīstības kādu laiku var neizrādīt nekādus simptomus, līdz tās izmērs sasniedz tādu, ka tā sāk spiest uz apkārtējiem audiem. Sliktākajā gadījumā skartā asinsvadu siena var pārsprāgt, kas novedīs pie asiņošanas ar atbilstošu klīnisko ainu.

Pirmās patoloģijas pazīmes ir galvassāpes un reibonis, ko praktiski nav iespējams ārstēt ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēlāk var parādīties ekstremitāšu vājums, krampji, noguruma sajūta un darbspēju zudums.

Kad audzējs sāk saspiest tuvumā esošās smadzeņu struktūras, tas var izpausties ar šādiem simptomiem:

• galvassāpes – pastāvīgas, ar pieaugošu intensitāti, spiedošas, blāvas, sāpošas, pulsējošas;
• epilepsijas lēkmes, konvulsīvs sindroms;
• reibonis;
• parēze un paralīze (atkarībā no audzēja atrašanās vietas);
• sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi;
• kustību koordinācijas traucējumi, nestabila gaita;
• troksnis un diskomforts ausīs un galvā;
• runas un redzes traucējumi;
• garšas sajūtu izmaiņas;
• domāšanas traucējumi, atmiņas un koncentrēšanās spēju pasliktināšanās.

Slimības simptomātiskais attēls var atšķirties atkarībā no audzēja atrašanās vietas un veida:

• Smadzeņu venozā angioma ir nepareiza un neloģiska asinsvadu saplūšana. Vizuāli tā izskatās kā asinsvadu kopums, kas savākts bumbā, apvienojoties aiz kopas vienā kopīgā paplašinātā venozā stumbrā. Šāda veida angiomai ir vismazākās briesmas cilvēka dzīvībai. Bieži vien pacients var nodzīvot līdz sirmam vecumam, nezinot par smadzeņu asinsvadu tīkla defekta klātbūtni. Protams, var būt slimības pazīmes, taču šādas angiomas plīsuma risks ir relatīvi zems.
• Smadzeņu kavernoza angioma, atšķirībā no venozās, tiek uzskatīta par diezgan bīstamu. Tā sastāv no intravaskulārām dobumiem, ko sauc par "dobumiem". Dobumus viena no otras atdala savdabīgas membrānas (tās sauc par trabekulām). Dobumos pastāvīgi tiek traucēta asinsrite, un asinsvadu sieniņas ir plānākas un vājas. Tas ir riska faktors: pastāv liels risks, ka dobums plīsīs un notiks smadzeņu asiņošana. Saskaņā ar statistiku, tieši tas notiek gandrīz katram trešajam pacientam ar šādu diagnozi.

Asiņošana var sākties jebkurā dzīves brīdī. To var veicināt:

• paaugstināts asinsspiediens;
• pat nelielas fiziskās aktivitātes;
• ass līkums, galvas pagrieziens, lēciens;
• stresa situācija;
• neliela galvas trauma.

Kavernozo angiomu bieži pavada krampju parādīšanās, kam jābrīdina gan pacients, gan ārsts.

Atkarībā no to atrašanās vietas angiomas visbiežāk tiek iedalītas šādos veidos:

• smadzenīšu angioma (labā vai kreisā puslode);
• smadzeņu frontālās daivas angioma (pa labi vai pa kreisi);
• smadzeņu parietālās daivas angioma (pa labi vai pa kreisi);
• temporālās daivas angioma (pa labi vai pa kreisi).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Komplikācijas un sekas

Kādas sekas vai komplikācijas var rasties angiomas attīstības gadījumā? Tas var būt atkarīgs no tā, kurā smadzeņu daļā atrodas asinsvadu veidojums, tā lieluma, patoloģijas ilguma, pacienta dzīvesveida un daudziem citiem faktoriem. Ja slimība tiek atklāta pārāk vēlu vai netiek ārstēta, drīz var rasties komplikācijas: asinsvadu sieniņas plīsumi, subarahnoidālas asiņošanas, audzēja apjoma palielināšanās, lokāli asinsrites traucējumi, cerebrovaskulāri traucējumi un pat nāve.

Kā jau minējām iepriekš, vislabākā prognoze ir parastajai venozajai angiomai. Cilvēks var dzīvot ar šādu patoloģiju un neaizdomāties par tās esamību. Tomēr gadījumi ir atšķirīgi, un neviens nav pasargāts no nevēlamām slimības izpausmēm. Tas attiecas arī uz angiomu - šī slimība ir ļoti kaprīza, un neviens nevar paredzēt, kā tā uzvedīsies nākotnē. Angiomu tautā sauc par "asinsvadu bumbu", jo tā var "uzsprāgt" jebkurā brīdī. Tāpēc eksperti iesaka: pat ar labvēlīgu šāda audzēja gaitu ir svarīgi regulāri uzraudzīt tā attīstību, kontrolēt tā augšanu un periodiski veikt profilaktiskas ārstēšanas kursu, lai stiprinātu asinsvadu sieniņu.

[ 8 ]

Diagnostika smadzeņu angiomas

Vairumā gadījumu angioma sākumā neparādās: regulāras pārbaudes neuzrādīs asinsvadu problēmas klātbūtni. Visbiežāk slimība tiek atklāta pēc simptomu parādīšanās vai smadzeņu izmeklējumu laikā citu slimību gadījumā.

Mūsdienu instrumentālā diagnostika ļauj iegūt visaptverošus datus par angiomu un noteikt optimālāko ārstēšanu.

• Angiogrāfijas metode ir asinsvadu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu. Attēls palīdzēs noteikt smadzeņu asinsvadu sistēmas sašaurināšanās vai bojāejas pakāpi, identificējot izmaiņas asinsvadu sieniņās un atklājot vājās vietas. Šī diagnostiskā procedūra ir paredzēta, lai noteiktu asinsrites traucējumus smadzenēs. Tā palīdz skaidri noteikt angiomas atrašanās vietu, tilpumu un formu, kā arī atklāt bojāto asinsvadu. Diagnostika tiek veikta specializētā aprīkotā telpā. Vispirms ārsts injicē vietējo anestēziju, pēc tam ar katetru caur asinsvadu ievada katetru un ievada to skartajā zonā. Asinsritē ievadītā kontrastviela izplatās pa asinsvadu tīklu, pēc tam ārsts veic vairākus attēlus, kurus pēc tam izmanto diagnozes noteikšanai.
• Datortomogrāfijas metode ir ļoti populāra neinvazīva procedūra, kas neizraisa nekādas sāpes vai diskomfortu, un vienlaikus ir diezgan informatīva. To var veikt gan ar kontrastvielu, gan bez tās. Rezultātā ārsts saņem detalizētus slāņveida rentgena attēlus divdimensiju attēlu veidā, kas ļauj detalizēti izpētīt patoloģiju. Procedūra tiek veikta tikai īpašās telpās ar atbilstošu aprīkojumu - tomogrāfu.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir nedaudz līdzīga datortomogrāfijai, bet rentgenstaru vietā tiek izmantoti radioviļņi un magnētiskais starojums. Attēli ir detalizēti un trīsdimensiju. Metode ir nesāpīga un informatīva.

[ 9 ], [ 10 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika visbiežāk tiek veikta ar aneirismu - ja ir aizdomas par plīsumu, ārsts var izrakstīt cerebrospinālā šķidruma testu. Analīze ļaus noteikt asiņošanas vai asiņošanas pēdas tajā. Šo procedūru var veikt tikai slimnīcā.

Profilakse

Pašlaik smadzeņu angiomas profilakse nepastāv, jo slimības cēloņi nav pilnībā izpētīti, un vairumā gadījumu patoloģija ir iedzimta.

Pacientiem ar asinsvadu angiomas diagnozi ieteicams rūpīgi un regulāri kontrolēt asinsspiedienu un atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas, alkohola un narkotiku lietošanas. Šādiem pacientiem vienmēr periodiski jākonsultējas ar ārstu, jo pat parastās galvassāpes mazinošas zāles, piemēram, acetilsalicilskābe vai citramons, var izraisīt asiņošanu. Tāpat asiņošanas riska dēļ sievietēm jābūt uzmanīgām, lietojot perorālos kontracepcijas līdzekļus, un tās nedrīkst lietot bez ārsta atļaujas.

Lai izvairītos no komplikācijām, pacientiem nav ieteicams veikt paaugstinātu fizisko aktivitāti. Jums jāizvairās no stresa situācijām, jākontrolē svars un asinsspiediens, jāuzrauga diēta un pietiekami jāatpūšas.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prognoze

Bieži vien neskarta asinsvadu angioma var palikt neatklāta visā pacienta dzīvē. Gadās arī, ka asiņošana ir pēkšņa un letāla, izraisot hemorāģisku insultu, vazospazmu, kas izraisa invaliditāti vai nāvi asinsvadu kūlīša plīsuma dēļ. Turklāt bieži rodas komas stāvoklis, pārejoši vai neatgriezeniski smadzeņu darbības traucējumi.

Kopumā slimības prognoze lielā mērā var būt atkarīga no pacienta vecuma kategorijas, no viņa veselības vispārējām īpašībām, no citu asinsvadu slimību klātbūtnes, no patoloģiskās uzkrāšanās lokalizācijas un, ja rodas asiņošana, no tās pakāpes un sniegtās medicīniskās aprūpes savlaicīguma.

Labvēlīga prognoze balstās uz diviem svarīgiem faktoriem: savlaicīgu diagnozi un pareizi noteiktu ārstēšanas shēmu.

Pacientiem pēc angiomas ķirurģiskas izņemšanas gandrīz vienmēr ir visas iespējas pilnvērtīgai un veselīgai dzīvei. Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst no viena līdz vairākiem mēnešiem.

Smadzeņu angioma tiek uzskatīta par labdabīgu, bet ļoti bīstamu slimību, kas dažkārt var izraisīt neparedzamas sekas.Tāpēc šī patoloģija jāārstē atbildīgi un nopietni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]