Sinusa aritmija pusaudžiem

Kardioloģijā pusaudžiem sinusa aritmiju nosaka sirds muskuļa kontrakciju biežuma un ritma traucējumi, kas var būt gan fizioloģiski, gan patoloģiski. Jebkurā gadījumā ar šo simptomu ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, jo tikai kardiologs var noskaidrot: kur sirds ritma traucējumi ir saistīti ar sirds un asinsvadu sistēmas anatomiskajām un fizioloģiskajām īpatnībām pubertātes laikā un kur ir patoloģiska novirze sirds elektriskās vadīšanas sistēmas darbā.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, sinoatriālā mezgla traucējumiem, kas izpaužas kā sirdsdarbības ātruma palielināšanās vai samazināšanās, ir ICD kods 10–149.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sinusa aritmijas cēloņi pusaudžiem

Lielākajā daļā gadījumu sinusa aritmijas cēloņi pusaudžiem - kad sirdsdarbības ātrums (HR) īslaicīgi iziet ārpus normālajiem fizioloģiskajiem parametriem - sakņojas sirds ritma mainībā elpošanas laikā. Tā sauktā respiratorā supraventrikulārā tahiaritmija, kas ir raksturīga arī daudziem pieaugušajiem, parādās paaugstinātas fiziskās aktivitātes laikā, stresa vai paaugstinātas trauksmes stāvoklī, augstā temperatūrā infekcijas slimību laikā un pēc noteiktu medikamentu lietošanas. EKG respiratorā sinusa aritmija pusaudžiem izskatās kā RR intervāla izmaiņas: ieelpas laikā tas saīsinās (HR palielinās), bet izelpas laikā tas pagarinās (HR samazinās).

Šādai sinusa aritmijai nav nepieciešama terapija. Turklāt, tā kā elpošanas laikā notiek vagusa nerva (nervus vagus), kas nodrošina plaušu un sirds gludo muskuļu parasimpātisko inervāciju, ierosināšana un nomākšana, sirdsdarbības ātruma svārstības tiek uzskatītas par organisma fizioloģisku adaptīvu reakciju. Kā atzīmē kardiologi, elpošanas sinusa aritmija auskultācijas laikā tiek atklāta 85–90 % pusaudžu pacientu.

Turklāt pubertātes periodu raksturo: hormonālas izmaiņas, kas ietekmē sirds darbu; dažādas somatoformas etioloģijas autonomās disfunkcijas izpausmes; tieksme uz neirozēm. Tādēļ, ja sūdzības ir identiskas un EKG ir izteikta supraventrikulāra tahiaritmija, bērnam var diagnosticēt neirogēnu vai neirocirkulācijas astēniju (distoniju) vai sirds neirozi, kas kopumā ir viens un tas pats, jo tā ir sirds un asinsvadu sistēmas parasimpātiskās neiroregulācijas pārkāpuma sekas.

Sinusa aritmijas patoģenēze pusaudžiem, kas nav saistīta ar elpošanu, ir saistīta ar impulsu ģenerēšanas traucējumiem galvenajā sirds ritma virzītājspēkā - sinoatriālajā (sinusa vai sinotriālajā) mezglā, kas ir īpašu šūnu (kardiomiocītu) kopums labā atriuma augšējās daļas miokardā. Šo šūnu membrānu polarizācijas dēļ tiek ģenerēti elektriskie impulsi, kas izraisa ritmiskas sirds muskuļu šķiedru kontrakcijas. Sinusa mezgla disfunkcija var liecināt par dažādu infekcijas sirds slimību (reimatiskas sirds slimības, miokardīts, endokardīts) vai iepriekš neizpaustu anomāliju (piemēram, iedzimta Volfa-Parkinsona-Vaita sindroma, sinusa mezgla vājuma sindroma vai mitrālā vārstuļa prolapsa) klātbūtni pusaudžiem.

Supraventrikulāru tahiaritmiju var izraisīt hroniskas infekcijas perēkļi (tonsilīts, kariess), dzelzs deficīta anēmija un elektrolītu līdzsvara traucējumi - īpaši kālija, kalcija vai magnija deficīts pusaudža organismā. Tādējādi kalcija deficīts rodas, ja samazinās vairogdziedzera darbība vai ir hroniska aknu un nieru mazspēja. Ar noslieci uz caureju, virsnieru slimībām, anēmiju, pārmērīgu fizisko aktivitāti un stresu organisms nesaņem pietiekami daudz kālija. Savukārt zarnu slimības, hipoglikēmija, B vitamīnu trūkums vai ilgstoša ārstēšana ar antibiotikām izraisa ievērojamu magnija jonu līmeņa pazemināšanos (bez kuriem tiek traucēta kalcija jonu plūsma sirds muskuļa šūnās).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sinusa aritmijas simptomi pusaudžiem

Sinusa aritmijas simptomi pusaudžiem atšķiras ar tahikardiju (paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu) un bradikardiju (samazinātu sirdsdarbības ātrumu).

Pirmās sinusa aritmijas pazīmes pusaudžiem ar tahikardiju ir pēkšņas spēcīgas sirdsklauves vai sirdsdarbības pārtraukumu lēkmes, ko pavada vispārējs vājums, pastiprināta svīšana un neliels reibonis. Var būt sūdzības par diskomforta sajūtu aiz krūšu kaula un kardialģiju (sāpes sirds apvidū).

Jāpatur prātā, ka simptomu intensitāte ir tieši atkarīga no patoloģijas attīstības pakāpes, un bieži vien nav nekādu acīmredzamu pazīmju. Taču tādi simptomi kā pusaudža nogurums, letarģija, apgrūtināta elpošana, bāla āda un ģībonis (ģībonis) nedrīkst palikt nepamanīti pieaugušajiem ģimenes locekļiem.

Izteikta sinusa aritmija pusaudžiem rodas ar smagām neirozēm, kā arī ar miokarda infekcijas slimībām, kas var attīstīties vīrusu, baktēriju vai parazītu bojājumu rezultātā iekšējos orgānos.Šādos gadījumos pusaudža pulss ir ātrs, bet vājš, āda ir bāla, asinsspiediens ir zems.

Supraventrikulāra tahiaritmija ar mitrālā vārstuļa prolapsu izpaužas ne tikai kā tahikardija un gaisa trūkuma sajūta elpojot, bet arī kā sāpes vai durošas sāpes sirdī, kas nav atkarīgas no fiziskās slodzes. Un ar sinusa mezgla vājuma sindromu tiek novērota sinusa bradikardija (mazāk nekā 55 sitieni minūtē) ar sirds grimšanu, reiboni, aukstiem sviedriem, nosmakšanas sajūtu un īslaicīgu ģīboni.

Šīs patoloģijas sekas var būt nopietnas sirds struktūru organisku bojājumu gadījumā; piemēram, supraventrikulāras tahiaritmijas gadījumā, kas saistīta ar mitrālā vārstuļa prolapsi, attīstās tā nepietiekamība.

Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir sirds mazspēja un hemodinamikas traucējumi, t. i., kopējās asinsrites palēnināšanās asinsvadu sistēmā. Tas noved pie nepietiekamas skābekļa piegādes smadzeņu šūnām, kas negatīvi ietekmē pusaudža veselību un viņa kognitīvās spējas.

Sinusa aritmijas diagnostika pusaudžiem

Standarta diagnostika klīniskajā praksē sākas ar anamnēzes apkopošanu, vispārēju pārbaudi ar pulsa ātruma mērīšanu un auskultāciju.

Instrumentālā diagnostika ietver:

• elektrokardiogrāfija (EKG);
• EKG, izmantojot Holtera metodi (sirds elektriskās vadīšanas sistēmas uzraudzība visas dienas garumā);
• ehokardiogrāfija;
• fonokardiogrāfija;
• koronārā angiogrāfija;
• Krūškurvja rentgenogrāfija un ultraskaņa sirds rajonā.

Nepieciešamie sinusa aritmijas testi pusaudžiem ir vispārējie un bioķīmiskie asins un urīna testi, kā arī hormonu līmeņa laboratoriskie testi asinīs.

Ņemot vērā šī simptomu kompleksa polietioloģiju, diferenciāldiagnostika ir ļoti svarīga. Smagos gadījumos, lai nepalaistu garām sirds struktūru organiskās patoloģijas, kardiologi veic krūškurvja datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu sirds rajonā.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sinusa aritmijas profilakse un prognoze pusaudžiem

Sinusa aritmijas profilakse pusaudžiem ietver: ikdienas režīmu (ar obligātu 8 stundu nakts miegu), stresa neesamību, saprātīgu fizisko aktivitāti, regulāru un pareizu uzturu (t.i., 4-5 reizes dienā, izslēdzot taukainus pārtikas produktus, saldumus un produktus ar kofeīnu).

Pusaudzim būs noderīgi bagātināt savu uzturu ar pārtikas produktiem, kas satur kāliju, kalciju un mangānu. Pārtikas produkti, kas bagāti ar kālija sāļiem, ir cepti kartupeļi, pākšaugi, burkāni, bietes, banāni, apelsīni un avokado. Daudz kalcija ir piena produktos (īpaši sierā un biezpienā), mandelēs un saulespuķu sēklās. Lai uzņemtu pietiekami daudz magnija, jāēd griķi, auzu pārslas, mieži un prosa, kā arī visu veidu rieksti.

Ir skaidrs, ka slimības prognoze ir individuāla, jo sirds ritma traucējumu patogeneze ir atšķirīga. Tomēr, pievēršot pienācīgu uzmanību nobriedušo pēcnācēju veselībai, slimību ir iespējams laikus atklāt un izārstēt (ja tā nav ģenētiski noteikta). Un apstākļu radīšana veselības stāvokļa normalizēšanai palīdzēs nodrošināt, ka sinusa aritmija pusaudžiem nekļūs par smagu sirds patoloģiju uz mūžu.