Sāpes pēc ēšanas labajā apakšstilba rajonā

Labajā hipohondrijā, tas ir, zem divām apakšējām ribām vēdera epigastriskā reģiona labajā pusē, atrodas žultspūslis, daļa no aknām un divpadsmitpirkstu zarnas, un nedaudz dziļāk ir aizkuņģa dziedzeris (tās daļa, ko sauc par asti).

Uz labo hipohondriju projicējas arī labās nieres augšējā daļa, daļa no tievās zarnas un resnās zarnas aknu līkums, kas ir daļa no resnās zarnas.

Lasiet arī:

• Sāpes labajā hipohondrijā
• Sāpes pēc ēšanas

Tātad sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā var izraisīt patoloģiski procesi, kuros ir iesaistīts jebkurš no šeit esošajiem orgāniem.

Sāpju cēloņi pēc ēšanas labajā hipohondrijā

Kā norāda gastroenterologi, galvenie sāpju cēloņi pēc ēšanas labajā hipohondrijā ir tādas slimības kā holecistīts, žultsakmeņu slimība, žultspūšļa vai žultsceļu diskinēzija. Bieži vien ar šīm slimībām saistītās sāpes pavada citi simptomi, galvenokārt slikta dūša un vemšana.

Turklāt sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā var būt kuņģa čūlas vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, aknu parenhīmas iekaisuma (hepatīta) un taukainas aknu slimības sekas. Un katram no šiem patoloģiskajiem stāvokļiem ir savas īpašības.

[ 1 ], [ 2 ]

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar holecistītu

Visbiežāk sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas ir holecistīta pazīme - akūta vai hroniska iekaisuma slimība, kas ietekmē žultspūšļa sienas.

Tipiska akūta holecistīta (kalkuloza vai nekalkuloza, t.i., ar vai bez žultsakmeņiem) klīniskā aina ir krampjveida, asas sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas. Sāpes izstaro uz labās lāpstiņas, pleca un muguras lejasdaļas zonu. Papildus sāpēm cilvēku moka slikta dūša un vemšana, var novērot neregulāru sirdsdarbību. Sāpju lēkme var būt tik spēcīga, ka var izraisīt samaņas zudumu.

Eksperti šos sāpju simptomus pēc ēšanas labajā hipohondrijā skaidro ar žultspūšļa spazmām. Spazmas rodas vairāku iemeslu dēļ: žultsvada aizsprostojuma (aizsprostojuma) dēļ ar akmeni, pašas urīnpūšļa sienas iekaisuma vai rētu klātbūtnes dēļ tās dobumā, kā arī žultspūšļa kakla kustīguma (diskinēzijas) funkcionālu traucējumu dēļ, kas ieplūst cistiskajā žultsvadā.

Ja akūts holecistīts ir katarāls (iekaisums ir skāris tikai žultspūšļa gļotādas augšējo slāni) un nav saistīts ar žultsakmeņiem, tad, ja ievērosiet diētu un visus ārsta norādījumus, viss atgriezīsies normālā stāvoklī pāris nedēļu laikā.

Bet, ja akūts holecistīts ir akmeņains, tad žultsvadā iesprūdis akmens var izraisīt žultspūšļa sienas infekciju ar strutu veidošanos. Tas ir flegmonozs akūts holecistīts, kura gadījumā pacienti sūdzas par blāvām sāpēm labajā hipohondrijā pēc ēšanas, drebuļiem un drudzi, dažreiz ādas dzeltēšanu un stipru niezi. Ja to neārstē, pastāv liela varbūtība, ka flegmonozs akūts holecistīts pāries strutainā (ar temperatūru līdz +39 °C, vājumu un intoksikācijas pazīmēm) un pat gangrēnajā holecistītā. Ar šo slimības formu rodas žultspūšļa sienas audu nekroze (atmiršana), un sāpes var vairs nebūt jūtamas. Pēc dažām dienām žultspūslis var vienkārši plīst, kas noved pie peritonīta.

Hroniska holecistīta gadījumā pacientiem pēc ēšanas rodas sāpošas sāpes labajā hipohondrijā, kas nav tik intensīvas kā akūtas slimības formas gadījumā. Turklāt slikta dūša un vemšana ir diezgan reti sastopama. Galvenais hroniska žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir tie paši akmeņi, un lēkmi provocē pārmērīga un bieža taukainu, pikantu un ceptu ēdienu, kā arī alkohola lietošana. Ārsti sāpju lēkmes laikā iesaka ievērot diētu un lietot spazmolītiskus līdzekļus. Un hronisku kalkulāro holecistītu var neatgriezeniski izārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos - žultspūšļa izņemšanu.

Hroniska nekalkuloza holecistīta cēloņi, kuros cilvēku pēc ēšanas labajā hipohondrijā mocī sāpošas sāpes, kā arī slikta dūša, atraugas ar rūgtumu vai rūgta garša mutē, ietver tādus faktorus kā oportūnistiskas baktērijas un mikrobi (E. coli, streptokoki, stafilokoki), patogēnas baktērijas, dažādi vīrusi, zarnu invāzijas (ascaridas, lamblia).

Jāatzīmē, ka, baktērijām un parazītiem (caur asinīm vai limfu) nonākot žultsvados, tie iekaist - rodas holangīts, kura gadījumā sāpes labajā hipohondrijā atgādina aknu koliku, āda kļūst dzeltena un niez, mēle ir aplikums, paaugstināta ķermeņa temperatūra, un palpējot ir manāmas palielinātas aknas. Ja holangītu neārstē, iekaisuma process izplatās no žultsvadiem uz tuvējām aknām, veidojot tajās abscesus. Pacienta hospitalizācija ar aizdomām par holangītu ir steidzama, jo viss var beigties ar ekstrahepatisko žultsvadu nosprostojumu (sekundāru biliāro cirozi), hepatorenālu mazspēju vai sepsi.

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar žultsakmeņu un žultspūšļa diskinēziju

Žultsakmeņu veidošanās ir paaugstināta holesterīna līmeņa, kas nonāk žultī, izmaiņu tā sastāvā un stagnācijas žultspūslī un tā kanālos, rezultāts.

Klasiskās žultsakmeņu slimības (holetiāzes) pazīmes ir rūgta garšas parādīšanās mutē, un nedaudz vēlāk un galvenokārt pēc tauku vai alkohola lietošanas rodas paroksizmālas akūtas sāpes labajā hipohondrijā pēc ēšanas. Sāpju lēkme - ar drebuļiem, vemšanu un vispārēju vājumu - var ilgt no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām.

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā var novērot ar žultsceļu funkcionāliem traucējumiem - žultspūšļa un žultsvadu saraušanās spējas( diskinēzijas) pavājināšanos. Šīs patoloģijas klātbūtni papildus sāpēm norāda rūgtums mutē, apetītes zudums, pastāvīga noguruma sajūta un slikts garastāvoklis.

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlām

Divpadsmitpirkstu zarna (divpadsmitpirkstu zarna) apņem aizkuņģa dziedzera galviņu un ir tievās zarnas sākuma daļa. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlai, precīzāk, tās augšējai paplašinātajai daļai - sīpolam (bulbus duodeni), raksturīgi sāpju simptomi pēc ēšanas labajā hipohondrijā, kā arī sāpes naktī un sāpes tukšā dūšā.

Visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas čūlai priekšā ir tās iekaisums - duodenīts. Erozīvā duodenīta formā vispirms tiek iznīcināta gļotāda, un pēc tam veidojas čūla. Papildus sāpošām vai griezošām sāpēm šo slimību pavada dispepsijas simptomi, kas izpaužas kā atraugas, slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās sajūta epigastrālajā rajonā, vēdera uzpūšanās, kā arī tādi veģetatīvi simptomi kā vājums un pastiprināta svīšana. Ja ir sūdzības par stiprām (durošām) sāpēm un reiboni, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība, jo tās ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlas perforācijas pazīmes.

Atkarībā no bojājuma atrašanās vietas kuņģa čūlas gadījumā (ko, tāpat kā gastrītu, izraisa baktērija Helicobacter pylori), sāpes parādās drīz pēc ēšanas vai pusotru līdz divas stundas pēc ēšanas, un dziļas čūlas gadījumā kuņģa antropopiloduodenālajā zonā - pat naktī. Tomēr, kā uzsver klīniskie gastroenterologi, sāpes šīs slimības gadījumā nav specifisks simptoms, un to galvenās īpašības (stiprums, biežums, lokalizācija) ir atkarīgas no daudziem faktoriem. Jo īpaši pacienti izjūt sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā galvenokārt tad, ja čūla ir lokalizēta kuņģa piloriskajā daļā (izejas sadaļā).

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu

Aizkuņģa dziedzeris ir otrais lielākais gremošanas dziedzeris, un aizkuņģa dziedzera sula ir aktīvs pārtikas gremošanas dalībnieks. Šī dziedzera iekaisuma (pankreatīta) cēloņi ir akmeņi, akūts holecistīts, žultspūšļa slimība, kārpas iekaisums starp aizkuņģa dziedzeri un divpadsmitpirkstu zarnu, alkohols, taukaini un pikanti ēdieni, kā arī ilgstoša noteiktu medikamentu lietošana.

Sāpes pankreatīta gadījumā var būt pēkšņas un ļoti spēcīgas – ar sliktu dūšu, vemšanu (ar žulti), drudzi, paātrinātu sirdsdarbību un pazeminātu asinsspiedienu. Sāpju pazīmes un lokalizācija: sāpju avota sajūta augstu zem kuņģa bedres; plīstoša sāpes labajā hipohondrijā ar kreisās puses satveršanu; apņemošas pulsējošas sāpes, kas liek pacientam ieņemt "augļa pozīciju".

Šādā situācijā ir nepieciešama kvalificēta medicīniskā pārbaude, jo sāpju simptomus pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar šo slimību var sajaukt ar akūtas saindēšanās ar pārtiku, perforētas čūlas pazīmēm, kā arī ar holecistīta vai apendicīta lēkmi. Galvenā pankreatīta atšķirīgā iezīme ir paaugstināts gremošanas enzīma amilāzes saturs serumā, kas tiek konstatēts bioķīmiskās asins analīzes laikā.

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar hepatītu

Hepatītu – aknu iekaisumu ar daļu audu nekrozi – izraisa vairāki iemesli. Tie ietver hepatīta vīrusus, alkohola lietošanu, ilgstošu zāļu iedarbību uz aknām un traucētu žults plūsmu no aknām (holestātisku hepatītu).

Papildus sāpošām sāpēm pēc ēšanas labajā hipohondrijā, šīs slimības simptomu sarakstā ir ādas un sklēras dzeltēšana, ādas nieze, slikta dūša, rūgta atraugas, gaiša izkārnījumu krāsa un tumšs urīns, vispārēja intoksikācija, paaugstināta temperatūra un samazināts ķermeņa vispārējais tonuss.

Hroniska hepatīta raksturīga iezīme ir ilgstoša acīmredzamu simptomu neesamība. Taču slimības gaitā tie izpaužas kā dedzinošas sāpes labajā hipohondrijā, aknu lieluma palielināšanās un pilnīga nepanesība pret taukainu pārtiku. Hroniska hepatīta formā aknu parenhimatozie audi, kas sastāv no hepatocītiem, pakāpeniski un neatgriezeniski aizvietojas ar šķiedru saistaudiem. Galu galā tas noved pie aknu cirozes.

Sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar taukaino aknu slimību

Taukainā hepatoze jeb toksiskā aknu distrofija ir hroniska slimība. Vairumā gadījumu hroniska taukainā hepatoze ir neizbēgamas alkoholisma vai saindēšanās ar noteiktām toksiskām vielām sekas. Šī slimība var attīstīties arī ar endokrīnās sistēmas izraisītu olbaltumvielu un vitamīnu deficītu organismā vai ar nesabalansētu uzturu. Šajā gadījumā tauku veidošanās traucējumi aknu šūnās bieži vien ir saistīti ar tādām endokrīnām patoloģijām kā cukura diabēts un tireotoksikoze.

Taukainās hepatozes gadījumā notiek patoloģiska tauku zudums aknu šūnās (hepatocītos), t. i., distrofija, kas noved pie hepatocītu nekrozes. Šīs slimības simptomi ir visas gremošanas sistēmas darbības traucējumi, vispārējs vājums un galvassāpes, paaugstināts nogurums (pat ar nelielu fizisku slodzi), trulas sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā, aknu palielināšanās un sāpes palpējot.

Ja kaitīgie faktori netiek novērsti un ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, aknu distrofija var izraisīt hronisku hepatītu un aknu cirozi.

Sāpju diagnostika pēc ēšanas labajā hipohondrijā

Tā kā sāpes ir noteiktas slimības simptoms, sāpju diagnoze pēc ēšanas labajā hipohondrijā sastāv no šīs slimības identificēšanas. Veicot diagnozi, ārsti paļaujas uz anamnēzi, slimības klīnisko ainu un pacienta visaptverošas izmeklēšanas rezultātiem.

Starp obligātajiem testiem, kas nepieciešami, lai diagnosticētu iesniegto slimību spektru, ir klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, kā arī hepatīta vīrusu klātbūtnes, holesterīna līmeņa un citu svarīgu asins rādītāju noteikšana.

Galvenās šo patoloģiju diagnostiskās izmeklēšanas metodes ir aknu, žultspūšļa un žultsvadu ultraskaņas izmeklēšana (US), vēdera dobuma orgānu un zarnu rentgenogramma, rentgena izmeklēšana ar kontrastvielām (kas palīdz noteikt čūlas), kuņģa un aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa un aknu datortomogrāfija.

Tādējādi, lai diagnosticētu hronisku holecistītu, ārsti visbiežāk izmanto ultraskaņu, holecistogrāfiju un holangiogrāfiju, kas ļauj identificēt akmeņus, diferencēt šīs slimības kalkulārās un nekalkulārās formas un redzēt žultspūšļa sienas stāvokli, kura biezums ir galvenais kritērijs iekaisuma procesa smaguma noteikšanai.

Turklāt tiek veikta visu ar žultspūšļa un žultsvadiem saistīto orgānu rentgenogrāfija un endoskopija, un divpadsmitpirkstu zarnas, aizkuņģa dziedzera un aknu izmeklēšana tiek noteikta, izmantojot ultraskaņu vai laparoskopiju.

Diagnosticējot žultsakmeņu slimību, diagnozi nevar noteikt, pamatojoties tikai uz asins analīzēm, tāpēc obligāti jāveic žultspūšļa un tā divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas ultraskaņas un rentgena izmeklēšana. Un galvenā endoskopiskā izmeklēšanas metode sāpju diagnostikā pēc ēšanas labajā hipohondrijā ar gastrītu un peptisku čūlu slimību ir fibrogastroskopija, ar kuras palīdzību gastroenterologi var noteikt gļotādas stāvokli un paņemt paraugu (biopsiju) izmeklēšanai.

[ 3 ]

Sāpju novēršana pēc ēšanas labajā hipohondrijā

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst sāpju rašanos pēc ēšanas labajā hipohondrijā, ir šādi:

• liekā ķermeņa svara samazināšana,
• pareiza diēta (mazas porcijas 4-5 reizes dienā),
• zema kaloriju diēta,
• pietiekama šķidruma uzņemšana (1,5–2 litri dienā),
• ikdienas rīta vingrinājumi un iespējamās fiziskās aktivitātes,
• alkoholisko dzērienu atteikšanās.

Uztura speciālisti slimību gadījumā, ko pavada sāpes pēc ēšanas labajā hipohondrijā, iesaka lietot pārtikas produktus, kas palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs un uzlabo žults plūsmu: griķus un auzu pārslas, klijas, dārzeņus, augļus, ogas, žāvētus augļus, augu eļļas (kukurūzas, olīvu, saulespuķu), raudzētus piena produktus.