Rinopharyngīts (iesnas) bērnam

Akūts nazofaringīts (sinonīmi: nazofaringīts, rinīts, iesnas).

Akūts nazofaringīts ir akūts deguna eju gļotādas un aizmugurējās rīkles sienas gļotādas un limfoīdo elementu iekaisums.

ICD-10 kods

J00 Akūts nazofaringīts (iesnas).

Bērnu rinīta epidemioloģija

Starp augšējo elpceļu infekcijām akūts nazofaringīts (iesnas) veido aptuveni 70% no visām augšējo elpceļu slimībām bērniem, un pirmsskolas vecuma bērniem akūta nazofaringīta epizožu biežums var sasniegt 6–8 reizes gadā; vecākā vecumā akūta nazofaringīta sastopamība samazinās līdz 2–4 epizodēm gadā.

Bērnu iesnu klasifikācija

Akūtu nazofaringītu klasificē pēc tā gaitas un komplikāciju klātbūtnes. Akūts nazofaringīts (iesnas) var būt viegls vai smags, kā arī nesarežģīts vai sarežģīts.

Iesnas cēloņi bērnam

Galvenie akūta nazofaringīta (iesnu) izraisītāji ir vīrusi. Tie galvenokārt ir rinovīrusi (45% no visiem slimības gadījumiem), retāk - PC vīruss, ECHO vīrusi, koronavīrusi, paragripas vīrusi un adenovīrusi, kā arī B gripas vīrusi.

Bakteriālie patogēni ir retāk sastopami, taču joprojām izraisa nazofaringītu. Visbiežāk no tiem ir Mycoplasma pneumoniae, daudz retāk ir Chlamydoia pneumoniae un vēl retāk ir Ch. psittaci.

Kas bērnam izraisa iesnas?

Bērna iesnu simptomi

Raksturīgi ir akūta rinīta jeb nazofaringīta (nazofaringīta) simptomi. Inkubācijas periods parasti ir 2–4 dienas. Slimība sākas ar deguna nosprostojumu, traucētu deguna elpošanu, pēc tam parādās rinoreja, klepus un šķaudīšana. Iespējams nakts klepus, parasti nakts sākumā. Šāds klepus rodas gļotu atplūšanas dēļ rīkles aizmugurē, tā sauktais pilināšanas sindroms.

Atkarībā no patogēna veida un bērna reaktivitātes, nazofaringīts (iesnas) var būt saistīts ar drudzi. Citi bieži sastopami simptomi ir rīkles gļotādas hiperēmija un pietūkums rīkles aizmugurējās sienas rajonā, nelielas sāpes rīšanas laikā, kas dažkārt izraisa bērna vai pusaudža atteikšanos no ēdiena un pat vēlmi vemt. Vispārējs nespēks un klepus rodas rīkles gļotādas kairinājuma un sausuma dēļ, elpojot caur muti.

Bērna iesnu simptomi

Bērna iesnu diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturi, klīnisko ainu un rinoskopijas datiem.

Laboratoriskā diagnostika

Smagos akūta nazofaringīta gadījumos un hospitalizācijas gadījumos, kas ir visizplatītākais bērniem pirmajos trīs dzīves gados, tiek veikta perifēro asiņu analīze, kas nesarežģītos gadījumos atklāj normālu leikogrammu vai tendenci uz leikopēniju, limfocitozi.

Akūta nazofaringīta vīrusu patogēnu identificēšana tiek veikta tikai smagos slimības gadījumos bērna hospitalizācijas gadījumos. Vīrusu antigēnu noteikšanai tiek izmantota deguna gļotādas nospiedumu imunofluorescences reakcija. Pēdējos gados ir kļuvis iespējams izmantot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), lai identificētu plašu elpceļu vīrusu klāstu.

Bērna iesnu ārstēšanu nosaka bērna vecums un pašas slimības smagums.

Bērna iesnu diagnostika

Iesnu ārstēšana bērnam jāsāk slimības pirmajās 2 dienās; visefektīvākā terapija tiek uzsākta slimības pirmajās stundās. Ārstēšanas apjomu un programmu nosaka slimības smagums, bērna veselības stāvoklis un vecums, komplikāciju attīstība vai to attīstības risks. Terapija var aprobežoties ar vazokonstriktoru intranazālu pilienu izrakstīšanu. Bērniem, kuri bieži slimo, vai smagā slimības gaitas gadījumā, vai komplikāciju attīstības gadījumā terapija var būt diezgan plaša. Ja terapija tiek nozīmēta slimības pirmajās 2 dienās, šiem pasākumiem ir terapeitiska iedarbība, kas pierādīta placebo kontrolētos pētījumos.

Kā ārstēt bērna iesnas?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]