Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Bērna iesnu diagnosticēšana
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Rinīta diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz epidemioloģisko vēsturi, klīnisko ainu un rinoskopijas datiem.
Laboratoriskā diagnostika
Smagos akūta nazofaringīta (iesnu) gadījumos un hospitalizācijas gadījumos, kas visbiežāk ir raksturīgi bērniem pirmajos trīs dzīves gados, tiek veikta perifēro asiņu analīze, kas nesarežģītos gadījumos atklāj normālu leikogrammu vai tieksmi uz leikopēniju, limfocitozi.
Akūta nazofaringīta vīrusu patogēnu identificēšana tiek veikta tikai smagos slimības gadījumos bērna hospitalizācijas gadījumos. Vīrusu antigēnu noteikšanai tiek izmantota deguna gļotādas nospiedumu imunofluorescences reakcija. Pēdējos gados ir kļuvis iespējams izmantot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), lai identificētu plašu elpceļu vīrusu klāstu.
Rinīta seroloģiskā diagnostika balstās uz hemaglutinācijas inhibīcijas reakcijas (HIR), tiešās un netiešās hemaglutinācijas reakcijas (DIHAR, NIHAR) un komplementa saistīšanās reakcijas (CFR) izmantošanu pāra venozo asiņu serumos. Tomēr šiem datiem ir drīzāk epidemioloģiska, nevis klīniska nozīme.
Akūtas elpceļu infekcijas etioloģiskās diagnostikas metodes bērniem
Vīrusi |
Imunofluorescence ar antigēniem |
RPGA, RNGA, RTGA |
RSC |
Gripa |
+ |
+ |
+ |
Paragripa |
+ |
RTGA |
+ |
Adenovīruss |
+ |
RTGA |
+ |
Rinovīruss |
- |
RPG |
|
Datora vīruss |
+ |
RPG |
+ |
Reovīruss |
+ |
- |
- |
Enterovīruss |
- |
- |
+ |
Ilgstošas slimības gaitas gadījumos, kad tradicionālās terapijas metodes nav efektīvas, var būt nepieciešams identificēt mikoplazmas, hlamīdijas vai citas infekcijas. Šim nolūkam izmanto rīkles un/vai deguna uztriepes PCR un rīkles un deguna izdalījumu sēšanu uz parastām barotnēm un Saburo barotni (mikozes identificēšanai).
Instrumentālās metodes
Visās situācijās, īpaši smagos vai sarežģītos gadījumos, tiek veikta rinoskopija, kuras laikā atklājas deguna gļotādas pietūkums, tūska un hiperēmija, kā arī gļotaina vai strutaina izdalījumi.
Rinīta diferenciāldiagnoze
Parasti akūta nazofaringīta diferenciāldiagnostika tiek norādīta tikai tā ilgstošas gaitas gadījumā, kad nepieciešams izslēgt slimības neinfekciozo raksturu - alerģisko un vazomotoro rinītu, siena drudzi, deguna difteriju, svešķermeni deguna dobumā. Primāra nozīme ir anamnēzes ievākšanai, LOR izmeklēšanai, tostarp deguna dobuma endoskopijai, deguna un dažreiz arī nazofaringijas rentgenogrāfijai (fibroskopijai), ultraskaņas skenēšanai.
[