
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Kā ārstēt iesnas bērnam?
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Bērna iesnu ārstēšanu nosaka bērna vecums un pašas slimības smagums.
Bērna iesnu ārstēšana bez medikamentiem
Vidēji smagos un smagos slimības gadījumos ir norādīts gultas režīms, kas ilgst no 3-4 līdz 5-7 dienām. Diēta ir normāla. Plaši tiek izmantotas sasilšanas procedūras: pārsējs uz kakla, sasildošas kāju vannas utt.
Bērnu iesnu ārstēšana ar narkotikām
Iesnu ārstēšana bērnam jāsāk slimības pirmajās 2 dienās; visefektīvākā terapija tiek uzsākta slimības pirmajās stundās. Ārstēšanas apjomu un programmu nosaka slimības smagums, bērna veselības stāvoklis un vecums, komplikāciju attīstība vai to attīstības risks. Terapija var aprobežoties ar vazokonstriktoru intranazālu pilienu izrakstīšanu. Bērniem, kuri bieži slimo, vai smagā slimības gaitas gadījumā, vai komplikāciju attīstības gadījumā terapija var būt diezgan plaša. Ja terapija tiek nozīmēta slimības pirmajās 2 dienās, šiem pasākumiem ir terapeitiska iedarbība, kas pierādīta placebo kontrolētos pētījumos.
Akūta rinīta un nazofaringīta ārstēšana bērniem
Slimības iezīmes |
Iespējamais izraisītājs |
Ārstēšana |
Viegls, nekomplicēts nazofaringīts |
Rinovīrusi Koronavīrusi Paragripas vīrusi Datoru vīrusi |
Vazokonstriktoru intranazālie pilieni Pretdrudža līdzekļi (pēc indikācijām) Pretiekaisuma līdzekļi (pēc indikācijām) Pretklepus līdzekļi (pēc indikācijām) |
Viegls, nekomplicēts nazofaringīts bieži slimiem bērniem, bērniem ar hronisku tonsilītu, adenoidītu, sinusītu Smags nazofaringīts (ar hipertermiju un intoksikāciju) |
Rinovīrusi Koronavīrusi Paragripas vīrusi Datoru vīrusi Gripas vīrusi |
Intranazāli vazokonstriktori Vietēja antibakteriāla terapija Pretiekaisuma līdzekļi Pretvīrusu līdzeklis: Interferoni intranazāli, rektāli Interferona veidošanās induktori "Rimantadīns" Pretdrudža līdzekļi Pretklepus līdzekļi (pēc indikācijām) |
Rinofaringīts ar ilgstošu gaitu un pastāvīgu klepu |
Mikoplazmas pneimonija Hlamīdiju pneimonija |
Vietēja antibakteriāla terapija vai sistēmiska makrolīdu terapija Pretklepus līdzekļi Pretdrudža līdzekļi (pēc indikācijām) |
Intranazālo dekongestantu raksturojums un to lietošanas iezīmes pediatrijā
Sagatavošanās darbi |
Darbības ilgums, h |
Atļautais lietošanas vecums |
Deguna pilienu skaits dienā |
Nafazolīns |
4-6 |
No 2 gadu vecuma 0,025% koncentrācijā |
4-6 |
Tetrizolīns |
4-6 |
No 5 gadu vecuma 0,05% koncentrācijā |
4 |
Ksilometazolīns |
8 10 |
No 2 gadu vecuma |
3-4 |
Oksimetazolīns |
10–12 |
No dzimšanas 0,01% šķīdums No 1 gada 0,025% šķīdums No 5 gadiem 0,05% šķīdums |
2 |
- Oksimetazolīnu ievada intranazāli:
- jaundzimušajiem: 1 piliens 0,01% šķīduma katrā deguna ejā 2 reizes dienā;
- Bērni, kas vecāki par 5 mēnešiem - 1-2 pilieni katrā deguna ejā 2 reizes dienā:
- bērni, kas vecāki par 1 gadu - 1-2 pilieni 0,025% šķīduma 2 reizes dienā;
- Bērni, kas vecāki par 5 gadiem - 1-2 pilieni 0,05% šķīduma 2 reizes dienā.
- Nafazolīnu un tetrizolīnu ievada intranazāli:
- Bērniem, kas vecāki par 2 gadiem - 1-2 pilieni 0,025% šķīduma katrā deguna ejā 4-6 reizes dienā; bērniem, kas vecāki par 5 gadiem - 2 pilieni 0,05% šķīduma katrā deguna ejā 4-6 reizes dienā.
- Ksilometazolīnu bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, ievada intranazāli, 1-2 pilienus katrā deguna ejā 3-4 reizes dienā.
Pretiekaisuma terapija ir indicēta akūtu elpceļu infekciju smagām iekaisuma izpausmēm. Šādos gadījumos tiek nozīmēts fenspirīds (erespals):
- bērniem līdz 12 gadu vecumam iekšķīgi šķīduma veidā ar ātrumu 4 mg/kg dienā vai
- jaundzimušajiem 1/2 tējkarotes 2-3 reizes dienā:
- bērniem no 1 līdz 3 mēnešiem - 1 tējkarote 2 reizes dienā;
- bērniem no 3 līdz 6 mēnešiem - 1 tējkarote 3 reizes dienā;
- bērniem no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem - 1 tējkarote 3-4 reizes dienā;
- bērni 2-4 gadu vecumā - 1 ēdamkarote 2 reizes dienā;
- bērni vecumā no 4 līdz 7 gadiem - 1 ēdamkarote 3 reizes dienā;
- bērniem vecumā no 7 līdz 12 gadiem - 2 ēdamkarotes 3 reizes dienā;
- Bērni un pusaudži - 1 tablete 3 reizes dienā.
Pretklepus līdzekļus iesnu gadījumā galvenokārt veido atkrēpošanas un apvalkojoši līdzekļi. Zāles tiek izrakstītas stipra klepus gadījumā 7-10 dienas.
Pretklepus līdzekļi ar atkrēpošanas un kombinētu (atkrēpošanas un apvalkojošu) iedarbību
Sagatavošana |
Savienojums |
Bronchipret pilieni, sīrups un tabletes |
Pilieni un sīrups - no 3 mēnešu vecuma; satur timiānu un efeju, tabletes - timiānu un prīmulu |
Bronhikuma eliksīrs |
Timiāns, kebračo, prīmulas |
Glicerami |
Lakrica |
Krūšu kolekcija #1 |
Zefīrs, oregano, māllēpe |
Krūšu kolekcija #2 |
Mālpēda, plantāne, lakrica |
Krūšu kolekcija #3 |
Salvija, anīss, priežu pumpuri, zefīrs, lakrica, fenhelis |
Krūšu eliksīrs |
Lakrica, anīsa eļļa, amonjaks |
Ārste mamma |
Lakrica, bazilika, elekampāna, alvejas u.c. ekstrakti. |
Likorīns |
Lakrica |
Mukaltins |
Zefīra sakne |
Pektusīns |
Piparmētra, eikalipts |
Pertussin |
Timiāna vai timiāna zāļu ekstrakts |
Pretdrudža terapija viegla un nekomplicēta rinīta gadījumā reti tiek indicēta. Tomēr smagos gadījumos, īpaši maziem bērniem, slimības pirmajās dienās bieži tiek atzīmēta ķermeņa hipertermija līdz 39,5 °C. Tad tiek nozīmēti pretdrudža līdzekļi (paracetamols vai ibuprofēns) vai pretdrudža līdzekļu kombinācija ar pirmās paaudzes antihistamīniem.
- Paracetamolu ordinē iekšķīgi vai rektāli ar ātrumu 10-15 mg/kg dienā 3-4 devās.
- Ibuprofēnu arī ordinē iekšķīgi ar ātrumu 5-10 mg/kg dienā 3-4 devās.
- Prometazīns (pipolfēns) tiek ordinēts iekšķīgi 3 reizes dienā:
- bērniem līdz 3 gadu vecumam 0,005 g;
- bērniem līdz 5 gadu vecumam 0,01 g;
- bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, 0,03–0,05 g.
- Hloropiramīnu (suprastīnu) ordinē iekšķīgi 3 reizes dienā:
- bērniem līdz 3 gadu vecumam 0,005 g;
- bērniem līdz 5 gadu vecumam 0,01 g;
- bērni, kas vecāki par 5 gadiem - 0,03–0,05 p.
Temperatūrā virs 40 °C tiek izmantots lītisks maisījums, kas ietver hlorpromazīna (aminazīna) 2,5% šķīdumu 0,5–1,0 ml, prometazīnu (pipolfēnu) 0,5–1,0 ml šķīdumā. Lītisko maisījumu ievada intramuskulāri vai intravenozi vienu reizi. Smagos gadījumos maisījumā iekļauj metamizola nātriju (analginu) 10% šķīduma veidā ar ātrumu 0,2 ml uz 10 kg.
Smagas slimības gaitas gadījumā ar smagu intoksikāciju, hipertermiju (virs 39,5 °C), vispārēju stāvokļa pasliktināšanos, kā arī bieži slimojošiem bērniem terapijā ieteicams iekļaut arī pretvīrusu medikamentus. Šim nolūkam slimības pirmajās 2–3 dienās var lietot dabisko leikocītu alfa interferonu un/vai, kas ir efektīvāks, rekombinanto alfa-2 interferonu (Viferon).
Cilvēka leikocītu interferonu intranazāli ievada pa 1-3 pilieniem katrā deguna pusē ik pēc 2 stundām 2-3 dienas. Interferonu alfa-2 (Viferon) ievada rektāli svecītēs pa 150 000 SV (Viferon 1) bērniem līdz 5 gadu vecumam un 500 000 SV (Viferon 2) bērniem no 5 gadu vecuma 2 reizes dienā 5 dienas. Pēc 2-3 dienām, ja nepieciešams, Viferon lieto atkārtoti, pa 1 svecītei 2 reizes dienā 1 dienu un veic 4-6 šādus kursus.
No 2,5 gadu vecuma var lietot endogēno interferona sintēzes induktoru arbidolu, ko bērniem līdz 7 gadu vecumam ordinē pa 0,05 g (bērnu arbidols) 2 reizes dienā, bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, 0,25 g 2 reizes dienā. Arbidolu lieto arī akūta nazofaringīta pirmajās 2-3 dienās 2 dienas, pēc tam ievēro 3 dienu pārtraukumu un ārstēšanu atkārto 1 dienu; tiek veiktas 2-3 šādas atkārtošanas.
Papildus tiek izmantoti homeopātiskie preparāti. Akūta nazofaringīta gadījumā ir indicēts viburkols, aflubīns, bērnu anaferons, bērnu agri (homeopātisks antigrippīns bērniem), influcīds u. c. Homeopātiskie preparāti tiek izrakstīti bērniem, sākot no 6 mēnešu vecuma, izņemot bērnu agri, ko izraksta no 3 gadu vecuma, un influcīdu, ko izraksta no 6 gadu vecuma. Bērniem līdz 3 gadu vecumam ievada ½ tabletes 2–3 reizes dienā. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, — vienu tableti 3–4 reizes dienā. Izņēmums ir viburkols, ko izraksta svecīšu veidā. Bērniem līdz 3 gadu vecumam — 1 svecīte rektāli. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, — 2 svecītes rektāli dienā. Homeopātisko preparātu terapijas kursa ilgums ir 3–5 dienas.
Pretvīrusu zāles, piemēram, rimantadīns un rimantadīns/algināts (algirēms), ir aktīvas pret A gripas vīrusu. Rimantadīna izrakstīšanas indikācija ir noteikta vai ļoti iespējama slimības gripas etioloģija (atbilstoša epidemioloģiskā situācija, smagi, progresējoši simptomi, akūtu elpceļu infekciju katarālo simptomu "aizkavēšanās" par vairākām stundām vai 1-2 dienām).
- Remantadīnu bērniem, kas vecāki par vienu gadu, ordinē iekšķīgi pa 5 mg/kg dienā (bet ne vairāk kā 15 mg/kg) 2 devās 5 dienas.
- Rimantadīna/algināta sīrups 2% tiek ordinēts iekšķīgi bērniem, kas vecāki par vienu gadu:
- 1. dienā - 10 mg 3 reizes dienā;
- 2. un 3. dienā - 10 mg 2 reizes dienā;
- 4. un 5. dienā - 10 mg vienu reizi dienā.
Ārstēšanas shēmā ieteicams iekļaut lokālu antibakteriālu terapiju ar fusafungīnu (bioparoksu) smagas akūtas nazofaringīta gadījumā, kā arī bieži slimojošiem bērniem un bērniem, kas vecāki par 2,5 gadiem, ar hronisku tonsilītu, adenoidītu, sinusītu. Bioparoksam līdztekus lokālai antibakteriālai iedarbībai ir arī izteikta pretiekaisuma iedarbība. Bioparoksu ieteicams lietot bērniem, kas vecāki par 2,5 gadiem, jo to izraksta inhalāciju veidā. Veiciet 2-4 inhalācijas katrā deguna ejā un mutes dobumā ik pēc 6 stundām, t.i., 3-4 reizes dienā. Terapijas ilgums ir 5-7-10 dienas.
Sistēmiskas makrolīdu antibiotikas tiek lietotas, ja lokāla antibakteriāla terapija ar fusafungīnu ir neefektīva akūta mikoplazmas vai hlamīdijas etioloģijas nazofaringīta gadījumā. Makrolīdu antibiotikām raksturīga gandrīz identiska antibakteriāla aktivitāte pret Chlamydofila pneumoniae un M. pneumoniae, tāpēc to izvēli nosaka individuālā tolerance un lietotās zāļu formas ērtums.
Makrolīdu antibiotiku devas, lietošanas veids un biežums
Antibiotika |
Devas |
Lietošanas veidi |
Lietošanas biežums |
Eritromicīns |
Bērniem līdz 12 gadu vecumam 40 mg/kg Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, 0,25–0,5 g ik pēc 6 stundām |
Mutiski |
4 reizes dienā |
Spiramicīns |
Bērniem līdz 12 gadu vecumam 15 000 U/kg Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, 500 000 SV ik pēc 12 stundām |
Mutiski |
2 reizes dienā |
Roksitromicīns |
Bērniem līdz 12 gadu vecumam 5–8 mg/kg Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, 0,25–0,5 g ik pēc 12 stundām |
Mutiski |
2 reizes dienā |
Azitromicīns |
Bērniem līdz 12 gadu vecumam: 10 mg/kg dienā, pēc tam 5 mg/kg dienā 3-5 dienas Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem: 0,5 g vienu reizi dienā katru dienu 3-5 dienas. |
Mutiski |
1 reizi dienā |
Klaritromicīns |
Bērniem līdz 12 gadu vecumam 7,5–15 mg/kg Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, 0,5 g ik pēc 12 stundām - |
Mutiski |
2 reizes dienā |
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Bērnu iesnu ķirurģiska ārstēšana
Viņi to nedara.
Indikācijas konsultācijai ar citiem speciālistiem
Komplikāciju gadījumā (akūts vidusauss iekaisums, akūts sinusīts utt.), kā arī ilgstoša vai smaga kursa gadījumā ir indicēta otolaringologa konsultācija.
Indikācijas hospitalizācijai
Hospitalizācija tiek veikta šādos gadījumos:
- ķermeņa temperatūra 40 °C un augstāka;
- smaga elpošanas un plaušu-sirds mazspēja;
- apziņas traucējumi;
- konvulsīvs sindroms;
- strutainu komplikāciju attīstība.
Hospitalizāciju vislabāk veikt slimnīcas slēgtā palātā, krampju gadījumos - intensīvās terapijas nodaļā vai reanimācijas nodaļā, komplikāciju gadījumā (vidusauss iekaisums, sinusīts utt.) - specializētā LOR nodaļā. Īpaša uzmanība jāpievērš bērniem pirmajos sešos dzīves mēnešos, kuri, ja iespējams, jāhospitalizē, vēlams slēgtā palātā.
Bērnu iesnu prognoze ir labvēlīga.