Sindromi psihiatrijā

Vispārējo garīgo slimību ainu veido atsevišķas pazīmes (simptomi), kuras tiek aplūkotas kombinācijā viena ar otru. Šādas pazīmju kombinācijas sauc par sindromiem. Sindromi psihiatrijā ir svarīga sastāvdaļa pareizas diagnozes noteikšanai. Lai atvieglotu garīgo traucējumu klasifikāciju un atpazīšanu, speciālisti ir identificējuši vairākus visbiežāk sastopamos simptomu kompleksus, kurus mēs īsumā apskatīsim.

Vispārīgas īpašības

Sindroma īpašībām ir ļoti svarīga loma pareizas diagnozes noteikšanā. Neskatoties uz to, ka citu slimību gadījumā vissvarīgākais ir noteikt patoloģijas cēloni, psihiatrijā tas nav tik aktuāli. Vairumā gadījumu nav iespējams noteikt garīgās veselības traucējumu cēloni. Pamatojoties uz to, uzsvars tiek likts uz vadošo pazīmju noteikšanu, kuras pēc tam tiek apvienotas slimībai raksturīgā sindromā.

Piemēram, dziļu depresiju raksturo pašnāvniecisku domu parādīšanās.Šajā gadījumā ārsta taktikai jābūt vērstai uz uzmanīgu attieksmi un, burtiski, pacienta uzraudzību.

Šizofrēnijas pacientiem galvenais sindroms tiek uzskatīts par pretrunu jeb šizi. Tas nozīmē, ka cilvēka ārējais emocionālais stāvoklis nesakrīt ar viņa iekšējo noskaņojumu. Piemēram, kad pacients ir laimīgs, viņš rūgti raud, bet, kad viņam sāp, viņš smaida.

Pacientiem ar epilepsiju galvenais sindroms tiek uzskatīts par paroksizmālu - tas ir pēkšņs slimības simptomu (lēkmes) parādīšanās un tikpat asa izzušana.

Pat starptautiskā slimību klasifikācija – ICD-10 – balstās ne tik daudz uz psihiskām slimībām, cik uz sindromiem.

Galveno psihiatrijas sindromu saraksts

Sindromi, kas saistīti ar halucinācijām un murgiem.

• Halucinoze ir dažādu halucināciju klātbūtne, kas saistītas vai nu ar dzirdi, vai redzi, vai taustes sajūtām. Halucinoze var būt akūta vai hroniska. Attiecīgi, dzirdes halucinozes gadījumā pacients dzird neesošas skaņas, balsis, kas adresētas viņam un piespiež viņu veikt kādu darbību. Taktilas halucinozes gadījumā pacienti jūt neesošus pieskārienus sev. Vizuālas halucinozes gadījumā pacients var "redzēt" kaut ko, kas patiesībā tur nav - tie var būt nedzīvi objekti, cilvēki vai dzīvnieki. Šo parādību bieži var novērot neredzīgiem pacientiem.
• Paranojas sindroms ir primārs maldīgs stāvoklis, kas atspoguļo apkārtējo realitāti. Tas var būt sākotnēja šizofrēnijas pazīme vai attīstīties kā patstāvīga slimība.
• Halucinatoriski paranoisks sindroms ir daudzveidīga halucināciju un maldīgu stāvokļu kombinācija un klātbūtne, kam ir kopīga attīstības patogeneze. Šāda sindroma paveids ir Kandinska-Klerambaulta garīgais automātisms. Pacients uzstāj, ka viņa domāšana vai spēja kustēties nepieder viņam, ka kāds no ārpuses viņu automātiski kontrolē. Vēl viens halucinatoriski paranoiska sindroma paveids ir Čikatilo sindroms, kas ir mehānisma attīstība cilvēkā, kas sāk kontrolēt viņa uzvedību. Sindroms attīstās ilgstoši. Diskomforts, kas rodas pacientam, dod impulsu sadistisku noziegumu izdarīšanai, kuru pamatā ir seksuāla vājuma vai neapmierinātība.
• Patoloģiskā greizsirdības sindroms ir viena no obsesīvo un maldīgo ideju formām. Šis stāvoklis ir sīkāk iedalīts vairākos sindromos: "esošās trešās" sindroms (ar reālu greizsirdību un kaisli, kas pārvēršas reaktīvajā depresijā), "iespējamās trešās" sindroms (ar obsesīviem stāvokļiem, kas saistīti ar greizsirdību) un "iedomātās trešās" sindroms (ar maldīgām greizsirdības fantāzijām un paranojas pazīmēm).

Ar intelektuālās attīstības traucējumiem saistīti sindromi.

• Demences sindroms ir pastāvīgs, grūti kompensējams garīgo spēju zudums, tā sauktā intelektuālā degradācija. Pacients ne tikai atsakās un nevar apgūt jaunas lietas, bet arī zaudē iepriekš iegūto intelekta līmeni. Demence var būt saistīta ar noteiktām slimībām, piemēram, smadzeņu aterosklerozi, progresējošu paralīzi, sifilītiskiem smadzeņu bojājumiem, epilepsiju, šizofrēniju utt.

Sindroms, kas saistīts ar afekta stāvokli.

• Mānijas sindromu raksturo šāda pazīmju triāde kā straujš garastāvokļa pieaugums, paātrināta ideju plūsma, motoriskās runas uzbudinājums. Tā rezultātā rodas sevis pārvērtēšana kā personību, grandiozitātes mānija, emocionāla nestabilitāte.
• Depresīvs stāvoklis – gluži pretēji, to raksturo nomākts garastāvoklis, lēna domu plūsma un motoriskās runas kavēšana. Tiek novērotas tādas sekas kā sevis pazemošana, centienu un vēlmju zudums, "tumšas" domas un nomākts stāvoklis.
• Trauksmes-depresīvais sindroms ir depresīvu un mānijas stāvokļu kombinācija, kas mijas viens ar otru. Motora stupors var rasties uz paaugstināta garastāvokļa vai motoriskās aktivitātes fona vienlaikus ar garīgu atpalicību.
• Depresīvais paranoīdais sindroms var izpausties kā šizofrēnijas un citu psihotisku stāvokļu pazīmju kombinācija.
• Astēnisko sindromu raksturo paaugstināts nogurums, uzbudināmība un garastāvokļa nestabilitāte, kas ir īpaši pamanāma uz veģetatīvo traucējumu un miega traucējumu fona. Parasti astēniskā sindroma pazīmes mazinās no rīta, izpaužoties ar jaunu sparu dienas otrajā pusē. Astēniju bieži ir grūti atšķirt no depresīva stāvokļa, tāpēc speciālisti izšķir kombinētu sindromu, nosaucot to par astēniski depresīvu.
• Organiskais sindroms ir trīs simptomu kombinācija, piemēram, iegaumēšanas procesa pasliktināšanās, samazināts intelekts un nespēja kontrolēt emocijas. Šim sindromam ir arī cits nosaukums – Valtera-Bjūela triāde. Pirmajā stadijā stāvoklis izpaužas kā vispārējs vājums un astēnija, uzvedības nestabilitāte un samazināta veiktspēja. Pacienta intelekts pēkšņi sāk samazināties, interešu loks sašaurinās, runa kļūst vāja. Šāds pacients zaudē spēju iegaumēt jaunu informāciju, kā arī aizmirst iepriekš atmiņā ierakstīto. Bieži vien organiskais sindroms pārvēršas depresīvā vai halucinācijas stāvoklī, ko dažreiz pavada epilepsijas lēkmes vai psihoze.

Sindroms, kas saistīts ar traucētām motoriskajām un gribas funkcijām.

• Katatoniskajam sindromam ir tādi tipiski simptomi kā katatonisks stupors un katatonisks uzbudinājums. Šādi stāvokļi izpaužas pakāpeniski, viens pēc otra. Šo psihiatrisko sindromu izraisa neironu patoloģisks vājums, kad pilnīgi nekaitīgi kairinātāji izraisa pārmērīgu organisma reakciju. Stupora laikā pacients ir letarģisks, neizrāda nekādu interesi par apkārtējo pasauli vai sevi pašu. Lielākā daļa pacientu vienkārši guļ ar seju pret sienu daudzas dienas un pat gadus. Raksturīga pazīme ir "gaisa spilvens" - pacients guļ ar paceltu galvu virs spilvena. Atjaunojas sūkšanas un satveršanas refleksi, kas raksturīgi tikai zīdaiņiem. Bieži vien naktī katatoniskā sindroma izpausmes vājinās.
• Katatoniskā uzbudinājuma izpausmes ir gan motorisks, gan emocionāls uzbudinājums. Pacients kļūst agresīvs un negatīvi noskaņots. Sejas izteiksmes bieži ir divpusējas: piemēram, acis pauž prieku, savukārt lūpas ir sakostas dusmu lēkmē. Pacients var vai nu spītīgi klusēt, vai runāt nekontrolējami un bezjēdzīgi.
• Lucidāls katatoniskais stāvoklis rodas pilnīgā apziņā.
• Oneiroidālais katatoniskais stāvoklis izpaužas kā apziņas depresija.

Neirotisks sindroms

• Neirastēniskais sindroms (tas pats astēnisks sindroms) izpaužas kā vājums, nepacietība, izsmelta uzmanība un miega traucējumi. Stāvoklis var būt saistīts ar galvassāpēm, problēmām ar autonomo nervu sistēmu.
• Hipohondriskais sindroms izpaužas kā pārmērīga uzmanība savam ķermenim, veselības stāvoklim un komfortam.Pacients pastāvīgi klausās savā ķermenī, bez iemesla apmeklē ārstus un veic lielu skaitu nevajadzīgu testu un izmeklējumu.
• Histēriskajam sindromam raksturīga pārmērīga pašsuggestivitāte, egoisms, iztēles stihija un emocionāla nestabilitāte. Šāds sindroms ir raksturīgs histēriskām neirozēm un psihopātijām.
• Psihopātiskais sindroms ir emocionālo un gribas stāvokļu disharmonija. Tas var noritēt divos scenārijos – uzbudināmība un pastiprināta inhibīcija. Pirmais variants ietver pārmērīgu aizkaitināmību, negatīvu noskaņojumu, vēlmi pēc konfliktiem, nepacietību, noslieci uz alkoholismu un narkotiku atkarību. Otro variantu raksturo vājums, lēna reakcija, hipodinamija, pazemināta pašapziņa, skepticisms.

Novērtējot pacienta garīgo stāvokli, ir svarīgi noteikt konstatēto simptomu dziļumu un apmēru. Pamatojoties uz to, sindromus psihiatrijā var iedalīt neirotiskos un psihotiskos.