Depresijas traucējumi

Depresīviem traucējumiem raksturīga smaga vai tik ilga garastāvokļa nomākšana, ka tiek traucēta funkcionēšana, un dažreiz samazinās interese par aktivitātēm vai spēja tās izbaudīt. Precīzs cēlonis nav zināms, taču, iespējams, lomu spēlē iedzimtība, neirotransmiteru līmeņa izmaiņas, patoloģiska neiroendokrīnās sistēmas darbība un psihosociālie faktori. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta anamnēzi. Ārstēšana parasti ietver medikamentus, psihoterapiju, abu metožu kombināciju un dažreiz elektrokonvulsīvo terapiju.

Terminu "depresija" bieži lieto, lai apzīmētu vairākus depresīvus traucējumus. Trīs no tiem ir atzīti Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas ceturtajā izdevumā (DSM-IV) pēc specifiskiem simptomiem: galvenais depresīvais traucējums (bieži saukts par galveno depresiju), distimija un citur neklasificēts depresīvs traucējums. Pārējie divi ir atzīti pēc etioloģijas: depresīvs traucējums vispārēja medicīniska stāvokļa dēļ un medikamentu izraisīts depresīvs traucējums.

Depresīvie traucējumi rodas dažādos vecumos, bet visbiežāk tie attīstās pusmūžā, 20–30 gadu vecumā. Primārajā aprūpē aptuveni 30% pacientu ziņo par depresijas simptomiem, bet smaga depresija tiek novērota mazāk nekā 10%.

Terminu depresija bieži lieto, lai aprakstītu zemu vai nomāktu garastāvokli vilšanās vai zaudējuma dēļ. Angļu valodā šāda garastāvokļa raksturošanai lieto terminu demoralizācija. Atšķirībā no depresijas, šī stāvokļa negatīvās emocijas mazinās, kad uzlabojas situācija, kas tās izraisījusi; slikts garastāvoklis parasti ilgst vairākas dienas, nevis nedēļas vai mēnešus, un domas par pašnāvību un ilgstošs normālas funkcionēšanas zudums ir daudz retāk sastopams.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Depresīvā traucējuma cēlonis

Precīzs depresīvo traucējumu cēlonis nav zināms. Iedzimtībai ir neskaidra loma; depresija biežāk sastopama depresijas pacienta pirmās pakāpes radiniekiem, un starp monozigotiskiem dvīņiem ir augsta atbilstība. Stress var izraisīt iedzimtu serotonīna transportiera aktivitātes ģenētisku polimorfismu smadzenēs. Cilvēkiem, kuri bērnībā piedzīvojuši vardarbību vai citu smagu stresu un kuriem ir šī transportiera īsā alēle, ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar depresiju salīdzinājumā ar tiem, kuriem ir garā alēle.

Depresīvie traucējumi - cēloņi

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Depresīvā traucējuma simptomi

Depresiju raksturo ne tikai slikts garastāvoklis, bet arī kognitīvi, psihomotoriski un citi traucējumi (piemēram, slikta koncentrēšanās spējas, nogurums, dzimumtieksmes zudums, menstruāciju traucējumi). Citi psihiski simptomi vai traucējumi (piemēram, trauksme vai panikas lēkmes) bieži vien pastāv līdzās depresijai, dažkārt sarežģījot diagnostiku un ārstēšanu. Pacienti ar visām depresijas formām, visticamāk, ļaunprātīgi lieto alkoholu un citas psihoaktīvās vielas, lai pašārstētos ar miega traucējumiem vai trauksmes simptomiem; tomēr depresija retāk izraisa alkoholismu un vielu lietošanu, nekā parasti tiek uzskatīts.

Depresīvie traucējumi - simptomi

Depresīvu traucējumu diagnoze

Depresīvu traucējumu diagnoze balstās uz iepriekš aprakstīto simptomu un pazīmju identificēšanu. Ir vairākas īsas skrīninga anketas. Tās palīdz identificēt dažus depresijas simptomus, taču tās nevar izmantot atsevišķi diagnozes noteikšanai. Specifiski slēgti jautājumi palīdz identificēt pacienta simptomus, kas nepieciešami saskaņā ar DSM-IV kritērijiem smagas depresijas diagnozei.

Stāvokļa smagumu nosaka ciešanu pakāpe un funkcionēšanas traucējumi (fiziskie, sociālie un profesionālie), kā arī simptomu ilgums. Pašnāvnieciska riska klātbūtne (kas izpaužas pašnāvnieciskās domās, plānos vai mēģinājumos) norāda uz traucējumu smagumu.

Depresīvie traucējumi - diagnoze

[ 11 ], [ 12 ]