Depresijas traucējumi - diagnoze

Depresīvu traucējumu diagnoze balstās uz iepriekš aprakstīto simptomu un pazīmju identificēšanu. Ir vairākas īsas skrīninga anketas. Tās palīdz identificēt dažus depresijas simptomus, taču tās nevar izmantot atsevišķi diagnozes noteikšanai. Specifiski slēgti jautājumi palīdz identificēt pacienta simptomus, kas nepieciešami saskaņā ar DSM-IV kritērijiem smagas depresijas diagnozei.

Stāvokļa smagumu nosaka ciešanu pakāpe un funkcionēšanas traucējumi (fiziskie, sociālie un profesionālie), kā arī simptomu ilgums. Pašnāvnieciska riska klātbūtne (kas izpaužas pašnāvnieciskās domās, plānos vai mēģinājumos) norāda uz traucējumu smagumu. Ārstam maigi, bet tieši jājautā pacientam par domām un nodomiem nodarīt ļaunumu sev vai citiem. Psihoze un katatonija norāda uz depresijas smagumu. Melanholiski simptomi liecina par smagu vai vidēji smagu depresiju. Vienlaicīgas somatiskas problēmas, vielu lietošana un trauksmes traucējumi var pasliktināt stāvokli.

Nav laboratorijas testu, kas būtu patognomoniski depresīvu traucējumu noteikšanai. Limbiski-diencephaliskās disfunkcijas testi reti ir atklājoši vai noderīgi. Tie ietver tireotropīnu atbrīvojošā hormona stimulācijas testu, deksametazona nomākšanas testu un miega EEG, lai novērtētu ātro acu kustību latentumu, kas depresijas traucējumu gadījumā dažreiz ir patoloģiska. Šo testu jutība ir zema; specifiskums ir nedaudz labāks. Pozitronu emisijas skenēšana var uzrādīt samazinātu smadzeņu glikozes metabolismu aizmugurējās frontālās daivās un palielinātu metabolismu amigdalā, cingulārajā girusā un infragenikulā garozā (visi trauksmes regulētāji); šīs izmaiņas normalizējas ar veiksmīgu ārstēšanu.

Lai izslēgtu somatiskos stāvokļus, kas varētu būt depresijas cēlonis, ir nepieciešami laboratorijas testi. Nepieciešamie testi ietver pilnu asins ainu, tireotropīna līmeni, elektrolītus, B12 vitamīnu _, folātus. Dažreiz ir nepieciešami toksikoloģijas testi, lai izslēgtu psihoaktīvo vielu lietošanu.

Depresīvi traucējumi jānošķir no demoralizācijas. Citi garīgi traucējumi (piemēram, trauksmes traucējumi) var atdarināt vai maskēt depresiju. Dažreiz ir klātesoši vairāki traucējumi.

Liela depresija (unipolāri traucējumi) jānošķir no bipolāriem traucējumiem.

Gados vecākiem pacientiem depresija var izpausties kā "demences" depresija (agrāk saukta par pseidodemenci), kas izraisa daudzus demencei raksturīgus simptomus un pazīmes – psihomotoro atpalicību un sliktu koncentrēšanās spēju. Tomēr agrīna demence var provocēt depresijas attīstību. Tādēļ, ja diagnoze nav skaidra, ir nepieciešams ārstēt depresīvos traucējumus.

Hronisku depresijas traucējumu, piemēram, distimijas, un vielu lietošanas traucējumu diferenciācija var būt sarežģīta, jo tie var pastāvēt līdzās un saasināt viens otru.

Tāpat ir jāizslēdz somatiskās slimības, kas var izraisīt depresijas simptomus. Hipotireoze bieži izraisa depresijas simptomus un ir diezgan izplatīta, īpaši gados vecākiem cilvēkiem. Parkinsona slimība var izpausties ar simptomiem, kas atdarina depresiju (t. i., enerģijas zudums, izpausmes trūkums, zema motorā aktivitāte). Lai izslēgtu šo traucējumu, nepieciešama rūpīga neiroloģiska izmeklēšana.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]