Potītes lūzums bez dislokācijas

Ievērojama daļa apakšējo ekstremitāšu traumu ir saistītas ar distālā stilba kaula kaula struktūrām, kas atrodas abās potītes locītavas pusēs, t. i., potītes lūzums bez kaulu dislokācijas (ja to fizioloģiskā pozīcija nav traucēta). [ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem, pēc spieķkaula apakšējā gala lūzumiem plaukstas locītavā, potītes lūzumi tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamajiem. Tādējādi trešdaļā nopietnu potītes traumu gadījumu tiek konstatēti ārējās vai iekšējās potītes lūzumi, un aptuveni 20% gadījumu tiek lūzušas abas potītes.

Bet nepārvietoti lūzumi veido ne vairāk kā 8–10% gadījumu.

Cēloņi potītes lūzums bez dislokācijas

Kā daļa no potītes locītavas, kas artikulē mazo mazo kaulu un stilba kaulu, potītes abās pusēs nosedz pēdas papēža kaula (kas arī ir potītes daļa) locītavu virsmu. Sānu jeb ārējā potīte (malleolus lateralis) ir mazā mazā kaula epifīzes izvirzītā daļa, bet mediālā jeb iekšējā potīte (malleolus medialis) ir stilba kaula epifīzes izvirzītā daļa.

Skatīt arī - potītes locītavas anatomija

Potītes lūzumu cēloņi ir: traumas, kas gūtas, krītot vai lecot no augstuma; paklupšana vai paslīdēšana ar pēdu uz augšu; triecieni satiksmes negadījumos; sporta traumas, tostarp pārslodze un pastāvīga slodze uz potīti, un vairums gadījumu, kad tiek pārsniegts pieļaujamais locītavas kustību diapazons: saliekšana-ekstensija, ekstensija-pronācija, ārējā rotācija (pronācija)-iekšējā rotācija (supinācija). [ 2 ]

Riska faktori

Endogēnie potītes lūzuma riska faktori, ortopēdi, ietver:

• Liekais svars;
• Metabolisma traucējumi ar kalcija deficītu (samazinot kaulu stiprumu);
• Osteoporoze un osteoartrīts;
• Potītes saišu, fascijas un cīpslu vājums (arī distrofisku traucējumu vai saistaudu displāzijas dēļ), kas noved pie locītavas nestabilitātes;
• Skeleta-muskuļu sistēmas un muskuļu un skeleta aparāta patoloģiju vēsture.

Un augsta riska grupas ir sportisti (kuri skrien, lec vai spēlē futbolu) un fiziski aktīvi cilvēki, kā arī vecāka gadagājuma cilvēki un sievietes pēcmenopauzes periodā.

Pathogenesis

Potītes lūzumi, kas saistīti ar zemas enerģijas traumām, parasti rodas rotācijas dislokācijas dēļ potītes locītavā.

Galvenie lūzumu attīstības mehānismi, kad kaulu struktūrām tiek pielikts pārmērīgs spēks, — to patofizioloģija — ir detalizēti aplūkoti materiālā: lūzumi: vispārīga informācija [ 3 ]

Simptomi potītes lūzums bez dislokācijas

Ar šīs lokalizācijas lūzumu pirmās pazīmes nekavējoties izpaužas kā intensīvas sāpes potītē, kā arī pēdā - ar nespēju atbalstīties uz ievainoto ekstremitāti un staigāt. Cik stipras ir potītes lūzuma sāpes bez dislokācijas, ir atkarīgs no traumatiskā faktora un lūzuma veida.

Citi simptomi ir potītes sāpes, pakāpeniski pieaugošs plašs mīksto audu pietūkums, hematomas veidošanās, ādas krāsas maiņa virs lūzuma, pēdas deformācija un nepareizs novietojums (vienlaicīgu potītes sastiepumu gadījumā). Iespējama arī hipotermija un daļējs pēdas nejutīgums. [ 4 ]

Veidlapas

Lai gan ortopēdijā un traumatoloģijā ir vairākas dažādas potīšu lūzumu klasifikācijas, eksperti visbiežāk atzīmē šādus neizmežģītu potīšu lūzumu veidus:

• Pronācijas vai pronācijas-abdukcijas lūzums, kas rodas, ja pēda ir pārmērīgi novirzīta vai nolaupīta uz āru;
• Supinācijas-addukcijas lūzums, kas saistīts ar pēdas addukciju un rotāciju uz iekšu;
• Rotācijas lūzums, kas rodas, kad potītes locītava un pēda tiek pēkšņi pagrieztas attiecībā pret to asi;
• Izolēts sānu (ārējās) potītes subsindesmotisks lūzums - zem mazā liela kaula un stilba kaula distālā savienojuma;
• Bimalleolārs lūzums - ārējās un iekšējās potītes lūzums (kas bieži vien ir nestabils - ar potītes sastiepumiem).

Ārējās (sānu) potītes lūzums — nedislokēts labās vai kreisās potītes lūzums ir visizplatītākais potītes lūzuma veids, kas var rasties, pagriežot vai sagriežot pēdu; tas notiek arī tad, kad mazais maikauls tiek lūzts tieši virs potītes locītavas.

Šāds lūzums var būt horizontāls vai slīps. Horizontāls potītes lūzums bez dislokācijas attiecas uz pronācijas lūzumiem, jo traumatiskas traumas mehānisms ir pēdas pārmērīga rotācija. Un, kad kauls ir lauzts leņķī, tiek definēts slīps potītes lūzums bez dislokācijas, kas ir gareniski vērstas dinamiskas saspiešanas sekas - piezemējoties uz pēdām leņķī pēc kritiena vai lēciena, kā arī slīpa trieciena gadījumā.

Ārējās potītes apikāls lūzums bez dislokācijas tiek definēts arī kā ārējās potītes augšdaļas lūzums bez dislokācijas, kurā smagas pēdas sasvēršanās gadījumos neliels kaula fragments atdalās (atlobās) no ārējās potītes augšdaļas - potītes locītavas talofibulāro saišu piestiprināšanās vietā.

Kritiens, potītes sitiens vai pēdas vai potītes sagriešanās var izraisīt sānu potītes marginālu lūzumu bez nobīdes (t.i., tiek ievainota mazā mazā mazā kaula epifīzes zemākā daļa).

Mediālas (iekšējas) potītes lūzums parasti rodas kritiena no augstuma rezultātā ar lielu enerģiju. Tas var būt kombinēts ar potītes deltveida saites traumu un stilba kaula aizmugurējās daļas lūzumu. [ 5 ]

Komplikācijas un sekas

Visticamākās potīšu lūzumu komplikācijas un sekas bez kaulu dislokācijas ir šādas:

• Nesavienošanās vai nepareizi saaugšana;
• Potītes locītavas kontraktūra (stīvums) pēc imobilizācijas;
• Zudeka sindroma parādīšanās, - pietūkums un stipras sāpes potītes locītavā un pēdā;
• Posttraumatiska potītes artrīta vai pēdas neiropātijas attīstība;
• Patoloģiskas izmaiņas periosteumā - periostoze;
• Posttraumatiskas plakanās pēdas.

Diagnostika potītes lūzums bez dislokācijas

Potītes lūzuma diagnostika sākas ar sūdzību un pacienta anamnēzes apkopošanu, traumas apstākļu noskaidrošanu (lai precizētu traumas patomehānismu) un ievainotās ekstremitātes fizisku pārbaudi.

Precīzu diagnozi ļauj noteikt tikai instrumentāla diagnostika – potītes rentgens (trīs projekcijās) un, ja nepieciešams – sarežģītu lūzumu gadījumā – datortomogrāfija. [ 6 ]

Diferenciālā diagnoze

Lai izslēgtu potītes locītavas dislokāciju un subluksāciju, sinovītu, tās saišu sastiepumu vai plīsumu, pēdas dislokāciju vai lūzumu, papēža kaula lūzumu, tiek veikta diferenciāldiagnoze.

Profilakse

Traumu profilaksei un muskuļu un skeleta sistēmas stiprināšanai ir liela nozīme potīšu lūzumu novēršanā.

Prognoze

Pareiza ārstēšana nodrošina labvēlīgu šīs traumas prognozi, un lielākā daļa cilvēku atgriežas pie ierastajām aktivitātēm četru līdz piecu mēnešu laikā pēc traumas. Taču, ja potītes lūzums netiek pareizi ārstēts, tas var izraisīt ievērojamas ilgtermiņa komplikācijas un invaliditāti.