Postherpētiskā neiralģija

Postherpētiska neiralģija būtiski negatīvi ietekmē pacientu dzīves kvalitāti un funkcionālo stāvokli, kuriem var attīstīties afektīvi traucējumi trauksmes, depresijas, kā arī sociālās aktivitātes, miega un apetītes traucējumu veidā. Visu šo faktoru ņemšana vērā ir ļoti svarīga pacientu ar postherpētisku neiralģiju ārstēšanā.

Pēc vējbakām herpes zoster vīruss organismā paliek latentā stāvoklī, galvenokārt lokalizējoties muguras nervu un trijzaru nerva sensorajās ganglijos. Atkārtoti aktivizējoties, vīruss izraisa raksturīgu vezikulāru izsitumu veidošanos un sāpju parādīšanos atbilstošās nervu saknītes inervācijas zonā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Postherpētiskās neiralģijas simptomi

50% pacientu izsitumi lokalizējas uz rumpja, 20% - uz galvas, 15% - uz rokām, 15% - uz kājām. Pēc dažām dienām izsitumi pārvēršas pustulozā izsitumā, pēc tam veido kreveles un izzūd 3-4. nedēļas beigās. Tomēr daudziem pacientiem vairākus mēnešus un pat gadus pēc izsitumu izzušanas ir stipras sāpes skartajā dermatomā. Šo patoloģisko stāvokli sauc par postherpētisku neiralģiju (PHN). Herpētiska neiralģija īpaši bieži attīstās pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem (50%). Sāpes ir saistītas ar iekaisuma izmaiņām muguras smadzeņu aizmugurējo sakņu un perifēro nervu ganglijos (galvenie patofizioloģiskie mehānismi ir ektopiska aktivitāte, nātrija kanālu ekspresija uz nervu šūnu membrānām un centrālā sensibilizācija).

Pacientiem ar postherpētisku neiralģiju var rasties trīs veidu sāpes: pastāvīgas, dziļas, blāvas, spiedošas vai dedzinošas; spontānas, periodiskas, durošas vai šaujošas (“elektriskā šoka”); un alodīniskas (asas, virspusējas, dedzinošas, parasti rodas viegla pieskāriena gadījumā).

Lielākajai daļai pacientu ar postherpētisku neiralģiju saistītās sāpes izzūd 1 gada laikā. Tomēr dažiem pacientiem tās var saglabāties gadiem ilgi vai pat visu atlikušo mūžu.