Pirmā palīdzība akūta miokarda infarkta lēkmes gadījumā

Daudzi cilvēki ir pazīstami ar tik bīstamu stāvokli kā miokarda infarkts. Daži par to ir dzirdējuši no pirmās rokas, dažiem ir nācies pārciest šo slimību, bet citiem pat ir paveicies piedalīties kāda dzīvības glābšanā, jo tieši pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā bieži vien nosaka tālāko notikumu gaitu. Vai cilvēks pats varēs palīdzēt pats sev, vai arī tuvumā būs kāds cilvēks, kurš darīs visu, lai viņu glābtu, un pacientam būs reāla iespēja atgriezties normālā dzīvē. Pretējā gadījumā jūs, iespējams, pat negaidīt ātrās palīdzības ierašanos vai vienkārši nenokļūt slimnīcā.

Kas ir miokarda infarkts?

Nedomājiet, ka miokarda infarkts ir īpaša veida dzīvībai bīstama patoloģija, kas attīstās no nekurienes. Patiesībā šis stāvoklis ir išēmiskas sirds slimības akūtas sekas, kurā tiek traucēta asins piegāde sirds muskulim.

Asinsrites problēmas pašas par sevi nav letālas. Jā, tās palēnina skābekļa un barības vielu piegādi sirdij, kas ievērojami sarežģī dzīvo būtņu vissvarīgākā orgāna darbu. Tomēr, ja jūs cīnāties ar šo stāvokli, lietojot antiagregantus, beta blokatorus, antiaritmiskus līdzekļus, zāles un produktus, kas satur sirdij veselīgās Omega-3 taukskābes, kā noteicis ārsts, jūs varat dzīvot pilnīgi laimīgu dzīvi.

Ir svarīgi saprast, ka lielākajā daļā gadījumu koronārās asinsrites traucējumus izraisa tāda patoloģija kā asinsvadu ateroskleroze, kad kaitīgais holesterīns nosēžas uz asinsvadu sieniņām, samazinot lūmenu, caur kuru plūst asinis. Jo vairāk holesterīna nonāk organismā, jo nopietnāka ir situācija, jo laika gaitā holesterīna plāksnes uz asinsvadu sieniņām kļūst arvien lielākas un lielākas, un kādā brīdī tās var gandrīz pilnībā bloķēt asins plūsmu.

Ar vairāk vai mazāk saglabātu asins plūsmu ir jēga runāt par asinsvadu aterosklerozi un ar to saistīto išēmisko sirds slimību, bet, tiklīdz sirdī ieplūstošā asins tilpums kļūst pārāk mazs vai asinsrite kādā apgabalā pilnībā apstājas, mēs runājam par miokarda infarkta attīstību.

Akūtus asinsrites traucējumus var izraisīt arī asinsvadu tromboze, tāpēc sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā ir ļoti svarīgi kontrolēt asins viskozitāti, lietojot antikoagulantus, kas novērš asins recēšanu. Sarecējušas asinis var veidot recekļus, kas, pārvietojoties pa asinsvadiem, var radīt nopietnu šķērsli asins plūsmai artēriju un vēnu sašaurināšanās vietā.

Stāvokļa smagums sirdslēkmes laikā ir atkarīgs no tā, cik nopietni ir traucēta koronārā asinsrite. Ja holesterīna plāksne vai trombs pilnībā bloķē asins plūsmu, attīstās akūts stāvoklis. Cilvēkam ir atlikušas 20 līdz 40 minūtes, pēc tam sirds šūnas sāk iet bojā kritiska skābekļa trūkuma dēļ.

Ja nav nosprostojums, bet gan spēcīga asinsvadu sašaurināšanās, kuras dēļ asins plūsma ir kļuvusi ļoti vāja un sirds vairs nesaņem nepieciešamo skābekli, rodas pirmsinfarkta stāvoklis, kura simptoms ilgstoši var būt tikai sāpes aiz krūšu kaula. Simptomu neskaidrība vai to neesamība kļūst par šķērsli savlaicīgai bīstama stāvokļa diagnostikai, kas varētu novērst miokarda infarktu. Pacients un apkārtējie cilvēki var vienkārši ignorēt šādas ļoti dzīvībai bīstamas slimības izpausmes, un viņi meklē palīdzību pie ārstiem, kad simptomi kļūst akūti un jebkurā brīdī var izraisīt nāvi.

Sirds šūnu nekrozes process ir neatgriezenisks. Nav burvju tablešu, kas varētu atjaunot atmirušās šūnas, tāpēc skartā sirds zona paliek vāja vieta, kas vēlāk var izraisīt atkārtotus sirdslēkmes.

Saskaņā ar statistiku, miokarda infarkts visbiežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Jaunākā vecumā šāda diagnoze galvenokārt tiek noteikta vīriešiem. Sievietēm slimības varbūtība ir daudz mazāka specifisko dzimumhormonu dēļ. Interesanti ir tas, ka planētas melnādaino iedzīvotāju vidū miokarda infarkta pārcietušo procentuālais daudzums ir ievērojami lielāks, salīdzinot ar saslimstības rādītājiem planētas baltādaino iedzīvotāju vidū.

Miokarda infarkta attīstības riska faktori ir šādi:

• slikti ieradumi, jo īpaši smēķēšana,
• paaugstināts asinsspiediens (hipertensija),
• mazkustīgs dzīvesveids (hipodinamija),
• liekais svars,
• augsts holesterīna līmenis asinīs, kas veicina asinsvadu aterosklerozes attīstību,
• ogļhidrātu metabolisma traucējumi, kas izpaužas kā cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs, kas, ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, izraisa diabēta attīstību.

Miokarda infarkts ir neatgriezenisks sirds šūnu nāves process, tāpēc to ir vieglāk novērst, nekā ārstēt un visu atlikušo mūžu pakļaut dzīvībai bīstama stāvokļa atkārtošanās riskam.

Akūta miokarda infarkta simptomi

Lai pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā tiktu sniegta savlaicīgi, ir obligāti jāzina simptomi, kas rodas pirms sirdsdarbības apstāšanās skābekļa bada un tā šūnu nāves dēļ. Ir svarīgi saprast, ka šeit laiks rit minūtēm un sekundēm, tāpēc, jo ātrāk pacientam tiek sniegta efektīva palīdzība, jo lielākas ir iespējas glābt cilvēka dzīvību.

Kā saprast, ka cilvēkam ir bijis miokarda infarkts?Šis jautājums uztrauc daudzus, jo šī patoloģija var iznīcināt pat jaunu cilvēku, un svešinieki pat neiedomāsies, ka viņam ir sirds slimība.

Mēs esam pieraduši domāt, ka koronārā sirds slimība, ateroskleroze, hipertensija un līdzīgas sirds un asinsvadu patoloģijas ir vecuma slimības, par kurām jauniešiem nevajadzētu uztraukties. Tas ir principiāli nepareizi. Tāpēc, ja jauniešiem un pusmūža pacientiem novērojami zemāk aprakstītie simptomi, nevajadzētu izdomāt loģisku iemeslu, bet gan steidzami sniegt neatliekamo palīdzību pirms ārstu ierašanās.

Tātad, kādi simptomi var liecināt par akūtu miokarda infarktu, kam nepieciešami tūlītēji pasākumi pacienta dzīvības glābšanai:

• Stipras, spiedošas sāpes aiz krūšu kaula, kas ilgst vairāk nekā 15 minūtes (dažreiz pat 2 stundas). Miokarda infarkta gadījumā sāpes jūtamas ne tikai sirds apvidū, bet mēdz izstarot arī uz starplāpstiņu zonu, kaklu, plecu vai kreiso roku, kas var būt nedaudz mulsinoši cilvēkam, kurš nav labi pārzinājis medicīnas jautājumus.

Šis obligātais miokarda infarkta simptoms tomēr ir raksturīgs arī tādai patoloģijai kā stenokardija. Sāpju īpatnība sirdslēkmes laikā ir tā, ka tās nevar pilnībā mazināt ar spēcīgu sirds pretsāpju līdzekli, kas palielina asinsriti, ko uzskata par nitroglicerīnu, kas palīdz pret akūtām sāpēm sirdī.

Nitroglicerīns var tikai mazināt sāpes, kas atvieglos pacienta stāvokli, tāpēc nevajadzētu pilnībā pārtraukt tā lietošanu.

• Ādas bālums. Jūs varat pamanīt, ka sirdslēkmes laikā seja un citas atklātās cilvēka ķermeņa daļas iegūst neveselīgu bālganu vai dzeltenīgu nokrāsu. Tas ir saprotams, jo mēs runājam par asinsapgādes pārkāpumu ne tikai sirds muskulī, bet arī visā ķermenī. Tāpēc šādam simptomam noteikti vajadzētu brīdināt cilvēkus no ārpuses. Paralēli var novērot tādas parādības kā reibonis, drebuļi, apgrūtināta elpošana, īpaši ieelpojot, slikta dūša.
• Hiperhidroze. Miokarda infarkta laikā pacientam uz pieres, sejas un muguras parādās auksti sviedri, kas uz pastiprinātas bāluma fona var liecināt par ģībšanas iespējamību. Daudzos gadījumos tieši tā arī notiek. Pacients var zaudēt samaņu un vairākas reizes uz īsu brīdi atgūties, tāpēc ar viņu būs diezgan grūti sazināties.
• Diezgan bieži miokarda infarkta pacientiem sāk pēkšņi rasties nāves bailes, viņi sāk krist panikā un izrādīt situācijai neatbilstošu fizisko aktivitāti. Dažiem no viņiem pat ir dzirdes un redzes halucinācijas. Cilvēks var runāt muļķības, mēģināt piecelties un kaut kur aizskriet, viņu ir grūti noturēt vietā, kas šādā situācijā ir vitāli svarīgi.
• Vvairāk nekā pusei miokarda infarkta pacientu ir acīmredzami aritmijas un sirds mazspējas simptomi: apgrūtināta elpošana, elpas trūkums, klepus bez atkrēpošanas (sirds klepus), sirds ritma traucējumi, ko atklāj, palpējot pulsu. Asinsspiediens neliecina par miokarda infarktu: dažiem pacientiem ir paaugstināts asinsspiediens, bet citiem - smaga hipotensija.
• Daži pacienti var sūdzēties par diezgan dīvainiem sāpju simptomiem. Daži runā par nesaprotamām sāpēm pirkstos, citi sūdzas par pēkšņām sāpēm zobos un žoklī, bet citi sūdzas par sāpīgām sajūtām vēderā.

Visi iepriekš minētie simptomi ir pirmās acīmredzamās sirdslēkmes pazīmes, kas liecina par nekrotiskajām izmaiņām pacienta ķermeņa iekšienē. Pirmā palīdzība pie pirmajām sirdslēkmes pazīmēm sastāv ne tikai no ātrās palīdzības izsaukšanas, bet arī no pacienta aprūpes līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Īpaši bīstamas ir netipiskas miokarda infarkta formas, kuru simptomi lielā mērā atgādina citas patoloģijas, kas neliecina par sirds problēmām. Piemēram, vēdera (gastralģiskajai) infarkta formai raksturīgi kuņģa-zarnu trakta traucējumu simptomi. Šādiem pacientiem sūdzības galvenokārt aprobežojas ar vājumu, sliktu dūšu, ko bieži pavada vemšana, stipras sāpes epigastrālajā rajonā, vēdera uzpūšanos un gremošanas traucējumiem. Paralēli šiem simptomiem var diagnosticēt asinsspiediena pazemināšanos un tahokardijas pazīmes.

Astmatiskās formas simptomi parasti ir līdzīgi bronhiālās astmas lēkmei. Pacienti var sūdzēties par apgrūtinātu elpošanu, pēkšņu spēcīgu elpas trūkumu, gaisa trūkuma sajūtu. Viņi kļūst nemierīgi un meklē ķermeņa pozu, kas atvieglotu elpošanu. Pacienta elpošanas frekvence ir 2–2,5 reizes augstāka nekā parasti. Hipoksijas dēļ viņiem ir izteikti bāla āda, lūpu cianoze un stipri auksti sviedri. Sastrēgums plaušās noved pie tā, ka pacienta elpošana kļūst skaļa un burbuļojoša, parādās klepus ar sarkanīgu krēpu izdalīšanos.

Šajā formā nav stipras sāpes sirdī, tāpēc doma par sirdslēkmi rodas galvenokārt tikai tad, ja zāles, kas atvieglo elpošanu, nepalīdz.Šī stāvokļa briesmas ir tādas, ka bez medicīniskās aprūpes plaušās rodas sastrēgums, kas izraisa orgāna pietūkumu, kas nav mazāk bīstams nekā pats miokarda infarkts.

Diezgan reti sastopams, bet vismānīgākais stāvoklis tiek uzskatīts par zināmās patoloģijas nesāpīgu( klusu) formu.Šajā formā pat obligātais specifiskais simptoms - sāpes - nav klāt.Pacienti var runāt par nesaprotamu spēcīgu vājumu, samazinātu sniegumu, fiziskās aktivitātes nepanesību, vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, kas iepriekš nebija jūtama.

Netipisku miokarda infarkta variantu var saukt arī par stenokardiju, kuras simptomi tiek atklāti 1 no 10 pacientiem, kuriem diagnosticēts infarkts. Bieži vien vienīgā šīs slimības izpausme ir sāpes aiz krūšu kaula sirds apvidū, kas rodas staigāšanas un aktīvu kustību laikā. Šādiem pacientiem infarkts vairumā gadījumu tiek atklāts nejauši, kad viņi vēršas klīnikā ar sūdzībām par sāpēm sirdī, un elektrokardiogrammas rezultāti apstiprina miokarda bojājumus.

Ir skaidrs, ka nespeciālistam ir grūti diagnosticēt miokarda infarktu, pamatojoties uz tik neparastiem šai slimībai simptomiem. Vienīgais, ko šādā situācijā var darīt, ja tā vēl nešķiet kritiska, ir radīt pacientam mieru un meklēt palīdzību pie ārstiem, izsaucot neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Pirmā palīdzība aizdomas par sirdslēkmi gadījumā

Kā redzam, tipiskam miokarda infarktam ir diezgan daudz simptomu, lai pirms ārstu ierašanās un pirmās palīdzības sniegšanas pacientam būtu iespējams vairāk vai mazāk precīzi diagnosticēt patoloģiju. Ir skaidrs, ka vispirms ir jārūpējas par ātrās palīdzības izsaukšanu vai jāpalīdz pacientam pēc iespējas ātrāk nokļūt slimnīcā, apturot garāmbraucošos transportlīdzekļus.

Izsaucot neatliekamo medicīnisko palīdzību, jānorāda, ka pastāv visas aizdomas par miokarda infarktu. Šādā gadījumā parasti izbrauc īpaša kardioloģijas vai reanimācijas komanda. Ja pacients atrodas ārpus telpām, jānorāda precīza viņa atrašanās vieta un jāgaida automašīna kopā ar pacientu.

Tomēr atcerēsimies, ka dzīvībai bīstamas patoloģijas, kas ir miokarda infarkts, gadījumā laiks rit nevis pa stundām, bet gan minūtēm un sekundēm, kas nozīmē, ka pacients bez mūsu palīdzības var pat negaidīt automašīnu. Ir steidzami jāveic visi pasākumi cilvēka dzīvības glābšanai, kas ir pieejami ikvienam.

Vispirms cilvēkam jānodrošina ērta poza. Viņam ērti jāapsēžas vai jānoliek uz muguras, zem galvas kaut ko novietojot tā, lai ķermeņa augšdaļa būtu manāmi pacelta virs apakšējās daļas. Galva nedaudz jāatmet atpakaļ, kājas jāpaceļ un jāsaliec ceļos. Vēlams, lai virsma, uz kuras pacients guļ, būtu līdzena un cieta. Šāda miokarda infarkta pacienta poza ļauj samazināt slodzi uz sirdi un ietaupīt dārgo laiku.

Kā jau minēts, specifisks miokarda infarkta simptoms tiek uzskatīts par nāves bailēm, kas pacientiem izraisa neticamu trauksmi, apgrūtinot viņu noguldīšanu un liekot viņiem palikt šajā pozā līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Lai tiktu galā ar pārmērīgu trauksmi, ieteicams nomierināt pacientu ar vārdiem vai iedot viņam nomierinošu līdzekli. Parasti šādos gadījumos tiek lietoti "Valocordin", "Barboval", baldriāns un citas zāles ar līdzīgu iedarbību. Dažreiz pat ir nepieciešams izmantot fizisku spēku, lai atturētu pacientu no aktīvām kustībām, kas šādā stāvoklī viņam ir bīstamas.

Tā kā bieži sastopama miokarda infarkta pazīme ir apgrūtināta elpošana skābekļa bada dēļ, jāveic pasākumi, lai atvieglotu skābekļa piekļuvi pacientam. Ja ir sapulcējies ziņkārīgu cilvēku pūlis, viņi ir jāpiespiež šķirties. Un, ja cilvēkam telpās ir bijis sirdslēkme, ja iespējams, ir jāieslēdz gaisa kondicionieris vai ventilators, plaši jāatver logi un neaizšķērsojiet gaisa padevi pacienta gultai.

Ir jācenšas atbrīvot pacienta kaklu un krūtis no saspiežoša apģērba, atpogājot pogas vai atraisot apģērba mežģīnes.

Lai paplašinātu asinsvadus un mazinātu stipras sāpes, kas pašas par sevi dažkārt var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, var lietot "Nitroglicerīnu". Tablete jānovieto zem pacienta mēles, ja nepieciešams, turot apakšžokli, lai zāles neizkristu no mutes. Nākamo tableti pacientam var dot ne agrāk kā pēc ceturtdaļas stundas. Nitroglicerīna pretsāpju efektu var pastiprināt ar "Analgin" vai citiem pretsāpju līdzekļiem vai NPL.

Taču mēs zinām, ka miokarda infarkta gadījumā paļauties tikai uz nitroglicerīnu un pretsāpju līdzekļiem nav tā vērts. Papildus ieteicams pacientam dot acetilsalicilskābi (nedaudz vairāk par pusi tabletes) vai 325 g aspirīna tableti. Šīs zāles ir asins šķidrinātājs un palīdz tām vieglāk pārvietoties pa asinsvadiem, novēršot trombu veidošanos.

Ar "nitroglicerīna" un "aspirīna" palīdzību vairumā gadījumu ir iespējams nedaudz uzlabot asinsriti un palēnināt sirds audu nekrozes procesu. Tomēr pacientam joprojām būs nepieciešama kardiologa vai sirds ķirurga palīdzība.

Ja process attīstās pārāk ātri un veiktie pasākumi nedod gaidīto rezultātu, ir rūpīgi jāuzrauga pacienta stāvoklis līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim, pārbaudot pulsu, elpošanu, sirdsdarbību. Ja iespējams, ir jāpārbauda arī asinsspiediens, kas manāmi pazeminās, kad sirds vājinās.

Ja cilvēks ir zaudējis samaņu, viņa pulss ir kļuvis vājš un saraustīts, kā arī elpošana, un sirdsdarbība nav dzirdama, pastāv liela varbūtība, ka, neskatoties uz visiem centieniem, pacienta sirds ir apstājusies. Šis ir vissvarīgākais brīdis pirmās palīdzības sniegšanas laikā miokarda infarkta gadījumā. Šeit nekādā gadījumā nedrīkst apmaldīties, krist panikā vai ieslīgt stuporā, jo cilvēka dzīvība tagad karājas mata galā.

Pirmais, kas jādara, ir veikt perikarda sitienu. Šī procedūra, neskatoties uz šķietamo nežēlību un iespēju gūt traumas lauztu ribu veidā, daudzos gadījumos palīdz atjaunot sirdsdarbību un glābt cilvēka dzīvību. Trieciens tiek sniegts vienreiz krūšu kaula rajonā tuvāk sirdij. Jums ir jāsit ar dūri ātri un diezgan spēcīgi.

Ja šāda procedūra nav devusi nekādu efektu, ir pienācis laiks sākt mākslīgo elpināšanu un netiešo sirds masāžu. Parasti bērniem šīs manipulācijas māca jau skolā un koledžā, taču informācija bez prakses tiek ātri aizmirsta, un ne visi satraukuma stāvoklī spēj ātri orientēties un veikt nepieciešamās manipulācijas, kas patiesībā nerada īpašas grūtības.

Kardiopulmonālās reanimācijas indikācijas ir divu no trim dzīvības pazīmēm trūkums: elpošana, pulss, apziņa. Ja nav visu trīs dzīvības pazīmju, iestājas bioloģiskā nāve, un reanimācijas pasākumi ir bezjēdzīgi.

Lai veiktu netiešo sirds masāžu, rokas tiek saliktas kopā, pirksti sakrustoti un plaukstas ritmiski un ātri piespiestas pacienta krūtīm zonā starp piena dziedzeriem. Spiešanas biežums ir aptuveni 2 reizes sekundē. Masāžas laikā rokas nedrīkst atraut no krūtīm, lai novērstu to nobīdi uz sāniem.

Spiediena spēkam jābūt tādam, lai krūškurvja saspiešana būtu vismaz 5 cm. Netiešo sirds masāžu var pārtraukt tikai mākslīgās elpināšanas laikā un pulsa pārbaudē miega artērijas zonā.

Starp tiešajām sirds masāžām tiek veikta mākslīgā elpošana, izmantojot metodi no mutes mutē. Šo divu procedūru attiecība ir 30:2, t.i., pēc 30 saspiešanas seko 2 ieelpas un izelpas. Vienlaikus viņi pastāvīgi uzrauga, vai pacientam ir izveidojies pulss, kas norāda, ka viņa sirds ir sākusi strādāt. Šajā gadījumā reanimācijas procedūra kā daļa no pirmās palīdzības miokarda infarkta gadījumā tiek pārtraukta.

Ja pulss neparādās, ieteicams turpināt manipulācijas, līdz ierodas ātrā palīdzība, bet ne ilgāk kā 10 minūtes, pēc tam organismā sākas neatgriezeniski procesi, kas nav savienojami ar dzīvību. Pat ja jūs atgriežat cilvēku pie apziņas, nav garantijas, ka reanimācijas laikā nenotika kritiskas izmaiņas smadzeņu, nervu sistēmas un citu svarīgu orgānu un sistēmu darbībā.

Papildus pulsa parādīšanās miega artērijā, pazīmes, ka cilvēks atgriežas dzīvē, ir ādas krāsas maiņa no gaišas līdz rozā un skolēnu reakcijas parādīšanās uz gaismu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pirmās palīdzības algoritms miokarda infarkta gadījumā

Vēlreiz īsumā pārskatīsim pirmās palīdzības shēmu miokarda infarkta gadījumā, kas ikvienam jāzina, lai nepieciešamības gadījumā glābtu cilvēka dzīvību, esot klāt grūtā brīdī.

Tātad, ja uz ielas redzat cilvēku ar acīmredzamām sirdslēkmes pazīmēm vai ja jums ir aizdomas par sirdslēkmi, nevajadzētu novērsties un paiet garām, bet gan censties sniegt visu iespējamo pirmo palīdzību, kas sastāv no vairākiem svarīgiem punktiem:

• Izsauciet ātro palīdzību, zvanot pa tālruni 103 (bez maksas no jebkura tālruņa). Noteikti pastāstiet dispečeram par iespējamo sirdslēkmi un, ja iespējams, sniedziet informāciju par pacientu no viņa vārdiem vai dokumentiem.
• Lai sagaidītu neatliekamās palīdzības dienestus, mēs piesaistām citu personu no malas vai radinieku, lai nenovērstu uzmanību no pirmās palīdzības sniegšanas.
• Cilvēku, kam ir sirdslēkme, noguldam uz muguras uz cietas, līdzenas virsmas (ārā tas var būt sols; siltā laikā, ja nav piemērotu virsmu, derēs grīda). Zem cilvēka kakla un pleciem novietojam paštaisītu spilvenu, paceļot ķermeņa augšdaļu. Atliecam pacienta galvu atpakaļ.
• Ja cilvēks ir bezsamaņā, bet elpo, mēs viņu novietojam nevis uz muguras, bet gan uz sāniem, lai novērstu nosmakšanu.
• Mēs veicam visus pasākumus, lai nodrošinātu pacientam labu piekļuvi skābeklim (lūdzam ziņkārīgajiem paiet malā, attaisīt apģērba pogas kakla un krūšu rajonā, atraisīt kaklasaiti). Ja pacients atrodas telpās, jācenšas atvērt visus telpas logus vai ieslēgt gaisa kondicionieri dzesēšanai. Karstā laikā var nedaudz samitrināt pacienta seju, lūpas un krūtis ar vēsu ūdeni.
• Ja cilvēks ir nemierīgs un aktīvs, lūdziet citiem cilvēkiem palīdzēt noturēt viņu vietā guļus vai pussēdus pozīcijā.
• Ja nav dzīvības pazīmju, mēs ķeramies pie reanimācijas pasākumiem (perikarda šoks, netieša sirds masāža kombinācijā ar mākslīgo elpināšanu), taču mums jāsaprot, ka, ja pacients ir bezsamaņā, viņam nav elpošanas vai pulsa, izdzīvošanas iespējas ir praktiski nulle.

Pirmās palīdzības sniegšana sirdslēkmes gadījumā pirms ātrās palīdzības ierašanās ietver zāļu terapiju, kas palīdz mazināt simptomu intensitāti un aizkavēt traģisko seku rašanos:

• "Nitroglicerīns". Šīs ir sirds zāles, kas palīdz mazināt sirds sāpju intensitāti un nedaudz uzlabot asinsriti. Tableti novieto zem mēles. Jūs varat dot 3 tabletes ik pēc 15 minūtēm.
• "Aspirīns". Populārs antikoagulants, kas samazina asins viskozitāti un palielina asins plūsmu. Efektīvā deva miokarda infarkta gadījumā ir 300-325 g. To ievada vienu reizi.
• "Analgin" vai jebkuri citi NPL, kas apstiprināti sirds slimību ārstēšanai. Palīdzēs mazināt sāpju intensitāti. Parasti vienreizēja deva ir 1-2 tabletes.
• Nomierinoši līdzekļi (baldriāna tabletes un tinktūra, māteszāles tinktūra vai uzlējums, "Barboval", "Corvalol", "Zelenien pilieni" un citas zāles). Tie ir norādīti tāpēc, ka miokarda infarkta laikā kā specifisks simptoms tiek novērotas bailes no nāves. Šāds pasākums palīdz arī pārāk satrauktiem pacientiem.

Jautājums par to, kur steidzami iegūt iepriekšminētās zāles, parasti nerodas, jo lielākā daļa cilvēku ar miokarda infarktu jau ir regulāri kardiologa pacienti, tāpēc viņi vienmēr nēsā līdzi nepieciešamās zāles.

Bet pat ja cilvēks nezināja par savu slimību, vienmēr var atrast garāmgājēju tuvumā, kuram līdzi ir "mini pirmās palīdzības aptieciņa", jo mums ir vairāk "sirds slimnieku", nekā mēs vēlētos. Ārkārtējos gadījumos var lūgt kādam doties uz tuvāko aptieku. Ja sirdslēkme notiek darbā, veikalā, birojā, vienmēr jābūt pirmās palīdzības aptieciņai ar nepieciešamajiem medikamentiem.

Ja izpētīsiet pirmās palīdzības shēmu miokarda infarkta gadījumā, izrādās, ka tajā patiesībā nav nekā sarežģīta, taču šīs vienkāršās manipulācijas var palīdzēt glābt cilvēka dzīvību.

[ 4 ], [ 5 ]

Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā mājās

Līdz šim esam runājuši par situācijām, kurās lasītājs varētu darboties kā kāda cita dzīvības glābējs. Taču neviens nav 100% pasargāts no miokarda infarkta, un jebkurš no mums agrāk vai vēlāk var piedzīvot visas tā šausmas. Mūsu uzturs un dzīvesveids atstāj daudz ko vēlēties, mēs paši faktiski nopelnām šo slimību, un tāpēc mums ir jāiemācās, kā efektīvi palīdzēt sev, ja tuvumā nav neviena, kas varētu palīdzēt.

Parunāsim par situācijām, kad sirdslēkme cilvēku piemeklē mājās. Ir labi, ja tuvumā ir gādīgi draugi vai radinieki, kas izsauc neatliekamo medicīnisko palīdzību, sagaida to, iedod zāles un veic visas nepieciešamās manipulācijas, lai glābtu savu tuvinieku. Diemžēl tas ne vienmēr tā notiek. Gados vecs cilvēks var būt viens, kas nozīmē, ka parasti nav neviena, kas viņam palīdzētu. Un ir situācijas, kad īstajā brīdī neviena no tuviniekiem nav mājās, un pacientam jāpaļaujas tikai uz sevi.

Protams, vienmēr var lūgt palīdzību kaimiņiem, bet kur ir garantija, ka viņi būs klāt? Visuzticamākais ir iemācīties paļauties nevis uz kādu citu, bet gan uz sevi.

Ja Jums ir sirdslēkme un esat mājās viens pats, galvenais ir censties nekrist panikā. Nekavējoties izsauciet neatliekamo medicīnisko palīdzību (un, ja iespējams, piezvaniet ģimenei) uz savu adresi, pārliecinoties, ka neatliekamās palīdzības mediķi var iekļūt telpās pat tad, ja zaudējat samaņu un nevarat atvērt durvis. Jums jāatstāj dzīvokļa ārdurvju slēdzene un, ja iespējams, ieeja neaizslēgta (durvju aizslēgšana uz ieeju un domofona neesamība var ievērojami aizkavēt medicīniskās palīdzības sniegšanas brīdi).

Tālāk jāatver logi un/vai jāizmanto gaisa kondicionieris, jāatbrīvo drēbju apkakles, jālieto nepieciešamās zāles, par kurām rakstījām iepriekšējā rindkopā. Pēc tam vislabāk ir apgulties uz elastīgas virsmas, zem galvas nolikt spilvenu vai sarullētu segu, atmest galvu un gaidīt ārstu ierašanos. Aktīvas kustības šādā stāvoklī var tikai kaitēt.

Runājot par mājas aptieciņu, tajā vienmēr jābūt nepieciešamo medikamentu krājumam: sirds medikamentiem, pretsāpju līdzekļiem, sedatīviem līdzekļiem utt. Turklāt pašai aptieciņai jāatrodas vietā, kur tai var viegli piekļūt nepieciešamības gadījumā.

Pastaigājoties ārā, dodoties uz darbu un no darba, apmeklējot veikalus un citas iestādes, ieteicams līdzi ņemt (somiņā, kabatā, kosmētikas somiņā utt.) nepieciešamākās zāles, lai sniegtu pirmo palīdzību sev, ģimenei vai pat svešiniekiem. Tās neaizņems daudz vietas, bet var glābt jūsu dzīvību un veselību.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Īsumā par miokarda infarkta ārstēšanu

Akūta miokarda infarkta ārstēšana tiek veikta slimnīcā medicīnas personāla uzraudzībā.Tiek izmantotas gan zāļu metodes, gan nemedikamentoza terapija.

Kā neatliekamā medicīniskā palīdzība akūta miokarda infarkta gadījumā tiek izmantota:

• "Nitroglicerīns" tablešu, kapsulu vai šķīduma veidā intravenozai ievadīšanai,
• trombolītiskie līdzekļi (streptokināze, urokināze, alteplāze),
• antikoagulanti (aspirīns, heparīns),
• beta blokatori (Metoprolols, Atenopols,
• antiaritmiskie līdzekļi (galvenokārt "lidokaīns")
• pretsāpju līdzekļi ("morfīns" kopā ar neiroleptisko līdzekli "droperidols", "promedols"),
• AKE inhibitori (kaptoprils, lizinoprils, ramiprils).

Retāk izrakstīts:

• kalcija antagonisti (diltiazems, verapamils),
• magnija preparāti (ja nepieciešams).

Smagos gadījumos, kad medikamentozā ārstēšana nepaplašina asinsvadus un neatjauno asins plūsmu, tiek izmantota translumināla perkutāna koronāra angioplastika. Plaša infarkta gadījumā ir indicēta ķirurģiska ārstēšana, izmantojot aortokoronāro šuntēšanu, intrakoronāru stentēšanu, transluminālu balona angioplastiku u.c.

Miokarda infarkta ārstēšana un tā atkārtošanās novēršana ietver diētu, dzīvesveida izmaiņas, mērenas fiziskās aktivitātes (sākotnēji ārsta uzraudzībā).

Visu iepriekš minēto ārstēšanas metožu izmantošana ļauj 80% pacientu pēc kāda laika atgriezties normālā dzīvē, taču neizslēdz nepieciešamību pēc turpmākas medikamentu lietošanas, kas pietiks visam mūžam.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Miokarda infarkta profilakse

Viss mūsu dzīvē notiek pirmo reizi. Ja tie ir patīkami brīži, mēs ilgojamies pēc to atkārtošanās, un, ja sāpīgi, mēs vēlamies par tiem aizmirst uz visiem laikiem. Kāds, kurš ir pārdzīvojis sirdslēkmi, protams, nevēlas vēlreiz piedzīvot sāpes. Bet kur tā ir plāna, tur tā plīst, tāpēc, ja neesat uzmanīgs, varat sev izraisīt otru sirdslēkmi (un pat vairākus).

Spriežot pēc augstās miokarda infarkta mirstības, šo stāvokli ir vieglāk novērst nekā ārstēt. Vispirms ir jāpārskata savs dzīvesveids un uzturs. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem, fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigā gaisā, svara kontrole un pārtikas produktu ar augstu sliktā holesterīna saturu patēriņa ierobežošana jau ir palīdzējusi daudziem cilvēkiem novērst sirds un asinsvadu patoloģiju attīstību, starp kurām ir vērts izcelt asinsvadu aterosklerozi un išēmisko sirds slimību, kas kļūst par visbiežākajiem miokarda infarkta cēloņiem.

Ja no sirds problēmām izvairīties nevar, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi to ārstēšanai. Ārsts izraksta statīnu grupas zāles, kas novērš aterosklerotisko plātnīšu veidošanos uz asinsvadu sieniņām; šo recepti nedrīkst ignorēt tikai tāpēc, ka šīs zāles nav sirds slimības izraisītas. Ja pacientam ir paaugstināts asinsspiediens, ir jālieto zāles, kas palīdz to pazemināt (AKE inhibitori).

Ir arī nepieciešams cīnīties pret paaugstinātu asins viskozitāti, lietojot antikoagulantus un trombolītiskos līdzekļus, kas novērš asins recekļu veidošanos traukos. Ja ir paaugstināta sirdsdarbība un nervozitāte, palīdzēs beta blokatori. Un, protams, neaizmirstiet par diētu.

Visi iepriekš minētie pasākumi palīdzēs novērst atkārtotus miokarda infarktus, kas parasti ir daudz smagāki nekā pirmie.

Pirmā palīdzība miokarda infarkta gadījumā ir steidzams pasākums, kas palīdz glābt slima cilvēka dzīvību un veselību. Bet, ja laikus parūpēsieties par savu veselību un veiksiet preventīvus pasākumus, šāda palīdzība, iespējams, nekad nebūs nepieciešama. Un mēs varam tikai novēlēt mūsu lasītājiem veselību un ilgmūžību.