Mikroinfarkts sievietēm un vīriešiem, kas tiek veikts uz kājām: kā noteikt, sekas

Mikroinfarkta diagnoze daudziem pacientiem šķiet ļoti mierinoša un iedrošinoša, kaut vai tikai tāpēc, ka bojājuma izmērs, viņuprāt, ir niecīgs, mikroskopisks. Tomēr praksē izrādās, ka viss ir tik vienkārši. Priekam un mieram noteikti nav pamata. Protams, arī panikai nav pamata. Taču šī slimība jāuztver ļoti nopietni, jo tas ir nopietns sirds muskuļa bojājums. Neskatoties uz nosaukumu, sirds muskulī notiek smags patoloģisks process, līdz pat nekrozes perēkļu attīstībai.

Ir svarīgi saprast, ka tāda medicīniska diagnoze kā mikroinfarkts principā nepastāv. Medicīnas iestādēs šo slimību sauc par sīkfokālo miokarda infarktu. Pēc būtības un izcelsmes mikroinfarkts neatšķiras no parastā infarkta, izņemot audu bojājuma lielumu. Tas bieži norit asimptomātiski, un pacienti var pat nejust, kad ir piedzīvojuši lēkmi. Daudzi par savu slimību pirmo reizi uzzina regulāras pārbaudes laikā. Nepieciešama rūpīga ārstēšana, noteiktā dzīvesveida ievērošana un pilnvērtīga rehabilitācija. Tad iznākums var būt pacientam labvēlīgs. Bez ārstēšanas un rehabilitācijas iespējami recidīvi, jo tam ir radīti visi labvēlīgie apstākļi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemioloģija

Sirdslēkmes un mikroinfarkti visbiežāk skar vīriešus vecumā no 35 līdz 65 gadiem. Iepriekš šī slimība parasti tika uzskatīta par vīriešu slimību. Sievietes ir pakļautas sirdslēkmēm vēlākā vecumā. Jaunām sievietēm sirdslēkmes ir reti sastopamas, jo estrogēnu hormoniem ir atjaunojoša iedarbība uz viņu ķermeni. Tajā pašā laikā sieviešu mirstība no sirds slimībām, tostarp sirdslēkmēm un mikroinfarktiem, ir 200–300 nāves gadījumu dienā.

Pretēji izplatītajam uzskatam, ka mikroinfarktam nav nopietnu seku, tikai Krievijā vien 35% skarto cilvēku mirst katru gadu. Mikroinfarkta un sirdslēkmes gadījumu skaits ir aptuveni vienāds – attiecība 50/50. Apmēram 15–20% gadījumu ir bez simptomiem. Saskaņā ar medicīniskajiem aprēķiniem, katrs piektais cilvēks ar koronāro sirds slimību ir pārcietis mikroinfarktu un pat nenojauš par to.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi mikroinfarkts

Mikroinfarkts, līdzīgi kā sirdslēkme, ir aterosklerotisku nogulšņu radītu asinsvadu bojājumu sekas. Pirmkārt, bojājumi atspoguļojas koronārajos un koronārajos asinsvados, kas nodrošina sirds asinsriti. Asinsvada gļotādā veidojas plāksnīte, kas var nolūzt, aizsprostot asinsvadu un izraisīt bojājumus sirds zonā, par kuru tā ir atbildīga par asinsapgādi.

Cēlonis var būt morfoloģiskas un funkcionālas izmaiņas pašā asinsvadā, vielmaiņas traucējumi, īpaši tādi kā hiperholesterinēmija un cukura diabēts. Slimību var provocēt palielināta trombocītu saišu adhēzija un agregācija asins šūnās, paaugstināts asinsspiediens. Arī alkohola lietošana, smēķēšana, smags fiziskais darbs, ilgstošs garīgs stress. Tā rezultātā sirdij arvien vairāk nepieciešams skābeklis, tās vajadzības netiek pilnībā apmierinātas, sirds ir pakļauta spazmām. Sekas ir sirdslēkmes attīstība.

Visi etioloģiskie faktori ir cieši saistīti, mijiedarbojas viens ar otru un pasliktina stāvokli.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Riska faktori

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuri cieš no išēmijas vai kuriem šī patoloģija ir ģimenes anamnēzē. Risks palielinās ar aterosklerozi, asinsreces traucējumiem un vienlaicīgām slimībām. Vielmaiņas traucējumi, īpaši aptaukošanās un diabēts, negatīvi ietekmē sirds muskuļa stāvokli. Ar paaugstinātu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni asinīs slimības risks ievērojami palielinās. Ja cilvēkam ir bijis viens sirdslēkmes gadījums, recidīvu un plašu sirdslēkmju risks ievērojami palielinās.

Cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni, kā arī cilvēkiem, kas cieš no alkohola un narkotiku (farmaceitisko) atkarības, cilvēkiem ar diabētu, bijušajiem cīkstoņiem, bokseriem ir risks nepamanīt sirdslēkmi. Visām šīm cilvēku kategorijām ir zems sāpju slieksnis. Ja ir skarta nervu sistēma vai ir garīgi traucējumi, cilvēks var arī nepamanīt mikroinfarktu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pathogenesis

Patoģenēzes pamatā ir funkcionāli asinsrites traucējumi organismā. Procesu ierosina ilgstoša išēmija, tad sirds artērijas lūmenis kļūst pārmērīgi sašaurināts. Attīstās nekrotiski bojājumi. Audos notiek nopietnas neatgriezeniskas izmaiņas. Pakāpeniski šūnas iet bojā. Rezultātā bojājuma vietā veidojas rētaudi.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Simptomi mikroinfarkts

Mikroinfarkts var izpausties kā lēkme. Taču tā bīstamība ir tāda, ka tas var noritēt arī asimptomātiski. Šajā gadījumā cilvēks var sajust tikai nelielu vājumu, nesaistot to ar sirdslēkmes iespējamību.

Sāpes var liecināt par mikroinfarktu. Sāpju lokalizācija un intensitāte ievērojami atšķiras no vājām līdz intensīvām, durošām. Dažos gadījumos tās var būt arī nesāpīgas. Asas, durošas sāpes, salīdzināmas ar naža brūci, nepārprotami norāda uz mikroinfarktu. Sāpes var būt spiedošas, dedzinošas, izstarot uz dažādām vietām, pat lāpstiņām un vēderu. Dažreiz sāpes jūtamas rokās, kājās, kaklā. Bieži sāpes skar seju, galvenās sāpju sajūtas lokalizējas apakšžoklī.

Bieži vien, kad rodas sāpes, cilvēki, kas cieš no sirds slimībām, izšķīdina nitroglicerīna tableti. Ja tablete ir neefektīva, nav šaubu, ka ir noticis mikroinfarkts. Auksti sviedri, smags vājums visā ķermenī ir drošas mikroinfarkta pazīmes. Vēlāk šīs sajūtas nomaina baiļu, panikas, trauksmes sajūta. Bieži rodas nāves bailes, kurām ir panikas lēkmes raksturs. Vēlākajos posmos paaugstinās temperatūra, kas var liecināt par nekrotiskiem procesiem sirds apvidū.

Pirmās pazīmes

Parasti agrākās pazīmes ir sāpes krūšu rajonā, roku, kāju nejutīgums, sāpes, kas izplatās uz kaklu, seju, plaukstām. Reibonis, spēcīga svīšana, ķermeņa trīce un baiļu sajūta noteikti liecina par mikroinfarktu. Jebkuras sāpes sirds rajonā rada bažas, jo mikroinfarkts var būt asimptomātisks.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Sajūtas mikroinfarkta laikā

Runājot par fiziskām sajūtām, ir sāpes, dedzināšana krūtīs, spiediena sajūta un elpas trūkums. Ir sajūta, ka sāpes izplatās no sirds apvidus uz krūšu kaulu, skar kaklu, rokas un seju. Sāpes ir lokalizētas apakšžokļa rajonā. Ja šāds uzbrukums ilgst vairāk nekā 20 minūtes, sirdī jau ir radušies neatgriezeniski audu bojājumi.

Tradicionāli jebkāda rakstura un intensitātes sāpes, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes, jau ir iemesls tūlītējai neatliekamās medicīniskās palīdzības izsaukšanai. Taču tas ir ārkārtīgi reti sastopams "apzinīgu" pilsoņu vidū, tāpēc mikroinfarkts bieži tiek veikts uz kājām. Pat ja mikroinfarkts neattīstās, šādi simptomi jau liecina par ilgstošu stenokardijas lēkmi, kas ir "pirmsinfarkta" stāvoklis. Dažreiz mikroinfarkta laikā nav nekādu sajūtu, tāpēc cilvēks var pat nezināt par šo slimību.

Cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un cilvēkiem, kas cieš no diabēta, īpaši rūpīgi jāuzrauga sava veselība, jo arī viņi pilnībā nejūt sāpes.

Ja ņemam vērā garīgās sajūtas, ir vērts atzīmēt, ka rodas panikas un baiļu sajūta. Vairumā gadījumu parādās bailes no nāves, bezcerība un neiespējamība veikt jebkādas darbības.

Mikroinfarkts sievietēm

Sievietēm ir daudz vieglāk nepamanīt sirdslēkmi nekā vīriešiem. Tāpēc lielākajai daļai sieviešu sirdslēkme rodas uz kājām. Sievietes mēdz mikroinfarkta izpausmes piedēvēt nestabilam emocionālajam stāvoklim, nervu spriedzei, nervu sabrukuma sekām vai hormonālajai nelīdzsvarotībai.

Tāpēc jums jāpievērš īpaša uzmanība savam stāvoklim. Vismazākās sāpes un diskomforts sirds muskulī ir jāuztraucas, jo tie var liecināt par mikroinfarktu. Sievietēm sirdslēkmi visbiežāk pavada pirkstu sasalšana un nejutīgums (asinsrites traucējumu sekas). Var parādīties tūska, kas īpaši intensīva ir ekstremitātēs. Sāp locītavas, to visu pavada trauksme, bailes. Svīšana strauji pastiprinās.

Sievietes ķermeņa anatomiskās un morfoloģiskās īpatnības veicina sāpju rašanos kuņģa rajonā. Tas ir saistīts ar diafragmas augstāku atrašanās vietu, kas veicina sāpju apstarošanu. Pastāvīgas migrēnas uz augsta asinsspiediena fona var būt arī netieša norāde.

Mikroinfarkts vīriešiem

Vīriešiem ir grūtāk nepamanīt mikroinfarktu, jo to pavada stipras sāpes sirdī. Turklāt ir sāpes krūtīs, kas izplatās uz citiem iekšējiem orgāniem. Var parādīties simptomi, kurus bieži jauc ar saaukstēšanos: vispārējs nespēks, galvassāpes, locītavu sāpes, vājums, spēcīga svīšana. Lēkmes ilgums ir vismaz 45 minūtes.

Pēkšņi parādās dedzinošas sāpes sirds apvidū, visbiežāk kreisajā pusē. Sāpes izstaro uz lāpstiņām, plecu vai žokli. Lūpas kļūst zilas, trīce parādās nazolabiālajā trijstūrī. Parādās elpas trūkums, reibonis un pat samaņas zudums. Tiek novērota arī asimptomātiska slimības progresēšana.

Spiediens mikroinfarkta laikā

Ar mikroinfarktu asinsspiediens var būt gan normāls, gan patoloģisks. Vidēji rādītāji samazinās vai palielinās par 20 vienībām zem vai virs normas. Viss ir atkarīgs no mikroinfarkta veida.

Posmi

Miokarda infarkta attīstībā ir 4 stadijas.

Pirmo posmu sauc par išēmiju, tas ir visakūtākais periods, kura laikā asinsvads ir bloķēts, tiek traucēta skābekļa piegāde sirds audiem. Lūmenis sašaurinās par aptuveni 70% vai vairāk. Šis posms attīstās diezgan ilgā laika periodā. Tam ir atgriezeniskas sekas.

Otrais posms ir nekrobioze, kas ir miokarda infarkta akūtais periods. Šajā gadījumā tiek bojātas sirds audu šūnas. Šī posma ilgums ir 4-8 stundas.

Trešais posms ir subakūts periods, kura laikā nekrozes skartā zona iet bojā. Šajā laikā var paaugstināties temperatūra. Parasti šajā posmā parādās sāpes, ja to iepriekš nebija.

Ceturtajā posmā atmirušās šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem, veidojas rēta. Sākas pakāpeniska miokarda darbības atjaunošanās. Rētas veidošanās aizņem 1-2 mēnešus.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Veidlapas

Papildus tradicionālajai mikroinfarkta formai, kurā novēro sirdslēkmes pazīmes, tam var būt arī citas formas. Izšķir šādus galvenos mikroinfarkta veidus:

• astmatiska mikroinfarkta forma - veids, kurā novēro elpas trūkumu, dažreiz parādās nosmakšanas pazīmes. Sirdsdarbība paātrinās, attīstās plaušu tūska. Šī forma visbiežāk ir nesāpīga, raksturīga gados vecākiem cilvēkiem un attīstās uz citu sirds patoloģiju fona. To bieži jauc ar astmu, plaušu nepietiekamību, jo galvenais simptoms ir nosmakšana;
• Vēdera jeb gastralģiskā forma visbiežāk novērojama sievietēm un izraisa sāpes sirds rajonā, aiz krūšu kaula. Sāpes izplatās uz kuņģa rajonu, kam pievienojas slikta dūša, vemšana un dispepsijas traucējumi. Bieži tiek jaukta ar "akūta vēdera" simptomiem. Kļūda var maksāt daudz: viņi sāk veikt neatliekamus pasākumus kuņģa ārstēšanai, veic skalošanu, tīrīšanu, sagatavo pacientu operācijai un bieži vien pat operē, vēlāk neatklājot patoloģiju;
• aritmisku mikroinfarktu pavada aritmijas, kas bieži vien liek pacientam konsultēties ar kardiologu;
• Smadzeņu forma ir saistīta ar asinsrites traucējumiem smadzenēs. To visu pavada migrēna, galveno refleksu traucējumi. Ir traucēta arī jutība, tiek novērotas mnemoniskas anomālijas.

Ir daudz zināmu netipisku infarkta formu, kurās ir sāpju sindroms, kas atrodas, piemēram, mugurā vai ekstremitātēs.

Mikroinfarkts, kas cieta uz kājām

Mikroinfarkts, īpaši, ja tas ir asimptomātisks, var palikt nepamanīts. Daudzi pacienti par šo slimību uzzina elektrokardiogrammas laikā, un pirms tam viņi par to pat nenojauta. Pat ja novēro simptomus, tie parasti ir saistīti ar citām slimībām vai vienkāršu nespēku. Bieži vien ir novērojamas asas sāpes sirds apvidū vai to vispār nav. Slikta dūša, spiediena sajūta, vispārējs nespēks bieži vien ir saistīts ar vieglu saindēšanos, kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, nevis ar mikroinfarktu. Biežāk sievietes cieš no sirdslēkmes kājās, jo viņas jūt mazāk sāpes. Stāvoklis var stabilizēties pats no sevis, vai arī var rasties komplikācijas.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Smadzeņu mikroinfarkts

Galvenais cēlonis ir straujš asinsrites traucējums un smadzeņu skābekļa bads, ko pavada asinsvadu bojājumi. Tas izraisa barības vielu trūkumu, saindēšanos ar metabolītiem. Tā rezultātā asinsvados rodas morfoloģiski un funkcionāli traucējumi, tiek novēroti aterosklerotiski asinsvadu bojājumi. Mainās galvenās asins īpašības, rodas hemodinamiski traucējumi.

Smadzeņu mikroinfarktu raksturo stipras galvassāpes, reibonis, spēcīga svīšana, troksnis ausīs, vājums un trīce rokās un kājās. Mikroinfarkta rezultātā var pasliktināties redze un runa. Cilvēks zaudē spēju skaidri formulēt savas domas, vārdi bieži tiek lietoti nepareizi, runa var būt nesaprotama un citiem nesaprotama. Atmiņa var būt ievērojami traucēta, cilvēks zaudē spēju orientēties telpā un laikā.

Patoloģijas raksturs var būt atkarīgs no tā, kura smadzeņu daļa ir skarta. Vissmagākie simptomi tiek novēroti, ja tiek skarts smadzeņu stumbrs, kā rezultātā var rasties dzīvībai bīstami stāvokļi. Ir elpošanas muskuļu paralīze, kolapss un temperatūras reakcija.

Ārstēšana balstās uz neiroprotekcijas principiem, kuros terapijas mērķis ir atjaunot smadzeņu asinsrites traucējumus un nomākt lokālo iekaisuma procesu.

Mikromiokarda infarkts

Neskatoties uz to, ka tiek bojāta tikai atsevišķa sirds zona, mikroinfarkts ir nopietna patoloģija, kas prasa ilgstošu ārstēšanu un rehabilitāciju. Aptuveni 36% nāves gadījumu ir mikroinfarktu dēļ. Tas var notikt ar simptomiem, sāpēm vai bez simptomiem. Visvairāk pret šo slimību ir uzņēmīgi cilvēki vecumā no 36 līdz 65 gadiem. Bez ārstēšanas var būt recidīvi vai var iestāties masveida infarkts un pat pēkšņa nāve.

Kreisā kambara aizmugurējās sienas mikroinfarkts

Raksturīga aizmugurējā kambara šūnu un audu bojāeja. Rodas, ja asinsrite ir traucēta ilgāk par 20-30 minūtēm. Bieži rodas olbaltumvielu (fibrīnu) nogulsnēšanās rezultātā uz aizmugurējās sienas. Vislielākais šīs patoloģijas attīstības risks ir iedzīvotājiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem, jo viņiem ir nosliece uz dabisku nogulšņu veidošanos uz dažādiem iekšējiem orgāniem. Galvenais cēlonis ir holesterīna veidošanās asinīs, kā rezultātā tiek bloķēti asinsvadi un traucēta asinsrite.

Šīs patoloģijas diagnoze balstās uz elektrokardiogrammu. Taču parasti tā norāda tikai uz stenokardijas klātbūtni. Tāpēc izmeklēšanas laikā ir ļoti svarīgi aptaujāt pacientu un apkopot viņa subjektīvās sajūtas. Svarīga diagnostikas pazīme var būt reakcija uz nitroglicerīnu. Mikroinfarkta gadījumā nitroglicerīns nemazina sāpes.

Arī ārstēšana ir diezgan sarežģīta. Pirmkārt, tā ir etioloģiska, t.i., vērsta uz slimības cēloņa likvidēšanu. Pēc tam sāpes tiek atvieglotas un slimības simptomi tiek noņemti. Bieži tiek izmantoti pasākumi, kuru mērķis ir uzlabot hemodinamiku, palielināt asinsvadu lūmenu, lizēt asins recekļus un novērst to tālāku veidošanos. Tiek izmantoti antikoagulanti un trombolītiskie līdzekļi. Svarīgs aspekts ir nodrošināt organisma piesātinājumu ar skābekli. Šim nolūkam tiek izmantota skābekļa terapija.

Šis sirdslēkmes veids ir bīstams tā komplikāciju dēļ. Visbīstamākā komplikācija ir sirds plīsums, kas notiek tūlīt pēc bojājuma, ja nav rētaudu. Plīsums rodas visas sirds aizmugurējās sienas bojāejas rezultātā. Plīsums beidzas ar tūlītēju nāvi. Bīstama ir arī trombembolija, kuras gadījumā trombs no sirds iekļūst asinsritē un var izraisīt jebkura asinsvada nosprostojumu un sekojošu sirdslēkmi vai insultu.

Prognoze ir atkarīga no aizmugurējās sienas bojājuma pakāpes un dziļuma, kā arī no tā, cik ātri tika veikti pasākumi. Ārstēšanas un rehabilitācijas trūkums ir pilns ar slimības recidīviem un komplikācijām. Profilakse ir saistīta ar veselīgu dzīvesveidu un sliktu ieradumu atmešanu. Ir svarīgi savlaicīgi veikt profilaktiskās pārbaudes un apmeklēt kardiologu.

Nieru mikroinfarkts

Nieru mikroinfarkta attīstības galvenais cēlonis ir asas asinsrites traucējumi, trombs, kas aizsprosto asinsvada lūmenu. Tas izpaužas kā asas, griezošas sāpes. Ārstēšanai tiek lietotas zāles, kas pazemina asinsspiedienu, vazodilatatori. Svarīgi ir medikamenti, kas palīdz uzturēt sāļu līdzsvaru organismā. Nepieciešamas arī antibiotikas, jo nekrotisko procesu nierēs pavada iekaisums un infekcijas process. Zīdaiņiem tiek veikta hemodialīze.

Mikroinfarkts sapnī

Lēkmes bieži rodas miega laikā. Ir asas sāpes sirdī. Pēc tam cilvēks parasti pamostas, jūt nejutīgumu rokās un kājās, un ilgstoši nevar pakustēties. Pēc tam var rasties panikas sajūta, bailes, paātrināta sirdsdarbība un stipras galvassāpes. Var būt elpas trūkuma sajūta, nosmakšana. Var pavadīt auksti sviedri, trīce, bailes no nāves. Turklāt pirms tam bieži vien ir sapnis, kurā kāds iedūr nazi sirdī vai izšauj šāvienu sirdī. Tā rezultātā ir jūtamas stipras sāpes, no kurām cilvēks pamostas. Īpaši bieži tas notiek stenokardijas gadījumā, apmēram pulksten 4-5 no rīta.

Komplikācijas un sekas

Jo vairāk laika paiet pēc mikroinfarkta, jo nopietnākas kļūst sekas un attīstās komplikācijas. Sākumposmā spiediens pazeminās, asins plūsma palēninās. Tas veicina galvassāpju, sliktas dūšas rašanos un provocē spazmas. Agrīnās sekas ir plaušu tūska, spazmiskas parādības. Rodas sirds ritma traucējumi, rodas tromboze un tiek traucēta asinsrite. Rezultātā rodas miokarda skleroze, deformējas sirds vārstuļi, miokarda sieniņa kļūst plānāka un izspiedusies. Ja jau ir kādas sirds slimības, tās pastiprinās.

Mikroinfarkts, ja to ārstē pareizi, var beigties labvēlīgi, audi pilnībā atveseļosies. Bet, ja nav nepieciešamās ārstēšanas, tam var būt komplikācijas, piemēram, pēkšņa nāve, plaušu tūska, sirds plīsums, trombembolija, kas bieži vien beidzas letāli.

Aptuveni pēc mēneša var izpausties tādas komplikācijas kā kardioskleroze, sirds mazspēja, aneirisma, embolija un aritmija.

Kādas ir mikroinfarkta briesmas?

Mikroinfarkts ir bīstams, jo tas izraisa sirds audu nekrotiskus bojājumus, kuru rezultātā iet bojā šūnas un bojātās vietas. Tas var izraisīt sirds mazspēju. Mikroinfarkts ir visbīstamākais, jo, ja audi neatjaunojas, var rasties sirds plīsums, ko pavada pēkšņa nāve. Var rasties arī daudzas citas, ne mazāk bīstamas komplikācijas. Palielinās masīva infarkta un recidīvu risks.

[ 42 ], [ 43 ]

Cik daudz mikroinfarktu var būt?

Var būt daudz mikroinfarktu, ja vien uz sirds ir nebojātas sirds audu zonas. Parasti pēc 4–5 mikroinfarktiem notiek nopietns infarkts. Sekas ir neparedzamas.

Atkārtots mikroinfarkts

Tie notiek diezgan bieži, jo iepriekšējais mikroinfarkts rada labvēlīgu augsni visiem nākamajiem. Simptomi un cēloņi ir līdzīgi primārajam. Nepieciešama obligāta ārstēšana un rehabilitācija.

Diagnostika mikroinfarkts

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešams apmeklēt kardiologu, kurš izrakstīs nepieciešamos laboratorijas izmeklējumus un noteiks instrumentālu pārbaudi.

Kā pašam atpazīt mikroinfarktu?

Patstāvīgi atpazīt slimību ir diezgan grūti. Dažreiz pat ārsti nevar uzreiz noteikt pareizu diagnozi, jo elektrokardiogrammas dati var būt diezgan pretrunīgi. Šādos gadījumos nepieciešami papildu pētījumi. Kardiogramma var pat neuzrādīt mikroinfarkta klātbūtni, ja skartā zona ir nenozīmīga.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Testi

Galvenais laboratorijas tests ir asins ķīmijas tests, kas uzrāda mioglobīna līmeņa paaugstināšanos. Tiek novērota arī kreatinīna fosfokināzes, laktātdehidrogenāzes un troponīna aktivitātes palielināšanās. ESR palielināšanās norāda uz iekaisumu.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Instrumentālā diagnostika

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešami elektrokardiogrammas, ehokardiogrammas un asins analīžu rezultāti. Tiek veikta arī ikdienas elektrokardiogrammas parametru kontrole. Bieži tiek izmantota sirds ultraskaņa, kas ļauj pārbaudīt sirds kontraktilitāti. Ultraskaņa var vizualizēt zonu, kurā kontrakcijas ir vājinātas vai pilnībā nav. Tas norāda uz daļēju sirds audu bojājumu vai pilnīgu nekrozi.

Mikroinfarkts EKG

Vairumā gadījumu izmaiņas elektrokardiogrammā tieši neliecina par mikroinfarktu. Taču tās norāda uz išēmiskiem procesiem sirds audos, kas ļauj aizdomām par mikroinfarktu un veikt papildu precizējošu izmeklēšanu. Plašs infarkts var atspoguļoties EKG - Q viļņa izmaiņu veidā, kas strauji paplašinās.

Diferenciālā diagnoze

Mikroinfarktu diferencē no vielmaiņas traucējumiem, hipokaliēmijas un pankreatīta. Šim nolūkam izmanto kālija testu. Tā būtība ir tāda, ka pacientam tiek dots dzert kālija hlorīdu. Pirms pacients izdzer zāles, viņam tiek veikta elektrokardiogramma. Pēc izdzeršanas tiek veikta atkārtota elektrokardiogramma. ST rādījumi mainās tikai išēmijas gadījumā, kas norāda uz sirdslēkmi. Citos gadījumos izmaiņas nenotiek.

Kāda ir atšķirība starp sirdslēkmi un mikroinfarktu?

Mikroinfarkts pēc savas patogenēzes un attīstības mehānisma ir tāds pats kā infarkts, taču sirds audu bojājuma laukums ir ievērojami mazāks. Ja mikroinfarkta ilgums ir nenozīmīgs, ir iespējama sirds audu struktūras un funkciju atjaunošana, kas plaša infarkta gadījumā ir ārkārtīgi reti.

Profilakse

Profilakse galvenokārt sastāv no slimības savlaicīgas diagnostikas. Lai to izdarītu, jums regulāri jāveic profilaktiskās pārbaudes, savlaicīgi jāārstē atklātās patoloģijas. Jums jāievēro veselīgs uzturs, jāizslēdz slikti ieradumi. Svarīgi ir kardiovaskulārie vingrinājumi un pastaigas svaigā gaisā. Jogai un Pilates ir pozitīva ietekme. Ir svarīgi apgūt pareizas elpošanas, relaksācijas un pašregulācijas tehnikas. Vecumā virs 40 gadiem ieteicams pastāvīgi lietot zāles, kas palīdz uzturēt normālu sirds muskuļa funkcionālo stāvokli. Ja nepieciešams, jālieto zāles, kas pazemina holesterīna līmeni. Organismam jāsaņem nepieciešamais vitamīnu un skābekļa daudzums.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Prognoze

Ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, ārstēšana un rehabilitācija, prognoze ir labvēlīga. Sirds audi var pilnībā atjaunoties un pilnībā kompensēt zaudētās funkcijas. Ja lēkme palika nepamanīta un tika atklāta tikai izmeklēšanas laikā, var pieņemt, ka sirds audi ir atjaunojušies. Šajā gadījumā var izteikt labvēlīgu prognozi. Pirmais lēkme var beigties labi, bet otrajam gandrīz vienmēr ir komplikācijas. Ja nav rehabilitācijas un atbilstošas ārstēšanas, prognoze ir ārkārtīgi nelabvēlīga. Var rasties plašs sirdslēkme. Daudzos gadījumos atkārtoti mikroinfarkti beidzas ar nāvi.

Cik ilgi cilvēki dzīvo pēc mikroinfarkta?

Mikroinfarkts ir slimība, ar kuru var sadzīvot daudzus gadus. Taču ar nosacījumu, ka ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi un atveseļojas. Pēc mikroinfarkta jāveic visi preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir atjaunot sirds muskuli un novērst atkārtotus sirdslēkmes gadījumus. Jo atkārtots mikroinfarkts var pāraugt masīvā sirdslēkmē un beigties ar nāvi.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ]