Piometra: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Piometra ir strutas uzkrāšanās dzemdē dzemdes dobuma satura inficēšanās rezultātā ar strutainiem mikroorganismiem, jo ir traucēta tā aizplūšana no tās dobuma.

Piometras cēloņi

Patogēni ir mikroorganismu apvienības, kurās dominē sava oportūnistiskā flora, jo īpaši obligātie anaerobi mikroorganismi. Tiek atzīmēta organisma imūnās aizsardzības faktoru samazināšanās.

Provocējoši faktori: dzemdes kakla kanāla atrēzija vai obliterācija vecuma izraisītu atrofisku izmaiņu rezultātā. Tāpēc biežāk novēro tā saukto "senilo" piometru.

Piometra var būt arī viens no endometrija vēža simptomiem.

Piometras simptomi

Klasiskas piometras pazīmes ir krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, ko papildina dažkārt diezgan bagātīga strutaina izdalījumu parādīšanās un strutainas intoksikācijas simptomi (drudzis, drebuļi, vājuma sajūta, "salauzts").

Tomēr pašlaik, īpaši vecumdienās, biežāk sastopama slimības latentā gaita. Parasti ir subfebrīla temperatūra, periodiski - strutaini izdalījumi no dzimumceļiem, par ko pacienti visbiežāk konsultējas ar ārstu. Dažreiz ir arī asimptomātiska procesa gaita, kad ultraskaņas laikā tiek konstatēta piometra.

Kā minēts iepriekš, piometra var būt viena no endometrija vēža galvenajām pazīmēm. Dzemdes vēzim raksturīgs sindroms ir krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz apakšējām ekstremitātēm. Asinis strutas bieži vien norāda arī uz audzēja procesa klātbūtni un audzēja sabrukšanu.

Piometras diagnoze

Izmeklēšanas laikā parasti tiek konstatētas ar vecumu saistītas trofiskas izmaiņas: maksts gļotādas, dzemdes kakla atrofija, pēdējā ir strauji saīsināta vai izlīdzināta; dzemdes kakla kanāla ārējā atvere ir grūti vizualizējama. Izdalījumu raksturs no dzemdes kakla kanāla var būt dažāds - no niecīgiem strutainiem izdalījumiem (biežāk) līdz bagātīgiem, strutainiem izdalījumiem, kuru var nebūt. Dzemdes ķermenis, gluži pretēji, ir palielināts, apaļas vai sfēriskas formas, mīkstas konsistences, jutīgs pret palpāciju. Piedēkļi parasti netiek noteikti (ar vecumu saistīta atrofija). Parametrisko infiltrātu klātbūtne norāda uz progresējošu onkoloģisko procesu.

Histeroskopija

Senilas piometras gadījumā raksturīgās histeroskopiskās pazīmes ir:

• ārējās atveres vai visa dzemdes kakla kanāla atrezija;
• dzemdes dobuma paplašināšanās;
• strutainu izdalījumu klātbūtne dobumā;
• ar vecumu saistīta endometrija atrofija;
• patoloģisku ieslēgumu trūkums.

Endometrija vēža gadījumā raksturīgās histeroskopiskās pazīmes ir:

• dzemdes dobuma paplašināšanās;
• strutainu izdalījumu klātbūtne dobumā;
• klātbūtne dzemdes dobumā uz fokālās patoloģiskās izmaiņas vispārējās endometrija atrofijas fona (drupainu "plus audu" vai čūlainu defektu - "mīnus audu" skrimšļa blīvums).

Mērķtiecīgas endometrija biopsijas veikšana histeroskopijas laikā ļauj precīzāk noteikt diagnozi.

Piometras ārstēšana

Senilas piometras gadījumos histeroskopija kopā ar dzemdes dobuma sanitizāciju papildus diagnostikai ir lieliska ārstēšanas metode. Tāpat kā jebkura strutaina procesa gadījumā, tiek nozīmēta atbilstoša antibakteriāla terapija, pēc tam ārstēšana ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem. Ir indicēta spazmolītisku līdzekļu iecelšana un maksts dezinfekcija.

Ja endometrija vēzis tiek apstiprināts, ārstēšana tiek veikta specializētā iestādē.

Pacientiem ieteicams periodiski veikt pārbaudes ar ultraskaņas uzraudzību ik pēc sešiem mēnešiem.

Profilakse

Savlaicīga hormonu aizstājterapijas ievadīšana, endometrija vēža profilakse un agrīna diagnostika.