Sāpes labajā pusē zem ribām

Sāpes labajā pusē zem ribām ir simptoms, ar kuru pat pilnīgi vesels cilvēks ir saskāries vismaz reizi dzīvē. Iekšējo orgānu ciešais kontakts ar labo hipohondriju, kā arī to blīvā struktūra nedaudz sarežģī precīzas diagnozes noteikšanu, tāpēc, ja labajā pusē zem ribām ir jebkāda veida sāpes, vizīti pie ārsta nevajadzētu atlikt.

[ 1 ]

Cēloņi sāpes labajā ribā

Labais hipohondrijs ir uzticama iekšējo orgānu aizsardzība. Sāpes labajā pusē zem ribām galvenokārt norāda uz slimībām:

• Aknas (hepatīts, ciroze).
• Žultspūslis (holecistīts).
• Aizkuņģa dziedzeris (pankreatīts).
• Labā niere (urolitiāze, pielonefrīts).
• Diafragmas.
• Virsnieru dziedzeris.
• Labā plauša (plaušu vēzis, pneimonija).
• Zarnas (divpadsmitpirkstu zarnas čūla).
• Ribas (saplaisājušas vai salauztas ribas).
• Mugurkauls (mugurkaula osteohondroze).
• Perifērie nervi (jostas roze).

Bet, lai precīzi noteiktu sāpju cēloni labajā hipohondrijā, ir jāpievērš uzmanība sāpīgo sajūtu lokalizācijai un to dabai.

Simptomi

Sāpēm zem ribām labajā pusē var būt atšķirīgs raksturs:

• spēcīgs;
• akūts;
• ass;
• sāpošas, blāvas, velkošas;
• pīrsings.

Atkarībā no sāpju rakstura un ar tām saistītajiem sindromiem var noteikt skarto orgānu.

Stipras sāpes labajā pusē zem ribām

Nepanesamas, stipras sāpes labajā hipohondrijā ir raksturīgas žultspūšļa, aknu un nieru slimībām.

Žultspūšļa iekaisums ( holecistīts ). Stipras sāpes labajā pusē zem ribām liek cilvēkam steigties, meklējot ērtu pozu. Turklāt viņu moka:

• drudzis;
• slikta dūša;
• atkārtota vemšana, kas nesniedz atvieglojumu;
• bieži - ādas un acu baltumu dzeltēšana.

Aknu kolikas ir stipras sāpes, kas mazinās, lietojot spazmolītiskus līdzekļus. Aknu slimībām raksturīga ādas un acu baltumu dzeltēšana.

Aknu bojājumi, ciroze. Sāpes pastiprinās, kad cilvēks atrodas horizontālā stāvoklī. Tiek novēroti asins zuduma simptomi (vājums un reibonis, bāla āda un gļotāda, paātrināta pulsa biežums ar zemu asinsspiedienu).

Nieres. Sāpes ir tik intensīvas, ka cilvēks steidzas meklēt ērtu pozu. Visbiežāk sāpes ir saistītas ar urolitiāzi, tāpēc atkarībā no akmens atrašanās vietas sāpes var būt lokalizētas labajā hipohondrijā augšējā vai apakšējā daļā. Turklāt raksturīgi šādi simptomi:

• vemšana, kas rodas vienlaikus ar sāpēm;
• bieža urinēšana;
• vēdera uzpūšanās.

Asas sāpes labajā pusē zem ribām

Akūtas jeb "duncim līdzīgas" sāpes rodas negaidīti un ir raksturīgas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlām. Akūta sāpju sindroma gadījumā cilvēks visbiežāk ieņem guļus stāvokli, piespiežot kājas pie vēdera.

Papildus tam viņu moka:

• slikta dūša un vemšana;
• caureja vai aizcietējums;
• grēmas, skāba atraugas.

[ 2 ]

Asas sāpes labajā pusē zem ribām

Asas sāpes jostasvietā ir pirmais akūta pankreatīta simptoms. Slimības saasināšanās cēlonis ir liela alkohola daudzuma lietošana kopā ar taukainiem un saldiem ēdieniem. Asas sāpes akūta pankreatīta gadījumā izceļas ar intensitāti - tās nemazinās, mainot ķermeņa stāvokli vai klepojot. Pankreatītu pavada šādi simptomi:

• slikta dūša;
• atkārtota vemšana;
• smaga intoksikācija (sejas un ķermeņa cianoze, vēdera marmora āda, nelieli asinsizplūdumi sānos un ap nabu).

Asas sāpes zem labajām ribām lāpstiņas un atslēgas kaula apvidū rodas, kad zem diafragmas uzkrājas strutas (subfreniskais abscess). Sāpes pastiprinās klepojot un šķaudot, veicot pēkšņas kustības, elpojot; atvieglojums rodas, guļot uz labā sāna. Saistītie simptomi:

• drudzis;
• ķermeņa intoksikācija.

Asas sāpes starp ribām, kas jūtamas pie mazākās ādas pieskāriena, ir raksturīgas jostas rozei - vīrusu slimībai, kas izpaužas sāpīgu izsitumu veidā uz ādas gar vīrusa skartajiem nerviem (visbiežāk starpribu zonā). Pirms izsitumu parādīšanās cilvēks var just sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā, vājumu un drudzi.

Sāpošas, blāvas, velkošas sāpes zem ribām labajā pusē

Mīkstas, blāvas, sāpošas sāpes labajā hipohondrijā norāda uz hroniskām aknu slimībām, kas izraisa to palielināšanos (hepatītu). Turklāt tā var liecināt par ļaundabīgu un labdabīgu audzēju veidošanos.

Papildus blāvām un sāpošām sāpēm tiek novērotas šādas pazīmes:

• dzelte;
• aknu mazspēja;
• asinsrites traucējumi.

Arī sāpošas, blāvas sāpes var būt šādu slimību simptoms:

• policistiskā labā niere;
• ļaundabīgi plaušu, žultspūšļa, nieru, aizkuņģa dziedzera audzēji;
• palielināta liesa;
• tievās zarnas iekaisums;
• piedēkļu iekaisums (sievietēm).

Durošas sāpes labajā pusē zem ribām

Durošas sāpes zem labajām ribām, kas pastiprinās klepojot un dziļi ieelpojot, ir raksturīgas labās puses pneimonijai. Bieži vien sāpes izplatās pa visu labo pusi, un ir diezgan grūti noteikt precīzu to rašanās laiku. Saistītie simptomi:

• paaugstināta temperatūra;
• elpas trūkums;
• gaiši zils nazolabiālais trīsstūris;
• aizcietējums un caureja;
• herpetiski izsitumi labajā pusē.

[ 3 ]

Sāpes labajā hipohondrijā no aizmugures

Sāpes zem ribām labajā pusē aizmugurē norāda uz problēmām ar nierēm un aizkuņģa dziedzeri.

Kad nieres ir iekaisušas, pacientam rodas Pasternatska sindroms: stipras sāpes, viegli sitot ar plaukstas malu pa apakšējo ribu no aizmugures. Nieru kolikās sāpes labajā hipohondrijā ir intensīvas un paroksizmālas, un moka tik lielā mērā, ka cilvēks nevar būt miera stāvoklī un pastāvīgi maina savu pozīciju. Urolitiāzes gadījumā sāpes izplatās pa visu mugurkaulu līdz muguras lejasdaļai.

Sāpes zem labās ribas aizkuņģa dziedzera iekaisuma (pankreatīta) laikā rodas pēkšņi, tām ir jostas veida raksturs, un to intensitāte nemainās.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi var būt alkohola un taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana, vielmaiņas traucējumi, komplikācijas pēc operācijas un hronisku slimību saasināšanās.

[ 4 ]

Sāpes labajā hipohondrijā priekšā

Ja sāpes izstaro uz ribu priekšpusi, tad to izraisa slimības:

• Plaušas (pneimonija, iekaisums).
• Žultspūslis (akūts vai hronisks holecistīts).
• Aknas (hepatīts, taukaino šūnu deģenerācija, ciroze, audzēji).
• Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa (erozijas, peptiska čūla, gastrīts).

Kad tiek skartas plaušas, sāpes labajā hipohondrijā ir durošas, tās kļūst stiprākas ieelpojot vai klepojot, un tām pievienojas arī tipiski drudža simptomi (temperatūra, vājums), kas to atšķir no citām labā hipohondrija iekšējo orgānu slimībām.

Žultspūšļa slimību gadījumā stipras sāpes jūtamas epigastrālajā rajonā un labajā lāpstiņā. Akūta holecistīta gadījumā sāpes pārvietojas uz labā hipohondrija apakšējo daļu.

Ja sāpes zem labās ribas ir sāpošas vai blāvas, tas norāda uz aknu slimību. Parasti to pavada dzeltes pazīmes (ādas un acu baltumu dzeltenīga krāsa), vienīgais izņēmums ir labdabīgi audzēji.

Ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu sāpes lokalizējas labās un kreisās hipohondrija priekšējā daļā, plūstot uz muguru un muguras lejasdaļu.Nospiežot, tās nedaudz apslāpējas, tāpēc pacients jūt atvieglojumu, guļot uz vēdera vai tupējot.

Sāpes labajā hipohondrijā zemāk

Sāpes labajā pusē zem ribām ir iekaisuma pazīme:

• zarnas (proti, apendikss). Pirmā apendicīta pazīme ir asas, durošas sāpes labajā pusē. Sāpju raksturs norāda uz iespējamu apendiksa plīsumu, tāpēc nekavējoties jāvēršas pie ārsta.
• labā niere. Nieru kolikas gadījumā sāpes parasti nav skaidri lokalizētas un izplatās pa visu labo hipohondriju, ieskaitot mugurkaulu un muguras lejasdaļu.
• divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī - ar čūlu sāpes pārvietojas pa labo hipohondriju no epigastriskā reģiona.

Turklāt sāpes labajā pusē zem ribām var rasties pilnīgi veselam cilvēkam, kustoties. Tas notiek, ja cilvēki tiek pakļauti slodzēm, kas viņiem nav raksturīgas. Vena cava, kas iet zem apakšējām labajām ribām, palielinās asins plūsma un tā pietūkst. Sāpes var rasties arī pie asiem līkumiem un pagriezieniem, kad iekšējie orgāni saskaras ar ribu kauliem.

[ 5 ]

Diagnostika sāpes labajā ribā

Neatkarīgi no sāpju rakstura zem ribām labajā pusē, precīzu diagnozi var noteikt tikai speciālists. Izmeklējumi jāsāk pie ģimenes ārsta( terapeita), kurš nepieciešamības gadījumā nosūtīs pacientu papildu pārbaudei pie cita speciālista.

Sāpju diagnostika labajā hipohondrijā sastāv no vairākiem posmiem:

1. Pacienta intervija (anamnēze), kuras laikā ārsts noskaidro informāciju par pacienta hroniskām un pārslimotām iekaisuma slimībām.
2. Manuāla pārbaude (palpācija). Iekaisušas aknas un nieres būs viegli palpējamas, savukārt žultspūšļa slimība padarīs pārbaudi sāpīgāku.
3. Ādas, mēles un acu pārbaude (ja ir skartas aknas un žultspūslis, āda un acu baltumi var iegūt dzeltenīgu krāsu).
4. Turpmāka hospitalizācija un laboratoriskā izmeklēšana.

[ 6 ]

Profilakse

Lai sāpes labajā hipohondrijā nepārvērstos par murgu uz operāciju galda, pietiek ar vienkāršiem preventīviem pasākumiem:

1. Reizi gadā veiciet pilnīgu medicīnisko pārbaudi un iekšējo orgānu ultraskaņu, lai uzzinātu par savām hroniskajām slimībām, to stāvokli un ārstēšanas metodēm.
2. Nelietojiet ļaunprātīgi alkoholu, taukainu, sāļu, smagu pārtiku.
3. Pie pirmajām sāpju sajūtām un pavadošajiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Sāpes labajā pusē zem ribām ir bīstams simptoms, kas vienmēr signalizē par nopietnu iekšējo orgānu slimību, tāpēc, pirmo reizi saskaroties ar to, ir jāmeklē kvalificēta medicīniskā palīdzība.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]