Ornitozi (psitakoze) bērniem: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Ornitoze (psitakoze) ir infekcijas slimība, ko izraisa hlamīdijas un kas cilvēkiem tiek pārnesta no putniem. Psitakozei pievienojas intoksikācijas simptomi un plaušu bojājumi.

ICD-10 kods

A70 Infekcija, ko izraisa Chlamydia psittaci.

Ornitozes (psitakozes) epidemioloģija

Dabiskais infekcijas rezervuārs ir savvaļas un mājas putni, galvenokārt pīles, baloži, kaijas, zvirbuļi, papagaiļi, kuriem infekcija parasti notiek slēptā, latentā formā. Iespējama epizootija putnu vidū. Nav izslēgta patogēna transolvārija pārnešana inficēto putnu pēcnācējiem. Putni izdala patogēnu ar fekālijām un elpceļu sekrētiem. Galvenais pārnešanas ceļš ir gaisā esoši un gaisā esoši putekļi. Bērni inficējas, nonākot saskarē ar iekštelpu (papagaiļiem, kanārijputniņiem, svilpēm utt.) un mājas putniem (pīlēm, vistām, tītariem utt.). Lielajās pilsētās baloži ir īpaši bīstami, jo tie piesārņo balkonus, karnīzes un palodzes ar fekālijām.

Sporādiska sastopamība parasti tiek reģistrēta bērnu vidū, taču epidēmijas uzliesmojumi ir iespējami arī organizētās bērnu grupās, ja telpās tiek turēti slimi dekoratīvie putni.

Ornitozei ir augsta jutība, taču precīza sastopamība nav noteikta diagnostikas grūtību dēļ.

Klasifikācija

Ornitozes (psitakozes) tipiskās un atipiskās formas ir tipiskas un atipiskas. Tipiski gadījumi ir gadījumi ar plaušu bojājumiem, atipiski gadījumi ir latentas (līdzīgas ARVI), subklīniskas (bez klīniskām izpausmēm) formas, kā arī ornitozes meningoencefalīts.

Tipiska ornitoze var būt viegla, vidēji smaga vai smaga.

Ornitozes gaita var būt akūta (līdz 1-1,5 mēnešiem), ilgstoša (līdz 3 mēnešiem), hroniska (vairāk nekā 3 mēneši).

Ornitozes (psitakozes) patogeneze

Infekcija iekļūst caur elpceļiem. Patogēns vairojas alveolārā epitēlija šūnās, bronhiolu epitēlija šūnās, bronhos un trahejā. Sekas var būt skarto šūnu iznīcināšana, patogēna, tā toksīnu un šūnu sabrukšanas produktu izdalīšanās, kas, nonākot asinīs, izraisa toksēmiju, virēmiju un sensibilizāciju. Smagos gadījumos ir iespējama patogēna hematogēna ievadīšana parenhimatozajos orgānos, centrālajā nervu sistēmā, miokardā utt. Pacientiem ar traucētu reaktivitāti patogēna eliminācija bieži aizkavējas. Tas ilgstoši saglabājas retikuloendotēlija šūnās, makrofāgos, elpceļu epitēlija šūnās. Mikroorganismiem nelabvēlīgos apstākļos patogēns var iekļūt asinīs, kas izraisa slimības recidīvu vai saasināšanos.

Ornitozes patogenezē svarīga ir sekundārā baktēriju flora, tāpēc process bieži notiek kā jaukta vīrusu-baktēriju infekcija.

Ornitozes (psitakozes) simptomi

Ornitozes (psitakozes) inkubācijas periods ir no 5 līdz 30 dienām, vidēji - apmēram 7-14 dienas. Ornitozes (psitakozes) simptomi ir akūti, ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39°C, retāk - līdz 40°C, galvassāpēm un muskuļu sāpēm, bieži drebuļiem. Ir sauss klepus, iekaisis kakls, gļotādu, orofarinksa hiperēmija, sklēras un konjunktīvas asinsvadu pietūkums, sejas hiperēmija, vispārējs vājums, bezmiegs, slikta dūša, dažreiz vemšana. Drudzis ir remitējošs vai pastāvīgs. Dažreiz uz ādas parādās makulopapulāri vai rozozaini alerģiski izsitumi. Izmaiņas plaušās progresīvi pastiprinās. Sākotnēji tiek konstatētas traheobronhīta pazīmes, un no 3. līdz 5. dienai, retāk no 7. slimības dienas, galvenokārt plaušu apakšējās daļās veidojas neliela fokāla, segmentāla vai saplūstoša pneimonija.

Nekomplicētas ornitozes perifērajās asinīs tiek novērota leikopēnija, aneozinofīlija ar limfocitozi un mērens ESR pieaugums.

Rentgena izmeklēšana atklāj iekaisuma perēkļus plaušu sakņu zonā vai centrālajā daļā, vienā vai abās pusēs.

Ornitozes (psitakozes) diagnoze

Ornitozi bērnam var aizdomas, ja slimība attīstījusies pēc cieša kontakta ar mirušiem vai slimiem putniem un tiek atklāta netipiska pneimonija ar tendenci uz ilgstošu lēnu gaitu.

Laboratorijas apstiprināšanai vissvarīgākās metodes ir PCR un ELISA.

Ornitozes (psitakozes) ārstēšana

Ornitozes (psitakozes) ārstēšanai makrolīdus lieto vecumam atbilstošā devā 5-10 dienas. Bakteriālu komplikāciju gadījumā ir indicēti cefalosporīni un aminoglikozīdi. Smagos ornitozes gadījumos glikokortikoīdi tiek nozīmēti īsam kursam (līdz 5-7 dienām). Plaši tiek izmantota simptomātiska, stimulējoša ārstēšana un probiotikas (Acipol u.c.).

Ornitozes (psitakozes) profilakse

Tā mērķis ir identificēt ornitozi putniem, īpaši tiem, ar kuriem cilvēki ir pastāvīgā kontaktā (ekonomiskajā un dekoratīvajā). Ornitozes skartajās mājputnu fermās svarīgi ir karantīnas pasākumi, kā arī importēto mājputnu veterinārā uzraudzība. Preventīvo pasākumu sistēmā ir izšķiroša nozīme bērnu sanitāri higiēniskajām prasmēm, rūpējoties par dekoratīvajiem putniem (baložiem, papagaiļiem, kanārijputniņiem). Pacients ar ornitozi ir obligāti jāizolē līdz pilnīgai atveseļošanai. Pacienta krēpas un ekskrementi tiek dezinficēti ar 5% lizola vai hloramīna šķīdumu 3 stundas vai vārīti 2% nātrija bikarbonāta šķīdumā 30 minūtes. Specifiska profilakse nav izstrādāta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]