Olnīcu cistas menopauzes laikā

Ņemot vērā olnīcu aktivitātes samazināšanos sievietes ķermeņa pārejas laikā uz menopauzi, diezgan izplatīts veidojums menopauzes laikā ir olnīcu cista. Parasti šis veidojums ir labdabīgs, tomēr, tā kā lielākais olnīcu vēža attīstības riska faktors ir sievietes nobriedis vecums, jebkura cista jāuztver nopietni.

Epidemioloģija

Saskaņā ar dažiem skrīninga pētījumiem, olnīcu cistas noteikšanas varbūtība ultraskaņas izmeklējumā menopauzes laikā sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem (bez jebkādiem simptomiem), ir 14–17%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Riska faktori

Eksperti cistu veidošanās procesā saskata noteiktas cēloņsakarības:

• ar smagām iegurņa orgānu infekcijām un seksuāli transmisīvām slimībām anamnēzē;
• ar piedēkļu iekaisumu;
• ar policistisko olnīcu sindromu (vairāku cistu parādīšanās sievietes olnīcu androgēnu sintēzes traucējumu dēļ);
• ar endometriozes anamnēzi (sievietēm ar endometriozi var attīstīties olnīcu cistas veids, ko sauc par endometriomu);
• ar dzimumorgānu papillomatozi (HPV infekciju);
• ar cistadenomu parādīšanos (labdabīgi audzēji uz olnīcu virsmas);
• ar ascītu iegurņa vai vēdera dobumā pēc diagnostikas procedūrām vai ķirurģiskas iejaukšanās;
• ar hipotireozi (vairogdziedzera hormonu deficītu);
• ar idiopātiskiem hipofīzes (gonadotropo hormonu sekrēcijas) vai virsnieru garozas (estrogēnu un androgēnu ražošanas) disfunkcijām.

Pathogenesis

Dzimumhormonu sintēze menopauzes laikā samazinās, tāpēc ārsti uzskata, ka galvenie olnīcu cistu cēloņi menopauzes laikā sakņojas ar vecumu saistītā hormonālā nelīdzsvarotībā, jo, kā zināms, visu sieviešu reproduktīvās sistēmas orgānu audi, ko kontrolē hormoni, ir ārkārtīgi jutīgi pret jebkādām izmaiņām to attiecībās.

Olnīcu cistu patoģenēze, kas rodas ilgstoša vielmaiņas nelīdzsvarotības rezultātā, joprojām ir maz izpētīta ginekoloģijas joma.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi olnīcu cistas menopauzes laikā

Vairumā gadījumu cistas ir nesāpīgas un nerada nekādus simptomus, tāpēc sievietes pat nenojauš par to esamību. Kā atzīmē ginekologi, dažas sievietes var sajust pirmās pazīmes diskomforta veidā iegurņa rajonā.

Tomēr veidošanās var būt diezgan liela, un tad menopauzes laikā parādās šādi olnīcu cistas simptomi:

• periodiskas vai pastāvīgas sāpīgas sajūtas vēdera lejasdaļā (ja menopauzes laikā ir kreisās olnīcas cista, sāpes ir lokalizētas kreisajā pusē, un, ja menopauzes laikā ir izveidojusies labās olnīcas cista - labajā pusē);
• sāpošas sāpes iegurņa rajonā un muguras lejasdaļā;
• vēdera uzpūšanās;
• spiediena sajūta uz urīnpūsli un kā rezultātā palielināta vēlme to iztukšot.

Komplikācijas un sekas

Cistai var būt komplikācijas, kas izpaužas kā tās sagriešanās (ja cista ir kustīga) un perforācija (plīsums). Cistas sagriešanās izraisa intensīvas sāpes vēdera lejasdaļā, drudzi, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī asiņainu izdalījumu no maksts.

Ja cista plīst, sāpes ir pēkšņas un asas, un iekšēja asiņošana ir neizbēgama. Saskaņā ar statistiku, gandrīz 3% no visām steidzamajām ginekoloģiskajām operācijām ir nepieciešamas, lai novērstu olnīcu cistas plīsuma sekas. Biežas cistas plīsuma sekas ir rētaudu veidošanās un olnīcas saaugumi ar tuvumā esošajiem orgāniem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika olnīcu cistas menopauzes laikā

Mūsdienās olnīcu cistu diagnostika menopauzes laikā ietver asins analīzes: vispārējas, hormonu līmeņa un CA125 antigēna noteikšanai.

Olnīcu vēža skrīningam ir nepieciešama asins analīze CA-125 audzēja marķiera noteikšanai, lai palīdzētu ārstam noteikt onkoloģijas attīstības risku. Tajā pašā laikā paaugstināts CA125 līmenis nav specifisks un var būt daudzos izplatītos labdabīgos audzējos, kā arī audzējos, kas nav olnīcas (kuņģa, aknu vai resnās zarnas vēzis).

Bet, pēc onkologu domām, sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, ļaundabīgo olnīcu audzēju prognozēšanas precizitāte ievērojami palielinās: pusei pacientu CA125 līmeņa paaugstināšanās norāda, ka olnīcu cista menopauzes laikā ir kļuvusi ļaundabīga.

Olnīcu cistu instrumentālo diagnostiku veic ar iegurņa orgānu ultraskaņu, un neskaidru ultraskaņas sonogrāfijas rezultātu gadījumā izmanto datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Priekšroka tiek dota transvaginālajai ultraskaņai, kas sniedz detalizētāku informāciju salīdzinājumā ar transabdominālo.

Aspirācijas biopsija nav ieteicama olnīcu cistu gadījumā sievietēm menopauzes laikā. Pirmkārt, tāpēc, ka olnīcu cistu šķidruma citoloģiskā izmeklēšana nesniedz pamatu labdabīgu un ļaundabīgu audzēju diferenciācijai. Turklāt procedūras laikā pastāv cistas plīsuma risks.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Lai atšķirtu olnīcu cistu no akūta apendicīta, endometriozes un citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem, tiek veikta diferenciāldiagnostika.

Profilakse

Lai gan nav īpaša veida, kā novērst olnīcu cistu augšanu, zināmu patoloģiskā procesa profilaksi var panākt, ēdot krustziežu dzimtas dārzeņus (visu veidu kāpostus), kas satur indola-3-karbinolu. Saskaņā ar Bioķīmiskās farmakoloģijas datiem, šī uzturviela var mainīt estrogēnu metabolismu uz mazāk estrogēnaktīviem atvasinājumiem un līdzsvarot dzimumhormonu līmeni organismā.

Prognoze

Tā kā saskaņā ar statistiku, 1% olnīcu cistu gadījumu menopauzes laikā kļūst par ļaundabīga audzēja avotu, slimības prognoze ir atkarīga no savlaicīgas kvalificētas medicīniskās palīdzības meklēšanas.

[ 19 ]