Neerozīvs gastrīts

Neerozīvs gastrīts ir dažādu histoloģisku izmaiņu grupa, kas rodas galvenokārt Helicobacter pylori infekcijas rezultātā. Lielākā daļa pacientu ir asimptomātiski. Izmaiņas tiek atklātas ar endoskopijas palīdzību. Neerozīva gastrīta ārstēšanas mērķis ir H. pylori iznīcināšana un dažreiz skābuma nomākšana.

Lasiet arī:

• Gastrīts
• Hronisks gastrīts, ko izraisa Helicobacter pylori
• Erozīvs gastrīts

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Neerozīva gastrīta patomorfoloģija

Virspusējs gastrīts

Infiltratīvā iekaisuma zonā dominē limfocīti, plazmas šūnas un neitrofili. Iekaisums parasti ir virspusējs un var skart antrumu, ķermeni vai abus. Šim procesam parasti nav pievienota gļotādas atrofija vai metaplāzija. Slimības izplatība palielinās līdz ar vecumu.

Dziļš gastrīts

Dziļam gastrītam, visticamāk, būs vairākas klīniskas izpausmes (simptomi) (piemēram, neskaidra dispepsija). Mononukleārās šūnas un neitrofīli infiltrējas visā gļotādā līdz muskuļu slānim, bet flegmonas vai kriptas abscesi reti attīstās, neskatoties uz šādu infiltrāciju. Procesa izplatība var būt neviendabīga. Var būt virspusējs gastrīts, kā arī daļēja dziedzeru atrofija un metaplāzija.

[ 5 ], [ 6 ]

Kuņģa atrofija

Gastrīta gadījumā, visbiežāk ilgstoša antrum gastrīta (Hp infekcijas gadījumā to sauc par B tipu), var novērot kuņģa dziedzeru atrofiju. Dažiem pacientiem ar atrofisku gastrītu ir autoantivielas pret parietālajām šūnām, parasti saistībā ar kuņģa ķermeņa gastrītu (A tips) un perniciozo anēmiju.

Atrofija var rasties bez specifiskiem simptomiem. Kamēr atrofija neprogresē, gļotāda endoskopiski var šķist normāla, ja subgļotādas slānī novēro vaskularizāciju. Tā kā atrofija skar visu gļotādu, skābes un pepsīna sekrēcija ir samazināta, un iekšējā faktora ražošana var būt pilnībā traucēta, izraisot B12 vitamīna _{malabsorbciju}.

Metaplāzija

Hroniska neerozīva gastrīta gadījumā ir divu veidu metaplāzija: gļotādas dziedzeru metaplāzija un zarnu metaplāzija.

Gļotādas dziedzeru metaplāzija (pseidopiloriskā metaplāzija) rodas, attīstoties smagai kuņģa dziedzeru atrofijai, kurus pakāpeniski aizstāj gļotas veidojošas šūnas (antrālā gļotāda), īpaši gar mazo izliekumu. Var būt kuņģa čūlas (parasti antrālas gļotādas savienojuma vietā ar kuņģa ķermeni), taču nav skaidrs, vai tās ir šo metaplastisko izmaiņu cēlonis vai sekas.

Zarnu metaplāzija parasti sākas antrumā, reaģējot uz hronisku gļotādas bojājumu, un var izplatīties pa visu ķermeni. Kuņģa gļotādas šūnas mainās, līdzinoties zarnu gļotādai ar kausveida šūnām, endokrīnām (enterohromafīna vai enterohromafīnam līdzīgām) šūnām un rudimentārām bārkstiņām, un var pat iegūt funkcionālas (absorbcijas) īpašības. Histoloģiski to klasificē kā pilnīgu (visizplatītākā) vai nepilnīgu metaplāziju. Pilnīgas metaplāzijas gadījumā kuņģa gļotāda gan histoloģiski, gan funkcionāli ir pilnībā pārveidojusies par tievās zarnas gļotādu ar spēju absorbēt barības vielas un izdalīt peptīdus. Nepilnīgas metaplāzijas gadījumā epitēlijs iegūst histoloģisku izskatu, kas līdzīgs resnajai zarnai, un bieži vien uzrāda displāziju. Zarnu metaplāzija var izraisīt kuņģa vēzi.

Neerozīva gastrīta simptomi

Lielākajai daļai pacientu ar Helicobacter pylori izraisītu gastrītu nav simptomu, lai gan dažiem pacientiem rodas viegla dispepsija vai citi neskaidri simptomi.

Neerozīva gastrīta diagnoze

Bieži vien izmaiņas tiek atklātas endoskopijas laikā, kas veikta citam mērķim. Pētījums nav indicēts asimptomātiskos gadījumos. Primārās gastrīta atklāšanas gadījumā ir indicēta Helicobacter pylori pārbaude.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]