Meningīta izsitumi

Bakteriālas etioloģijas smadzeņu mīksto membrānu iekaisuma galvenais cēlonis ir baktērija Neisseria meningitides, kuras invazīvā iedarbība izpaužas vairākos simptomos, no kuriem viens ir meningīta izsitumi.

Tas nozīmē, ka šī ādas simptoma klātbūtne ir novērojama meningokoku meningīta un fulminantās (strauji progresējošās) meningokokēmijas gadījumā, kas bieži rodas kopā.

Epidemioloģija

Saskaņā ar klīniskajiem novērojumiem, petehiju izsitumi meningīta gadījumā pieaugušajiem un bērniem rodas 50–75% gadījumu.

Fakts, ka meningokoku infekcijas ādas izpausmes nerodas visiem, eksperti izskaidro ievērojama skaita šīs baktērijas celmu klātbūtni, no kuriem dažiem ir zemāks virulences līmenis.

Cēloņi meningīta izsitumi

Gramnegatīvās aerobās baktērijas - meningokoki neisseria meningitidis - pieder pie obligātajiem cilvēka patogēniem: gandrīz 10% veselīgu cilvēku tās kolonizē nazofaringeāla gļotādu, un 15–24 gadu vecumā gandrīz trešdaļa cilvēku ar labu imunitāti ir to asimptomātiskie nesēji.

Meningokoku meningīta ādas simptomu cēloņi ir saistīti ar infekcijas iekļūšanu asinsritē un cerebrospinālajā šķidrumā (šķidrumā), kur tās vairojas.

Meningīta izsitumi patiesībā nav izsitumi, bet gan punktveida kapilāru asiņošana, kas lokalizēta ādā vai zem ādas — purpura vai petehijas. Un šī ir visizplatītākā meningokoku infekcijas ādas pazīme. [ 1 ]

Pathogenesis

N. Meningitidis virulences pamatā ir transformējams genoms; spēja apiet organisma dabiskos aizsardzības mehānismus, nomācot fagocitozi ar tā polisaharīdu kapsulu peptidoglikānu; agresīva gļotādas epitēlija kolonizācija un invāzija ar tā bārkstiņu (flagellu) un membrānas adhēzijas proteīnu palīdzību; virsmas proteīnu-antigēnu un lipo-oligosaharīda (LOS) endotoksīna ekspresija, kas atrodas baktēriju šūnas ārējā membrānā.

Hemorāģisko ādas bojājumu patoģenēze meningīta un meningokokēmijas (meningokokēmijas) gadījumā ir saistīta ar to, ka N. Meningitidis, nonākot asinsritē, izraisa bakterēmiju, kolonizē asinsvadu endotēliju un izraisa izplatītas intravaskulāras koagulācijas (DIC) sindroma attīstību asinīs.

Tas ir baktēriju kapsulas proteīna α-aktīna-4 rezultāts, kas piesaistās endotēlija šūnām, iedarbojoties uz to receptoriem (CD147 un β2AR), patoloģiski mainot šo šūnu membrānas un pārtraucot starpšūnu savienojumus. Turklāt asinsvadu sieniņas ietekmē baktēriju endotoksīni, kas nonāk asinsritē, kad tie tiek iznīcināti.

Tā rezultātā attīstās trombohemorāģiska asins koagulācija un lokālas iekaisuma reakcijas.

Simptomi meningīta izsitumi

Meningokoku izraisītas trombohemorāģiskās koagulācijas simptomi ir petehijas jeb bedrveida hemorāģiski izsitumi, kas ir mazi sarkani vai violeti plankumi, kas nepazūd, uzspiežot uz ādas.

Kā izskatās meningīta izsitumi? Bērniem un pieaugušajiem meningīta izsitumi uz ādas — uz rumpja, ekstremitātēm un citām ķermeņa daļām — var izskatīties kā sīki sarkani, rozā, brūni vai violeti punktiņi un zilumiem līdzīgi violeti (violeti) plankumi. Uz ādas var parādīties bāli vai plankumaini plankumi, kā arī difūzi eritēmatozi makulopapulāri (plankumaini mezglaini) izsitumi. Petehiāli sarkani plankumi parasti neizraisa tādus simptomus kā sāpes vai nieze.

Taču jāpatur prātā, ka meningīta gadījumā izsitumu var nebūt vai tie var būt ļoti reti un neuzkrītoši, bet var izplatīties uz plašākiem ādas laukumiem. [ 2 ]

Komplikācijas un sekas

Galvenās komplikācijas un sekas ir saistītas ar ādas nekrozes perēkļu attīstību, jo kapilārā asiņošana var pārsprāgt.

Meningokokēmijas gadījumā komplikācijas ir meningokoku sepse un septisks šoks, viscerālo orgānu mazspēja, asinsrites mazspēja ekstremitātēs (ar ekstremitāšu zaudēšanu) un nāve.

Diagnostika meningīta izsitumi

Meningīta diagnostikai vispirms tiek veikta meningokoku infekcijas laboratoriskā diagnostika: vispārējas klīniskās, bioķīmiskās un bakterioloģiskās asins analīzes un cerebrospinālā šķidruma analīze.

Ņemot vērā smadzeņu membrānu iekaisuma simptomu - meningeāla sindroma - klātbūtni, diferenciāldiagnozē jāizslēdz: hemorāģiskā diatēze un hemorāģiskais vaskulīts (Henoha-Šēnleina purpura); idiopātiska trombocitopēniska purpura (Verlhofa slimība); trombocitopātija leikēmijas, hepatozes un cirozes gadījumā.

Profilakse

Galvenā N. Meningitidis izraisītā bakteriālā meningīta profilakse ir vakcinācija pret meningokoku infekciju. [ 4 ]

Prognoze

Jebkuru meningīta simptomu gadījumā prognoze ir atkarīga no medicīniskās palīdzības meklēšanas laika, pat ja nav izsitumu. Ātra ārstēšana ievērojami palielina atveseļošanās un izdzīvošanas iespējas.