Bērnu liekais svars un aptaukošanās

Pašlaik pediatrijā termini "bērnības aptaukošanās" un "liekais svars" tiek lietoti vienlīdz bieži, priekšroka dodama terminam "liekais svars".

Aptaukošanās (latīņu: adipositas, gremošanas aptaukošanās)- hronisks ēšanas traucējums, kam raksturīga pārmērīga tauku audu uzkrāšanās organismā.

Lasīt arī: Aptaukošanās — informācijas pārskats

ICD-10 kodi

• E65-E68. Aptaukošanās un citas pārēdiena formas.
• E66. Aptaukošanās.
• E66.0. Aptaukošanās pārmērīgas enerģijas uzņemšanas dēļ.
• E66.8. Citas aptaukošanās formas.
• E66.9. Aptaukošanās, bez precizējuma.
• E68. Pārmērīgas uztura sekas.

Bērnu aptaukošanās epidemioloģija

Ekonomiski attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā, 16% bērnu jau ir aptaukojušies, un 31% ir pakļauti šīs patoloģijas attīstības riskam, kas meitenēm ir biežāk sastopama nekā zēniem.

Saskaņā ar PVO Eiropas reģionālā biroja (2007) datiem, aptaukošanās izplatība pēdējo divdesmit gadu laikā ir trīskāršojusies, sasniedzot epidēmijas apmērus. Saskaņā ar epidemioloģiskajiem pētījumiem, ja tēvam ir aptaukošanās, tās attīstības varbūtība bērniem ir 50%, ja mātei ir šī patoloģija - 60% un, ja tā ir abiem vecākiem - 80%.

Par aptaukošanās epidēmijas cēloņiem tiek uzskatītas izmaiņas uztura sastāvā (enerģētiski bagātu pārtikas produktu patēriņa palielināšanās), ēšanas paradumi (ēšana ātrās ēdināšanas restorānos, bieža gatavo brokastu pārslu lietošana), nepietiekams augļu un dārzeņu patēriņš, kā arī strauja fizisko aktivitāšu samazināšanās.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kas izraisa aptaukošanos bērniem?

Lielākajai daļai bērnu aptaukošanās nav saistīta ar iedzimtām vai endokrīnām slimībām, lai gan tiek uzskatīts, ka iedzimtas noslieces uz aptaukošanos loma ir pierādīta. Ģenētiski noteiktām vielmaiņas īpašībām un taukaudu struktūrai ir galvenā nozīme pozitīva enerģijas bilances veidošanā:

• palielināts adipocītu skaits un to paātrināta diferenciācija no fibroblastiem;
• iedzimta lipoģenēzes enzīmu aktivitātes palielināšanās un lipolīzes aktivitātes samazināšanās;
• palielinot tauku veidošanās intensitāti no glikozes;
• samazināta leptīna veidošanās adipocītos vai tā receptoru defekts.

Aptaukošanās patoģenēze

Viens no galvenajiem bērnu aptaukošanās attīstības patogenētiskajiem mehānismiem ir enerģijas nelīdzsvarotība: enerģijas patēriņš pārsniedz enerģijas patēriņu. Kā jau ir noteikts pašlaik, aptaukošanās patogeneze balstās ne tikai uz enerģijas, bet arī uz barības vielu nelīdzsvarotību. Bērnu aptaukošanās progresē, ja organisms nespēj nodrošināt ienākošo tauku oksidēšanos.

Bērnu aptaukošanās: veidi

Bērnu aptaukošanās pašlaik nav vispārpieņemtas klasifikācijas. Pieaugušajiem aptaukošanās diagnoze tiek balstīta uz ĶMI aprēķinu [ķermeņa svara (kilogramos) attiecība pret cilvēka augumu (metros) kvadrātā]. ĶMI var pārvērtēt trenētu sportistu vai muskuļotu bērnu aptaukošanos, tomēr ĶMI aprēķins ir visuzticamākā un precīzākā metode liekā ķermeņa svara noteikšanai. Tiek izmantotas arī citas aptaukošanās novērtēšanas metodes, taču tās ir vai nu ļoti dārgas (ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, rentgena absorbcijas metode), vai arī tām ir nepieciešams īpašs aprīkojums (skalibri), vai arī tās ir slikti reproducējamas (vidukļa un gurnu apjoma mērīšana), vai arī tām nav standartu bērnībai (bioelektriskās impedances analīze).

Kā atpazīt aptaukošanos bērniem?

Bērnu aptaukošanās nav saistīta ar specifiskām izmaiņām vispārējā asins analīzes un urīna analīzes rezultātos. Bioķīmiskā asins analīze atklāj:

• paaugstināts holesterīna, triglicerīdu, zema blīvuma lipoproteīnu, brīvo taukskābju līmenis;
• augsta blīvuma lipoproteīnu līmeņa samazināšana;
• acidoze;
• Hiperinsulinēmisks glikēmiskās līknes tips.

Aptaukošanās skrīnings

Sistemātiska (reizi ceturksnī) svara un auguma rādītāju kontrole, nosakot ĶMI un asinsspiedienu.

Kā novērst aptaukošanos bērniem?

Bērnībā diagnosticēta aptaukošanās saglabājas 2/3 pusaudžu, un tās atklāšanas biežums palielinās 3-4 reizes.

Kā konstatēts 10 gadu ilgā prospektīvā novērojumā par galveno sirds un asinsvadu slimību riska faktoru dinamiku, vairāk nekā pusei pētāmo personu saglabājās liekais svars, bet trešdaļai bija hiperholesterinēmija; katram ceturtajam bija augsts ABL holesterīna līmenis un katram piektajam bija augsts triglicerīdu līmenis.

Kāda ir aptaukošanās prognoze bērnam?

Bērnu aptaukošanās ir saistīta ar labvēlīgu dzīves prognozi.