Ļaundabīgas dzimumzīmes uz ķermeņa: kā atšķirt, ko darīt, noņemšana

Ļaundabīgi dzimumzīmes – medicīnā tās sauc par melanomām – ir onkoloģiski izmainīti jaunveidojumi uz ādas, kas attīstās no dzimumzīmes šūnām, kas veido pigmentu (melanocītiem). Ja dzimumzīme paātrina savu augšanu, maina krāsu vai asiņo – tie ir simptomi, kuru dēļ nepieciešama obligāta konsultācija ar ārstu. Galu galā savlaicīga melanomas diagnostika ievērojami uzlabo slimības prognozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi ļaundabīga dzimumzīme

Parasta nekaitīga dzimumzīme var kļūt ļaundabīga, ja cilvēkam bieži un ilgstoši patīk sauļoties. Un ne tikai zem saules stariem, bet arī solārijā. Ultravioleto staru iedarbība noved pie pigmentšūnu deģenerācijas, kas paātrina to augšanu un vairošanos, procesā iesaistot tuvumā esošos veselos audus.

Ļaundabīgs dzimumzīmes audzējs var parādīties arī iedzimtības ķēdē. Tātad, ja kādam no radiniekiem iepriekš ir diagnosticēta melanoma, tad arī citiem ģimenes locekļiem ir risks saslimt ar pigmenta audzēju. Turklāt riskam pakļauti ir tie, kuriem uz ķermeņa ir liels skaits dzimumzīmju vai ievērojama izmēra dzimumzīmes.

Papildu stimuls ļaundabīgam audzējam var būt traumas un bojājumi parasta mola ādai, berze pret apģērbu utt.

Kāpēc ļaundabīgi dzimumzīmes ir bīstamas?

Ļaundabīgs dzimumzīme ir viens no nelabvēlīgākajiem audzējiem, kas var skart jebkura vecuma un dzimuma cilvēku. Tas ir audzējs ar augstu mirstības līmeni, kas sāk savu attīstību ar ādas epidermas slāņa melanocītiem. Melanoma ir viena no agresīvākajām onkopatoloģijas formām, jo pat nenozīmīgi mazs ļaundabīgs dzimumzīme īsā laikā var dot lielu skaitu metastāžu dažādos orgānos: elpošanas sistēmā, skeleta sistēmā, smadzenēs.

Ja slimība tiek atklāta laikus, pacientam ir iespēja atveseļoties. Neveiksmīgā dzimumzīme tiek noņemta. Ja audzējam ir izdevies nosūtīt savas meitas šūnas (metastāzes) uz citiem orgāniem, slimības prognoze kļūst ārkārtīgi nelabvēlīga.

Ļaundabīgi dzimumzīmes tiek konstatētas retāk nekā ādas vēzis. Tomēr pēdējās desmitgadēs šī patoloģija rodas arvien biežāk.

Pathogenesis

Dzimumzīmes ļaundabīgums rodas melanocītu straujas augšanas fona apstākļos, kas iekļūst tuvējos audos un izplatās arī ar asinīm un limfu. Audzējs aug gan uz ādas virsmas, gan dziļi audos, pakāpeniski iekļūstot jaunos blakus esošajos un zemāk esošajos slāņos.

Ārsti bojājuma dziļumu klasificē pēc invāzijas pakāpes. Jo lielāka ir dīgtspējas pakāpe (VI-V pakāpe), jo nelabvēlīgāka ir prognoze.

Ļaundabīgai dzimumzīmei raksturīga agrīna un strauja metastāžu izplatīšanās. Vispirms tiek skarti tuvākie limfmezgli, tie palielinās un kļūst blīvi un elastīgi, bez sāpju pazīmēm.

Pēc limfmezgliem metastāzes bieži nonāk ādā, netālu no galvenā perēkļa. Tās izskatās kā mazi tumši plankumi, kas lokalizēti ap melanomu. Dažreiz ļaundabīgais apgabals pietūkst un kļūst zilgani sarkans.

Metastāzes var sasniegt gandrīz jebkuru orgānu caur asinsrites sistēmu. Tās visbiežāk atrodas plaušās, virsnieru dziedzeros, aknās un smadzenēs.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi ļaundabīga dzimumzīme

Ļaundabīgs dzimumzīme attīstības sākumā izskatās kā parasts nevus. Tās augšanas ātrums palielinās, un vēlāk var parādīties čūlas, lobīšanās un asiņošana. Veidojuma izmērs var atšķirties no tikko pamanāma zirņa līdz lieliem mezgliem.

Melanomai ir elastīga konsistence, tās blīvums ir mērens. Dzimumzīmju apvalks pārsvarā ir gluds, retos gadījumos ar nelieliem izciļņiem un izaugumiem, kas atgādina ziedkāpostu.

Onkologi identificē trīs pazīmes, kas ļauj aizdomām par ļaundabīgu dzimumzīmi:

• tumša krāsa;
• spīdīga virsma;
• sadalīšanās procesu klātbūtne audzējā.

Uzskaitītie simptomi ir izskaidrojami ar to, ka dzimumzīmes iekšpusē rodas ļaundabīgas izmaiņas: pārmērīga pigmenta uzkrāšanās, epidermas struktūras bojājumi, asinsvadu bojājumi un audu trofikas traucējumi.

Dažreiz pigmenta uzkrāšanās notiek tikai vienā audzēja daļā.Šajā gadījumā pati dzimumzīme ir gaiša, bet tai ir tumši ieslēgumi vai centrs.

Sadalīšanās procesi nav uzreiz pamanāmi. Laika gaitā dzimumzīme kļūst viegli ievainojama, bieži asiņo, un uz virsmas veidojas čūlas un kreveles.

Kā izskatās ļaundabīgi dzimumzīmes? Kā atšķirt ļaundabīgu dzimumzīmi no labdabīga? Ir vairākas atšķirīgas iezīmes:

• ļaundabīgs dzimumzīme ir asimetriska vai izplūdusi (labdabīgai dzimumzīmei robežas un forma ir skaidra);
• ļaundabīga mola malas ir nevienmērīgas, robainas vai duļķainas;
• melanomas krāsa ir tumša vai ar ieslēgumiem (labdabīgs dzimumzīme ir gaiša vai brūna, vienmērīga);
• ļaundabīgs dzimumzīme ir liela izmēra un strauji aug;
• Ļaundabīgo deģenerāciju raksturo garozas, lobīšanās, asiņošana un čūlas uz virsmas.

Klīniskā aina var atšķirties, jo pastāv dažādi ļaundabīgo dzimumzīmju veidi:

• Virspusēji izplatoša melanoma izskatās kā melns vai brūns plankums, kura apkārtmērs ir līdz 3 mm. Tas pakāpeniski palielinās izmēros un iegūst apaļu - ovālu vai neregulāru formu. Virsma iegūst gludu, spīdīgu izskatu un kļūst blīva.
• Ļaundabīgais lentigo ir nevienmērīga plāksne ar lēnu augšanu un nevienmērīgu krāsojumu. Uz virsmas var novērot gan gaišus, gan tumšus ieslēgumus, līdz pat melnai krāsai. Raksturīga pazīme ir mezgliņu un papilomu klātbūtne ar ievērojamu hiperkeratozi vai atrofijas elementiem.
• Ļaundabīgas dzimumzīmes mezglainais izskats bieži rodas normāla pigmenta plankuma dēļ. Kad dzimumzīme kļūst ļaundabīga, tā kļūst tumšāka, virsma kļūst nelīdzena, sablīvēta un pilnīgi gluda. Dažreiz blakus parādās mazi melni mezgliņi – tā sauktie melanomas "skrīnings". Uz dzimumzīmes var veidoties čūlas vai kreveles.

Komplikācijas un sekas

Kādas sekas var sagaidīt no ļaundabīga dzimumzīmes? Galvenā melanomas komplikācija ir audzēja aktīva izplatīšanās visā organismā. Metastāzes veidojas relatīvi ātri, un tās rada vislielākos draudus pacienta veselībai un dzīvībai.

Melanomas gadījumā ļoti bieži rodas tādas komplikācijas kā sekundāri ļaundabīgi audzēji. Audzēja elementi var izplatīties ar asinīm vai limfas plūsmu, apstājoties citos orgānos un ieaugot tajos. Visbiežāk šādi objekti ir plaušas, aknas, kauli, smadzenes un āda.

Dažas topošās māmiņas interesē jautājums: vai ļaundabīgs dzimumzīme var ietekmēt augli, ja tā tika diagnosticēta grūtniecības laikā? Zinātnieki šo jautājumu pētīja pagājušā gadsimta beigās un nonāca pie secinājuma, ka metastāzes var iekļūt placentā, taču tas notiek ārkārtīgi reti. Atsevišķi gadījumi ir aprakstīti tikai izkliedētā ļaundabīgā pigmenta audzēja formā (ar haotisku un masīvu metastāžu izplatību).

Ne mazāka problēma ir ļaundabīga dzimumzīmes ārstēšana grūtniecības laikā, jo ķīmijterapija un staru terapija var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt augļa attīstību.Šādā situācijā lēmumu par ārstēšanas pasākumiem pieņem ārsts, ņemot vērā visus plusus un mīnusus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika ļaundabīga dzimumzīme

Pacienti ar aizdomām par melanomu bieži sūdzas par izmaiņām dzimumzīmē. Tie galvenokārt ir šādi simptomi:

• asiņošana;
• nieze, diskomforts;
• molu augšana;
• krāsas un izskata maiņa.

Šajā gadījumā ārsts uzdod šādus jautājumus:

• Kad parādījās aizdomīgā dzimumzīme?
• Kādā laika periodā notika izmaiņas?
• Vai dzimumzīmei bija trauma vai tā bija pakļauta citiem faktoriem?
• Vai esat ārstējuši dzimumzīmi un kā?

Pēc dzimumzīmes aptaujāšanas un pārbaudes ārsts izraksta citus nepieciešamos izmeklējumus.

• Asins un urīna analīzes diagnostikas nolūkos ļaundabīgu dzimumzīmju gadījumā nav informatīvas. Šādi pētījumi ir nozīmīgi tikai organisma vispārējā stāvokļa noteikšanai, kas ir īpaši svarīgi audzēja elementu metastāžu gadījumā.
• Instrumentālā diagnostika tiek izmantota, lai uzraudzītu izvēlētās terapijas efektivitāti vai atklātu iespējamu audzēja recidīvu:
  • Plaušu rentgenogrāfija – palīdz diagnosticēt metastāzes;
  • datortomogrāfijas metode – atklāj metastāzes plaušās, limfmezglos utt.;
  • Dermatoskopija ir metode, kas ļauj precīzi pārbaudīt ādas problēmu, kas ir īpaši svarīgi ļaundabīga dzimumzīmes attīstības sākumposmā.
• Melanomas biopsija tiek nozīmēta gadījumos, kad diagnozi nav iespējams noteikt citādi, kā arī pēc dzimumzīmes ķirurģiskas izņemšanas, lai precizētu tās struktūru. Biopsijas veikšana ir tieši saistīta ar radikālu operāciju ļaundabīga dzimumzīmes izņemšanai.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek pielietota attiecībā uz pigmenta bazaliomu, seborejisko keratozi, hemangiomu, granulomu, angiofibromu, histiocitomu.

Profilakse

Lai novērstu parastas dzimumzīmes deģenerāciju ļaundabīgā melanomā, ir pēc iespējas jāizslēdz ļaundabīgo audzēju stimulējošu faktoru ietekme. Lai to izdarītu, ir jāievēro šādi ieteikumi:

• uzraudzīt dzimumzīmju augšanu un parādīšanos uz ķermeņa un, ja rodas mazākās aizdomas, konsultējieties ar ārstu;
• izvairīties no dzimumzīmju ievainojumiem, ķīmiskiem vai mehāniskiem bojājumiem;
• nepārspīlējiet ar sauļošanos, pirms un pēc sauļošanās lietojiet atbilstošus kosmētiskos aizsarglīdzekļus;
• Nemēģiniet pats noņemt dzimumzīmes, nesaskrāpējiet un nebojājiet dzimumzīmes.

Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka labākais veids, kā novērst dzimumzīmes deģenerāciju, ir to noņemt. Svarīgi apsvērt, ka noņemšana jāveic kompetentam kvalificētam speciālistam medicīnas iestādē, nevis skaistumkopšanas salonos vai citās līdzīgās iestādēs.

Vēršoties pie nekompetentiem ārstiem, jūs varat zaudēt ne tikai savu veselību, bet arī dzīvību.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognoze

Vairāk nekā pusei pacientu var novērot 5 gadu atveseļošanās periodu. Šādi pozitīvi rezultāti ir izskaidrojami ar savlaicīgu un agrīnu audzēja atklāšanu.

Ja ļaundabīgais audzējs tiek atklāts vēlīnās stadijās, prognoze pasliktinās, īpaši metastāžu izplatīšanās gadījumā.

Ja ārstēšana tiek uzsākta laikā un metastāzes netiek konstatētas, tad audzēja iespiešanās lielumam un dziļumam ir izšķiroša nozīme prognozē. Ir atzīmēts, ka ārstēšana ir efektīvāka sievietēm pacientēm nekā vīriešiem.

Visiem pacientiem, kuri ir saņēmuši ārstēšanu, ir jāveic obligāta medicīniskā pārbaude. Regulāri tiek veiktas ādas pārbaudes, atlikušo labdabīgo dzimumzīmju un limfmezglu pārbaude.

Ar pareizu un adekvātu ārstēšanu ļaundabīgi dzimumzīmes neatkārtojas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]