Seborrhoeic keratoze: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Seborejiska keratoze (sin.: seborejiska kārpa, keratoma, senila kārpa, bazālo šūnu papiloma, Unnas seborejisks nevuss, seborejiska keratopapiloma) ir labdabīgs audzējs. Diezgan izplatīta slimība, kas rodas galvenokārt dzīves otrajā pusē, retāk - jaunākā vecumā.

Šeit ir sniegta informācija par seborejiskajām keratozēm:

1. Izskats: Lokalizēts uz sejas, rumpja. Tas ir asi definēts hiperpigmentēts plankums ar gludu vai viegli zvīņainu virsmu līdz pat vairākiem centimetriem diametrā, vai plāksnītveida vai mezglains veidojums ar kārpveida virsmu un dažādu pigmentācijas pakāpi, pārklāts ar sausām ragveida masām. Tas var būt viens, biežāk vairāki. Tie var būt dažādās krāsās, tostarp brūnā, melnā, baltā un pat rozā. Seborejisko keratožu virsma var būt raupja un bieži vien tai ir tekstūra, kas līdzīga vaska makam vai valriekstam.
2. Izplatība: Seborejiskās keratozes visbiežāk parādās uz ādas vietām, kas ir pakļautas saules iedarbībai, piemēram, uz sejas, krūtīm, muguras, kakla un rokām. Tomēr tās var parādīties arī citās vietās.
3. Simptomi: Seborejiskās keratozes parasti neizraisa sāpes vai diskomfortu. Tās var kļūt pamanāmas pieskaroties, bet parasti nav saistītas ar niezi vai sāpīgumu.
4. Ārstēšana: Vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, ja vien tie nerada kosmētiskas vai fiziskas problēmas. Ja veidojums ir traucējošs, to var noņemt, izmantojot ķirurģiskas metodes, piemēram, elektrokoagulāciju, krioterapiju (sasaldēšanu), lāzera noņemšanu vai ekscīziju.
5. Profilakse: Lai novērstu jaunu audzēju attīstību un samazinātu ādas vēža risku, ir svarīgi lietot sauļošanās līdzekli, valkāt aizsargapģērbu un izvairīties no ilgstošas saules iedarbības.
6. Konsultējieties ar ārstu: Ja pamanāt izmaiņas ādā vai jaunveidojumus, vislabāk ir konsultēties ar dermatologu. Ārsts varēs noteikt diagnozi un sniegt ieteikumus ādas kopšanai.

Cēloņi seborejas keratoma

Seborejiskās keratozes cēloņi nav pilnībā izprasti, taču tiek uzskatīts, ka tie ir saistīti ar vecumu un ģenētiku. Šeit ir daži faktori, kas var ietekmēt seborejiskās keratozes attīstību:

1. Vecums: Seborejiskās keratozes visbiežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40–50 gadiem. To rašanās iespējamība palielinās līdz ar vecumu.
2. Ģenētika: Ģenētikai var būt nozīme. Ja ģimenes locekļiem ir bijuši šie audzēji, jums var būt arī paaugstināts risks tos attīstīt.
3. Saules iedarbība: Ilgstoša un atkārtota saules ultravioletā (UV) starojuma iedarbība var veicināt šo veidojumu attīstību. Tāpēc tie biežāk sastopami uz saules iedarbībai pakļautas ādas.
4. Hormonālas izmaiņas: Daži pētījumi liecina, ka hormonālas izmaiņas, piemēram, grūtniecība vai hormonu aizstājterapija, var ietekmēt seborejisko keratožu attīstību.
5. Ādas slimības: Cilvēkiem ar noteiktām ādas slimībām, piemēram, kseroderma pigmentosum, var attīstīties seborejas keratozes lielākā skaitā.

Ir svarīgi atzīmēt, ka seborejiskās keratozes ir labdabīgi veidojumi un reti attīstās par vēzi. Tomēr, ja Jums ir jauni vai mainīgi ādas veidojumi, ir svarīgi konsultēties ar ārstu, lai noteiktu diagnozi un uzraudzītu stāvokli.

Pathogenesis

Patomorfoloģija. Seborejiskai keratozei pārsvarā ir eksofītisks papilomatozs augšanas veids, retāk ar izplatīšanos dermā masīvu dažādu konfigurāciju epitēlija šūnu slāņu veidā. Histoloģiski izšķir "kairinātus" (hiperkeratotiskus), adenoīdus vai retikulārus, plakanus (akantotiskus) seborejiskas keratozes veidus. Bieži vien viens un tas pats bojājums var apvienot visu veidu pazīmes.

Hiperkeratotisko tipu raksturo akantoze, hiperkeratoze un papilomatoze. Raga slānis vietām ieaug epidermā, kā rezultātā veidojas cistiskas dobumi, kas piepildīti ar ragveida masām (pseidoragu cistas). Akantotiskās auklas galvenokārt sastāv no dzeloņšūnām, bet vietām ir arī bazaloīdu šūnu kopas.

Plakanajam (akantotiskajam) tipam raksturīga strauja epidermas sabiezēšana ar relatīvi mērenu hiperkeratozi un papillomatozi. Perifērijā ir liels skaits pseido-hornu cistu, kurās dominē bazaloīdās šūnas.

Adenoidālā tipa gadījumā dermas augšdaļās ir novērojama daudzu šauru, sazarotu pavedienu savairošanās, kas sastāv no 1-2 bazaloīdu šūnu rindām. Ragveida cistas dažreiz ir ievērojama izmēra, saistībā ar ko var runāt par alenoidāli cistisko variantu.

"Kairinātā" seborejiskās keratozes tipa gadījumā dermā tiek konstatēta ievērojama iekaisuma infiltrācija ar infiltrāta šūnu elementu eksocitozi audzēja struktūrās, ko pavada plakanā epitēlija diferenciācija un daudzu noapaļotu keratinizācijas perēkļu veidošanās, kas angļu valodas literatūrā apzīmēti kā virpuļi. Histoloģiskais attēls šajos gadījumos ir līdzīgs pseidoepiteliomatozas hiperplāzijas vai folikulu keratomas attēlam.

M. R. Kafls un L. M. Edelštems (1976) identificēja tā saukto seborejiskās keratozes klonālo tipu, kam raksturīga bazaloīdu šūnu intraepidermāla proliferācija. Seborejiskās keratozes klonālais tips var rasties eksogēnu ietekmju rezultātā, un to raksturo bazaloīdu šūnu pārveidošanās par dzeloņainām šūnām. Intraepitēliāli var veidoties skaidri norobežoti mazu monomorfu bazaloīdu šūnu kompleksi, piemēram, tā sauktā Burst-Jadasson epitelioma. Visbeidzot, daži autori identificē virspusēju daudzkārtēju papilomatozu keratomu tipu ar seborejiskas teratomas pazīmēm - stukkokeratozi, kurā tiek atzīmēta hiperkeratoze "baznīcas smailu" formā. Seborejiskās keratomas šūnas ir mazas daudzstūrainas, ar tumšiem ovāliem kodoliem un atgādina epidermas bazālās šūnas, kas atspoguļojas viena no sinonīmiem nosaukumā. Starp šīm šūnām ir ragveida cistas, kuru tuvumā var redzēt bazaloīdu šūnu pāreju dzeloņainās šūnās ar keratinizācijas parādībām. Ragveida cistas var atrast arī akantotisko auklu dziļākajās daļās.

Seborejiskās keratomas šūnas var saturēt dažādu pigmenta daudzumu, kas galu galā nosaka paša audzēja elementa krāsu. Seborejiskās keratomas stromā bieži atrodamas limfohistiocītu vai plazmas šūnu infiltrācijas.

Histoģenēze. Elektronmikroskopija atklāja, ka bazaloīdās šūnas var rasties gan no dzeloņšūnām, gan no bazālajām šūnām, un tām raksturīgs augsts citoplazmas blīvums. Tām ir mazāk tonofilamentu, bet to orientācija ir tāda pati kā normālām epidermas šūnām, un ir pietiekams skaits desmosomu. A. Akermans un līdzautori (1993) sniedz informāciju par seborejiskās un folikulārās keratozes histoģenētisko kopību, sasaistot to ģenēzi ar matu folikula infundibula epitēlija oderējuma šūnām. Pētījumi, kas veltīti intraepidermālo makrofāgu izpētei, kas var būt epitēlija šūnu keratinizācijas procesu regulatori, ir parādījuši, ka seborejiskās keratozes gadījumā to ir ievērojami vairāk nekā normālā ādā.

Lesera-Trelata sindromā novēro vairākas seborejas keratomas, un to skaits strauji palielinās iekšējo orgānu, īpaši kuņģa, ļaundabīgos audzējos.

Diferencēt plakanšūnu karcinomas agrīnās stadijas un pirmsvēža aktīniskās keratozes formu ir ļoti grūti. Šajos gadījumos vissvarīgākā pazīme ir ragveida vai pseidoraga cistas, šūnu atipijas neesamība ap tām un bazaloīdu šūnu klātbūtne perifērijā. Ekrīnā poromā, kas savā histoloģiskajā struktūrā var būt ļoti līdzīga cietas struktūras seborejiskai keratomai, ir kanāliņu struktūras, šūnas satur glikogēnu, ragveida cistas un pigments nav sastopams.

Simptomi seborejas keratoma

Seborejiskām keratozēm parasti ir raksturīgas pazīmes un simptomi, kas var atšķirties atkarībā no to lieluma, krāsas un atrašanās vietas uz ādas. Šeit ir galvenie simptomi:

1. Izskats: Seborejiskās keratozes parādās kā plakani vai nedaudz pacelti kārpu līdzīgi plankumi vai izaugumi uz ādas. To izmērs var būt no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Keratomu virsma bieži ir raupja un ar tekstūru, kas atgādina vaska maku vai valriekstu.
2. Krāsa: Var būt dažādās krāsās, tostarp brūnā, melnā, baltā, dzeltenā un rozā. Krāsa var atšķirties atkarībā no individuālajām īpašībām.
3. Izplatība: Šie izaugumi var parādīties dažādās ādas zonās, bet visbiežāk tie sastopami saules iedarbībai pakļautās vietās, piemēram, sejā, krūtīs, mugurā, kaklā un rokās. Tomēr tie var parādīties arī citās vietās.
4. Nav simptomu: Šie veidojumi parasti neizraisa sāpes vai diskomfortu. Tie var būt pamanāmi pieskaroties, bet parasti nav saistīti ar niezi, apsārtumu vai jutīgumu.
5. Skaits: Personai var būt vairāki audzēji, un to skaits var palielināties līdz ar vecumu.

Šie veidojumi parasti ir labdabīgi un reti ir nepieciešama ārstēšana, ja vien tie nerada kosmētiskas vai fiziskas problēmas. Tomēr ir svarīgi uzraudzīt ādas veidojumus, lai konstatētu izmaiņas, un konsultēties ar ārstu, ja parādās jauni vai mainīgi veidojumi.

Diagnostika seborejas keratoma

Seborejiskās keratozes diagnozi parasti veic vizuāli, ārstam, visbiežāk dermatologam, pārbaudot ādu. Izmeklēšanas laikā var noteikt šīs ādas problēmas raksturīgās pazīmes. Dažos gadījumos var būt nepieciešamas šādas diagnostikas metodes, lai izslēgtu citas slimības vai nopietnākas ādas izmaiņas:

1. Dermoskopija: Dermoskopija ir metode, kurā tiek izmantota īpaša palielināšanas ierīce, ko sauc par dermoskopu, lai detalizētāk pārbaudītu ādas struktūru. Šī metode var palīdzēt ārstam noteikt audzēja raksturīgās pazīmes un atšķirt to no citiem ādas veidojumiem.
2. Biopsija: Retos gadījumos ārsts var izlemt veikt biopsiju, kuras laikā no seborejiskās keratozes tiek ņemts neliels audu paraugs un nosūtīts uz laboratoriju testēšanai. Tas palīdz izslēgt iespēju, ka veidojums ir vēža audzējs.
3. Klīniskā novērtēšana: Ārsts var arī uzdot jautājumus par pacienta simptomiem un slimības vēsturi, lai labāk izprastu ādas stāvokli.

Profilakse

Seborejiskās keratozes parasti izraisa dabiska ādas novecošanās un ģenētiska predispozīcija, un to rašanos novērst ir gandrīz neiespējami. Tomēr ir daži pasākumi, ko varat veikt, lai samazinātu to rašanās risku vai palēninātu procesu:

1. UV aizsardzība: Izvairieties no ilgstošas saules gaismas iedarbības un lietojiet saules aizsargkrēmus ar augstu SPF, valkājiet ādu aizsargājošu apģērbu un platmalas cepures.
2. Ādas kopšana: Regulāri rūpējieties par savu ādu, izmantojot mitrinātājus un krēmus, lai tā būtu veselīga un elastīga.
3. Izvairieties no traumām un berzes: Seborejiskās keratozes dažreiz var rasties vietās, kas tiek pakļautas pastāvīgai berzei vai traumām. Centieties izvairīties no šādām situācijām.
4. Veselīga dzīvesveida uzturēšana: veselīga uztura ievērošana un neveselīgu ieradumu izvairīšanās var veicināt vispārējo ādas veselību.
5. Regulāras pārbaudes pie dermatologa: Ir svarīgi regulāri apmeklēt speciālistu, lai atklātu un uzraudzītu jebkādas izmaiņas ādas bojājumos. Tas palīdzēs savlaicīgi identificēt un ārstēt jebkādas ādas problēmas.

Prognoze

Seborejisko keratožu prognoze parasti ir ļoti laba. Šie ādas veidojumi ir labdabīgi un reti rada draudus veselībai. Tie nav saistīti ar vēža vai citu nopietnu slimību attīstību.

Seborejiskās keratozes var parādīties uz ādas laika gaitā un ar vecumu var palielināties izmērā un skaitā. Tās var noņemt, ja tās rada kosmētisku diskomfortu, taču tas parasti nav medicīniski nepieciešams.

Ir svarīgi uzraudzīt ādas bojājumus, lai konstatētu izmaiņas, un apmeklēt ārstu, ja pamanāt neparastus simptomus, piemēram, pēkšņu izmēra palielināšanos, krāsas maiņu, asiņošanu, niezi vai sāpes.

Dažas klasiskas grāmatas un autori onkoloģijas jomā, kas varētu būt noderīgi

1. "Vēzis: onkoloģijas principi un prakse" (Grāmata par onkoloģijas principiem un praksi) - Autori: Vincents T. DeVita jaunākais, Teodors S. Lorenss, Stīvens A. Rozenbergs u.c.
2. "Visu slimību imperators: vēža biogrāfija" - Sidharta Mukherdžī
3. "Oxford Textbook of Oncology" - autori: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde un citi.
4. "Ginekoloģiskās onkoloģijas principi un prakse" - autori: Deniss S. Či, Endrjū Berčuks, Roberts L. Kolmens u.c.
5. "Vēža bioloģija" - autors: Roberts A. Veinbergs
6. "Klīniskā onkoloģija" - autori: Martins D. Abelofs, Džeimss O. Ārmitidžs, Džons E. Nīderhūbers u.c.
7. "Onkoloģija: uz pierādījumiem balstīta pieeja" - autori: Alfrēds E. Čangs, Patrīcija A. Ganca, Daniels F. Heiss u.c.

Atsauces

• Chissov, VI Onkoloģija: Nacionālais ceļvedis. Īss izdevums / rediģēja VI Chissov, MI Davydov - Maskava: GEOTAR-Media, 2017.
• Butovs, Ju. S. Dermatoveneroloģija. Nacionālā līderība. Īss izdevums / red. Ju. S. Butova, Ju. K. Skripkina, OL Ivanova. - Maskava: GEOTAR-Media, 2020.