Krūts lipogranuloma

Piena dziedzera lipogranuloma ir tauku nekroze, tas ir, labdabīgs veidojums.

Apsvērsim šīs patoloģijas iezīmes, simptomus, diagnostikas metodes, ārstēšanas un profilakses metodes, kā arī atveseļošanās prognozi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cēloņi krūts lipogranuloma

Lipogranuloma ir labdabīgs audzējs, kam raksturīga aseptisku iekaisuma procesu, cistu un lipocītu nekrozes perēkļu veidošanās. Lipogranulomas izšķir pēc struktūras veida, ir difūzas un mezglainas. Patoloģijas cēlonis var būt trauma, pēkšņs svara zudums, starojuma iedarbība utt.

Piena dziedzera lipogranulomas cēloņi ir dažādi, bet visbiežāk audzējs rodas krūts traumas dēļ. Traumas gadījumā tiek traucēta normāla asinsrite un bojāti taukaudi. Dziedzera iekšpusē veidojas iekaisuma perēklis, no kura iespējama infiltrāta izdalīšanās ar pārvēršanos granulācijas audos ar cietu kapsulu. Patoloģija var rasties tauku dziedzeru vadu aizsprostojuma, strauja svara samazināšanās un starojuma iedarbības dēļ.

Šī slimība veido 0,6% no visiem krūšu mezglaino bojājumu gadījumiem. Biežāk šī patoloģija parādās sievietēm ar makromastiju nekā sievietēm ar mazām krūtīm. Traumatiskie faktori ir sasitumi, medicīniskas manipulācijas, sporta traumas utt. Dažos gadījumos staru terapija noved pie lipogranulomas veidošanās.

Rekonstruktīvā mammoplastika ar pašu audiem pēc mastektomijas ir vēl viens labdabīga audzēja cēlonis. Kapilāru bojājumu dēļ tiek zaudēta asinsrite. Tiklīdz iekaisuma process norimst, piena dziedzerī sākas audu fibroze. Dažos gadījumos nekrozes vietā parādās rētaudi. Vēlāk šajās krūts vietās nogulsnējas kalcija sāļi, kas noved pie nekrozes perēkļa pārakmeņošanās vai osifikācijas procesiem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi krūts lipogranuloma

Visbiežāk slimība rodas sievietēm ar lielām krūtīm. Audzējam raksturīgs ilgstošs veidojums, kas sākumā neizpaužas. Pirmais patoloģijas simptoms ir posttraumatiski veidojumi ar hematomām un asiņošanu. Ja piena dziedzerī esošie tauku elementi iet bojā, tad lipogranulomā veidojas cista ar šķidrumu. Dažos gadījumos kapsulas saturs inficējas, kas noved pie strupošanas. Ja lipogranuloma ilgstoši progresē bez pienācīgas ārstēšanas, tas noved pie tās kalcifikācijas.

Sievietes, kurām diagnosticēta šī patoloģija, izjūt diskomfortu un sāpes noteiktās piena dziedzeru zonās. Palpācijas laikā ir skaidri redzams sāpīgs, blīvs un kunkuļains veidojums. Ja audzējs ir izteikts, tas noved pie krūtsgala ievilkšanas un piena dziedzera deformācijas. Taču dažos gadījumos slimība ir asimptomātiska. Diezgan bieži audzējs savā gaitā atgādina ļaundabīgu procesu, tāpēc pareiza lipogranulomas diagnostika un diferenciālpētījumu metodes ir ļoti svarīgas.

Piena dziedzera lipogranulomas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no cēloņiem, kas izraisīja patoloģiju. Mikroskopiski patoloģija ir granulācijas audu mezglaina proliferācija no epitēlija šūnām, ksantomām un lipofāgiem ar milzu kodoliem ap taukaudiem. Difūzo lipogranulomu ieskauj piena dziedzera taukaudi, bet mezglaino - kapsulas. Viena no lipogranulomas sastāvdaļām ir plānsienu dobumi, kas piepildīti ar serozu vai eļļainu šķidrumu.

Ja traumas rezultātā rodas tauku nekroze, bojājuma vietā parādās sāpīgs apaļas formas audzējs ar blīvu konsistenci un sapludināts ar ādu. Slimībai progresējot, piena dziedzeris var zaudēt jutību.

• Sarkana vai ciānotiska dziedzera ādas krāsa ir vēl viens lipogranulomas simptoms. Ja audzējs rodas areolas zonā, tas noved pie krūtsgala ievilkšanas un krūšu deformācijas. Lipogranuloma nav saistīta ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, kā tas ir mastīta gadījumā.
• Lipogranulomas simptomi pēc izskata ir līdzīgi krūts vēža simptomiem. Uz ādas parādās bedrītes, rodas krūšu deformācija, blīva infiltrācija un palielināti limfmezgli.

Lipogranulomai raksturīgas sāpīgas sajūtas, kas pastiprinās, palpējot piena dziedzeri. Sāpes rodas pat palpējot, ir iespējama limfmezglu palielināšanās un nelielu iedobumu parādīšanās uz ādas. Lūdzu, ņemiet vērā, ka lipogranuloma neattīstās par ļaundabīgu audzēju, bet var to imitēt. Tāpēc ir ļoti svarīgi izmantot diferenciāldiagnostiku. Ja tauku nekroze tiek atpazīta, izmantojot ultraskaņu vai mamogrāfiju, tad audzēju var noteikt kā ļaundabīgu audzēju.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika krūts lipogranuloma

Piena dziedzera lipogranulomas diagnostika ir ļoti svarīgs process. Galīgā diagnoze (audzēja raksturs) un ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no pētījumu rezultātiem. Diagnozējot tauku nekrozi, svarīgi ir nesenie dziedzera ievainojumi, jo tie var būt patoloģijas cēlonis. Sākotnēji mamologs pārbauda krūti un palpē to. Palpācijas laikā var konstatēt svārstības un sāpīgus blīvējumus ar neskaidrām kontūrām.

Papildus sākotnējai izmeklēšanai un palpācijai sievietei tiek veikta vispārēja mamogrāfija, piena dziedzerudatortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šajā gadījumā lipogranuloma izskatās kā mezglains veidojums ar nelīdzenām kontūrām un neviendabīgu struktūru. Rentgenā, tomogrāfijā un ehogrāfijā tauku nekrozei ir līdzīgs attēls kā krūts vēzim. Vēlākos posmos, kad notiek audzēja kalcifikācija, patoloģijas perēklis izskatās kā sfēriska kalcifikācija (līdzīga olu čaumalai), kas ļauj izslēgt audzēja ļaundabīgo raksturu.

Lipogranulomas diferenciāldiagnostika ir obligāta. Sievietei tiek veikta biopsija, iegūto paraugu citoloģiskā un histoloģiskā izmeklēšana. Biopsija tiek veikta rentgena vai ultraskaņas kontrolē. Dažreiz precīzākai diagnostikai tiek izmantota sonogrāfija.

Apskatīsim sīkāk diagnostikas procedūru kompleksu, kas tiek veikts, lai atpazītu lipogranulomu:

• Mamogrāfija – diagnostikai izmanto zema līmeņa starojumu, lai iegūtu piena dziedzera attēlu uz papīra. Metode ļauj noteikt audzēja raksturu (labdabīgs, ļaundabīgs). Mamogrāfija ļauj atklāt lipogranulomu, pirms tā tiek noteikta ar palpāciju.
• Aspirācija ir diagnostikas metode, kas ļauj noskaidrot audzēja saturu (šķidrums, blīvs). Procedūra tiek veikta klīnikā un neprasa anestēziju. Audzējā tiek ievietota adata; ja tā ir cista, šķidrums tiek izsūknēts, līdz audzējs sabrūk. Ja audzējs satur blīvas masas, ārsts iegūst nelielu skaitu šūnu, kuras laboratorijā pārbauda, izmantojot mikroskopu.
• Biopsija ir viens no pēdējiem pētījumiem, kas ļauj noteikt galīgo diagnozi. Procedūra tiek veikta lokālā vai vispārējā anestēzijā klīnikā. Ja audzējs ir mazs, ķirurgs to pilnībā izņem, ja tas ir liels, tiek izņemta tikai daļa. Iegūtie audi tiek nosūtīti tālākai mikroskopiskai izmeklēšanai.
• Ultraskaņas izmeklēšana – audzēju identificēšanai tiek izmantoti augstfrekvences viļņi. Izmantojot elektroniku, viļņi tiek pārveidoti par piena dziedzeru stāvokļa vizuālu attēlu.
• Caurspīdīga apgaismošana – gaismas stari tiek izvadīti caur piena dziedzeriem. Tādējādi dažādi audu veidi gaismu pārraida un saglabā atšķirīgi.
• Termogrāfija – temperatūras rādījumi tiek reģistrēti dažādās krūškurvja zonās. Temperatūras atšķirība norāda uz patoloģijas klātbūtni.

Diagnostikas procesā neviena no pēdējām trim metodēm netiek izmantota galīgās diagnozes noteikšanai. Šīs metodes biežāk tiek izmantotas diagnozes precizēšanai, jo dažreiz piena dziedzeru veidojumi norāda uz hormonālām izmaiņām organismā. Lai savlaicīgi atklātu patoloģiskos procesus krūtīs, ieteicams divas reizes gadā apmeklēt ārstu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Profilakse

Piena dziedzeru lipogranulomas profilakse ir vērsta uz regulārām mamologa pārbaudēm un piena dziedzeru traumu novēršanu. Pēc ārstēšanas sievietei ieteicams valkāt īpašu pārsēju virspusē, kas uztur normālu krūšu stāvokli un novērš traumas sporta laikā.

Tā kā tauku nekroze nepārvēršas par ļaundabīgu audzēju, bet var to simulēt, sievietes uzdevums ir izslēgt visus iespējamos lipogranulomas veidošanās cēloņus. Tas ietaupīs no ķirurģiskas iejaukšanās un turpmākas zāļu terapijas.

Īpaša uzmanība labdabīgu krūts audzēju profilaksē jāpievērš hormonu līmenim. Lai uzturētu normālu organisma darbību, regulāri jānodarbojas ar seksu ar pastāvīgu partneri, jo tas pozitīvi ietekmē emocionālo un fizisko veselību. Neaizmirstiet par uzturu, ēdienam jābūt veselīgam un dabīgam. Tāpat jāatturas no sauļošanās bez krūštura, jāvingro un jāstiprina imūnsistēma.

[ 18 ], [ 19 ]

Prognoze

Krūts lipogranulomas prognoze ir pozitīva. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs ir labdabīgs, un ķirurģiska ārstēšana pilnībā noņem skartos audus, kas novērš iespējamus audzēja recidīvus.

Piena dziedzeru lipogranuloma rodas ļoti reti, taču, neskatoties uz to, tai ir visas iespējas pilnībā atveseļoties. Sievietes uzdevums ir regulāri veikt ginekologa un mammologa pārbaudes, patstāvīgi pārbaudīt piena dziedzerus un nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.

[ 20 ], [ 21 ]