Krūts biopsija

Krūts biopsija kā medicīniskās izpētes metode ir procedūra, kuras laikā no pacienta slimās krūts tiek ņemts šūnu paraugs turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai šūnu līmenī – tā sauktajai "patomorfoloģiskajai analīzei".

Ja sievietei ir aizdomas par krūts vēzi, precīzas diagnozes apstiprināšanai nepieciešama biopsija. Biopsijas metodes ietver ķirurģiskas un neķirurģiskas. Dažos gadījumos audu parauga ņemšanas procedūrai no piena dziedzera nepieciešama anestēzija.

Biopsija tiek veikta tikai atsevišķos gadījumos, kad citas mūsdienu pētījumu metodes, piemēram, ultraskaņa vai mamogrāfija, nesniedz pilnīgu priekšstatu par krūts audos notiekošo izmaiņu raksturu. Lai noteiktu audzēja veidu (labdabīgs vai ļaundabīgs), nepieciešama diagnostikas procedūra, piemēram, biopsija, kuras mērķis ir noteikt audzēja patoloģijas raksturu piena dziedzeros.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikācijas krūts biopsijai

Krūts biopsiju stingri noteiktos gadījumos izraksta ārstējošais ārsts. Parasti pirms biopsijas procedūras tiek veiktas arī citas diagnostiskās pārbaudes, kuru mērķis ir noteikt patoloģisko izmaiņu apjomu un atrašanās vietu krūtī. Šādas pārbaudes ietver krūts ultraskaņas izmeklēšanu un mamogrāfiju; citas metodes var tikt izmantotas retāk. Dziļi iesakņojušos audzēju gadījumā biopsija tiek veikta rentgena vai ultraskaņas izmeklēšanas kontrolē.

Indikācijas krūts biopsijai:

• nesaprotami izdalījumi (īpaši asiņaini) no sprauslām;
• blīva veidojuma klātbūtne piena dziedzerī;
• izmaiņas krūtsgala zonā (iedobšanās, kreveles un lobīšanās, krāsas maiņa);
• nezināmas etioloģijas čūlas uz krūšu epitēlija;
• gaiši vai tumši plankumi rentgena uzņēmumā krūšu rajonā;
• aizdomīgu piena dziedzeru zonu noteikšana mammogrammā vai ultraskaņā;
• ādas krāsas maiņa un zonu lobīšanās uz krūtīm.

Uzskaitīto patoloģiju cēloņi jānosaka, izmantojot biopsiju, lai izslēgtu vai apstiprinātu audzēja procesa klātbūtni piena dziedzeros.

Nozīmējot pacientei krūts biopsiju, ļoti svarīgs ir psiholoģiskais aspekts. Ārstam ir pareizi jāpaskaidro sievietei šīs procedūras mērķis, jo paciente gandrīz vienmēr piedzīvo smagu stresu neziņas un priekšlaicīgu vilšanās secinājumu dēļ. Medicīnas speciālista uzdevums ir informēt pacienti, ka lielākajā daļā gadījumu (apmēram 80%) biopsijas rezultāts ir negatīvs, kas ir ļoti labs rādītājs.

Gatavošanās krūts biopsijai

Krūts biopsija ir diagnostikas procedūra, kas prasa pacientam veikt noteiktas darbības, kuru mērķis ir veiksmīga procedūras veikšana.

Gatavošanās krūts biopsijai ietver vairākas aizliegtas darbības:

• Nav atļauts lietot alkoholu vai zāles, kas kavē asins recēšanu un novērš asins recekļu veidošanos (piemēram, antikoagulantus, piemēram, aspirīnu un tā analogus).
• MRI biopsijas procedūra nav ieteicama grūtniecēm vai ja ir aizdomas par grūtniecību.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošana biopsijas laikā ir aizliegta, ja pacientam ir implantēts elektrokardiostimulators.
• Sievietei iepriekš jāinformē ārsts par jebkādām organisma imūnsistēmas reakcijām uz noteiktām vielām (alerģijām).

Tieši pirms procedūras sievietei jāievēro visi ārstējošā ārsta norādījumi un ieteikumi. Biopsijas dienā pacientei jāatturas no kosmētisko losjonu, dezodorantu vai antiperspirantu lietošanas. Pirms procedūras būs jānoņem rotaslietas, brilles, protēzes (ja tādas ir).

Sievietei ieteicams ierasties medicīnas iestādē tuvinieka pavadībā, kas viņu atbalstīs gan psiholoģiski, gan sliktas pretsāpju līdzekļu tolerances gadījumā un palīdzēs nokļūt mājās. Principā, nozīmējot šo diagnostikas procedūru, nav nopietnu iemeslu bažām. Ir svarīgi vienkārši ievērot ārsta ieteikumus, kurš iepriekš informēs pacientu par nozīmētās biopsijas veidu un paskaidros, ko tieši procedūra ietver.

Krūts biopsijas adata

Krūts biopsija (aspirācija) tiek veikta, izmantojot plānu adatu, lai pārbaudītu un izņemtu šķidrumu no skartās zonas. Pēc šīs procedūras šķidrums tiek nosūtīts pie citologa, apmācīta speciālista, kurš nosaka diagnozi, pamatojoties uz nelielu šūnu skaitu.

Ja ir ciets audzējs, neliela audu gabala noņemšanai no audzēja tiek izmantota biezāka diametra adata.

Krūts biopsijas adata parasti ir daudzkomponentu un tiek izmantota biopsiju (orgānu audu materiālu) iegūšanai citoloģiskās un histoloģiskās izmeklēšanas laikā. Speciāli ultraskaņas marķieri ļauj kontrolēt biopsijas adatas lokalizāciju. Biopsijas adatas netraumatisku ievietošanu nodrošina noapaļotās malas. Biopsijas adatu daudzveidīgie diametri ļauj savākt citoloģisko materiālu atkarībā no audzēja īpašībām. Tādējādi diagnoze ir iespējama, pamatojoties uz minimālu šūnu skaitu.

Diemžēl ļaundabīgi audzēji bieži vien ir heterogēni. Tas nozīmē, ka tie var sastāvēt gan no vēža, gan labdabīgiem apgabaliem. Ja biopsijas adata iekļūst vēža audzēja labdabīgā apgabalā, procedūra radīs "viltus negatīvu" diagnozi. Šī iemesla dēļ ārsti bieži izvēlas ķirurģisku metodi skartās zonas noņemšanai. Pēc tam patologi vienlaikus pārbauda vairākus audu griezumus, lai pārliecinātos par vēža šūnu klātbūtni vai neesamību. Tādējādi precīzu diagnozi apstiprina ķirurģiska biopsija.

Kā tiek veikta krūts biopsija?

Krūts biopsiju ambulatori veic pieredzējis mamologs, ķirurgs vai radiologs. Šai procedūrai ir dažādas variācijas, kuru izvēle ir atkarīga no konkrētās situācijas. Ārstējošais ārsts, pamatojoties uz piena dziedzera izmeklējumu un noteiktu testu rezultātiem, ieteiks pacientei optimālo biopsijas metodi, ņemot vērā audzēja lielumu, tā atrašanās vietu un citus sievietes krūts bojājuma parametrus.

Protams, pirms procedūras visus pacientus interesē jautājums: "Kā tiek veikta krūts biopsija?" Neapšaubāmi, ārstam ir pienākums atbildēt uz visiem pacientei interesējošajiem jautājumiem un rūpīgi sagatavot viņu diagnostiskajai manipulācijai.

Biopsijas laikā pacients guļ uz kušetes guļus stāvoklī vai uz sāniem, ar seju pret ārstu. Izmeklēšanas laikā ir nepieciešams gulēt mierīgi, nekustoties. Pēc tam tiek ievadīta lokāla anestēzija, un bojāto audu atrašanās vieta tiek noteikta, izmantojot ultraskaņas sensoru. Pēc tam tiek ievietota adata un pārvietota uz patoloģisko zonu. Ievietojot biopsijas adatu, var būt neliela spiediena sajūta. Visu ainu kontrolē ar īpašu ierīci. Patoloģisko audu parauga savākšanai var izmantot:

• smalka adata,
• bieza adata,
• vakuums,
• ķirurģiska biopsija.

Pēc procedūras pabeigšanas tiek veikti nepieciešamie pasākumi, lai apturētu asiņošanu (jo īpaši tiek izmantota auksta komprese ledus iepakojuma veidā), uz brūces tiek uzlikts spiedošs pārsējs. Procedūrai nav nepieciešamas šuves. Visa manipulācija ilgst apmēram stundu. 24 stundas pēc biopsijas nav ieteicams nodarboties ar aktīvām fiziskām aktivitātēm.

Tā sauktās "punkcijas biopsijas" veikšanai tiek izmantotas speciālas adatas, ar kuru palīdzību tiek veikta skartā piena dziedzera noteiktas zonas punkcija, ko papildina tādas kontroles metodes kā rentgens, MRI un ultraskaņa. Iegūto audu paraugs nekavējoties tiek nosūtīts uz laboratoriju īpašai histoloģiskai izmeklēšanai. Ādas zonas punkcija parasti ir labi panesama, pacienti atzīmē tikai nelielu diskomfortu. Sāpju mazināšanai ir iespējams izmantot virspusēju anestēziju (anestēzijas līdzekļa subkutāna injekcija, kā rezultātā ādas zona, kurā tiks ievadīta biopsijas adata, tiek "iesaldēta").

Medicīnas nepārtrauktā attīstība veicina inovatīvu biopsijas veikšanas metožu rašanos. Jo īpaši šai procedūrai pašlaik tiek izmantoti jauni instrumenti: vienreizējās lietošanas automātiskās adatas un biopsijas pistoles. Ar šāda diagnostikas aprīkojuma palīdzību efektīvāk tiek veikta "griešanas biopsija" (šajā gadījumā analīzei tiek ņemti piena dziedzera mīkstie audi). Smalkas adatas punkcijas biopsijas veikšana ir saistīta ar šaura diametra vienreizējās lietošanas adatas izmantošanu, kas iepriekš ievietota punkcijas pistolē. Šis instruments darbojas zibens ātrumā, izšaujot speciālu naža adatu, ar kuras palīdzību tiek izgriezta plāna audzēja audu kolonna. Ir svarīgi, lai šāda pētījuma rezultāta precizitāte būtu līdz pat 95%.

Piena dziedzera smalkas adatas biopsija

Piena dziedzeru biopsija ietver organiskā (šūnu un audu) materiāla ņemšanu turpmākai citoloģiskai analīzei, lai noteiktu patoloģiskā audzēja raksturu piena dziedzeros. Punkcijas biopsija tiek noteikta gadījumos, kad mamogrāfija un ultraskaņa atklāj tilpuma veidojumu un pastāv šaubas par precīzu diagnozi. Citiem vārdiem sakot, šī manipulācija ļauj iegūt šūnu kopumu tālākai mikroskopijai.

Piena dziedzera punkcijas biopsija ir saudzīgākā diagnostikas metode, kuras mērķis ir paņemt šūnas no bojātā piena dziedzera mikroskopiskai izmeklēšanai. Būtībā šāda veida biopsija atgādina parastu intramuskulāru injekciju. Šāda veida biopsija parasti tiek veikta ārsta kabinetā un sastāv no trim galvenajiem posmiem:

• plānas adatas, kas piestiprināta pie šļirces, ievietošana audos;
• audu fragmentu un šķidruma savākšana šļircē;
• adatas izņemšana.

FNAP (smalkās adatas aspirācijas biopsijas) metode tiek aktīvi izmantota mūsdienu klīniskajā praksē un ir ļoti informatīva. Tās mērķis ir noteikt piena dziedzeru audzēja ļaundabīgumu vai labdabīgumu. Lēmums par pacienta ķirurģisku ārstēšanu būs atkarīgs no biopsijas rezultāta.

Manipulācija tiek veikta ambulatori.Šai procedūrai nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.Aspirīna un antikoagulantu lietošana ir aizliegta, un pacientam jābrīdina ārsts par iespējamām alerģiskām reakcijām pret noteiktām zālēm.

Punkcijas metode var atšķirties: vienā gadījumā neliela daudzuma patoloģisko šūnu vai šķidra satura iegūšanai izmanto plānu Čibas tipa adatu; citā gadījumā izmanto biopsijas adatu, kuras diametrs ir nedaudz biezāks un ļauj iegūt gludu audu gabalu izmeklēšanai, un tai nepieciešama lokāla anestēzija. Šo biopsijas metodi sauc par "ekscīzionālu". Ir iespējamas metožu modifikācijas, kuru pamatā ir iepriekš aprakstītie biopsijas principi. Punkcijas biopsijas laikā ultraskaņas kontrolē notiek ādas punkcija, kas ļauj adatu ievietot tieši audzēja audos. Kad adata tiek izņemta, punkcijas materiāls tiek pārnests uz preparātiem turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

Piena dziedzera punkcijas biopsija ir kontrindicēta vēža recidīva un metastāžu klātbūtnes, kā arī dekompensētas somatiskās patoloģijas gadījumā. Šīs diagnostikas metodes priekšrocības ir nesāpīgums, zema traumatizācija, vispārējās anestēzijas neesamība un pacienta īpaša sagatavošana. Dažādas komplikācijas aseptiska iekaisuma vai intraaudu hematomas veidā pēc procedūras ir ārkārtīgi reti.

Pēc iegūtā šūnu materiāla daudzuma un kvalitātes novērtēšanas citologs izlemj, vai procedūra ir jāatkārto. Tādējādi, lai iegūtu precīzāku rezultātu, iespējama 2–3 punkcijas materiāla savākšana. Vidēji piena dziedzera punkcijas biopsijas veikšanas laiks ir līdz 20 minūtēm. Savāktā materiāla citoloģiskās izmeklēšanas galīgie rezultāti būs atkarīgi no patoloģijas sarežģītības un tos var iegūt 1 līdz 7 dienu laikā.

Piena dziedzera trefīna biopsija

Ir vairāki piena dziedzeru biopsijas veidi. Tādējādi, lai precīzi noteiktu veidojuma (audzēja vai cistas) veidu un attīstības pakāpi, var izmantot ķirurģiskas iejaukšanās metodi, kas sastāv no visa audzēja ķermeņa izgriešanas (izgriešanas) vai noteiktas tā daļas (iegriezuma) – citiem vārdiem sakot, tā ir tā sauktā "trefīna biopsija".

Piena dziedzera trefīna biopsija tiek veikta, izmantojot speciālu Palinka adatu. Procedūru var veikt gan lokālā, gan vispārējā anestēzijā. Šāda adata sastāv no stieņa ar griezēju un kanulas ar ieliktni - garas, elastīgas caurulītes ar stiletu, ko ķirurgs uzmanīgi ievieto iegriezumā, kas iepriekš izveidots ar skalpeli, līdz saskares vietai ar audzēja virsmu. Pēc ieliktņa izņemšanas ar kanulu tiek nogriezta vēža audu daļa. Šajā gadījumā caurulīti periodiski ievieto stienī ar griezēju un pēc tam izņem kopā ar iegūto šūnu materiālu. Ja ir cista, tās saturs tiek izsūkts, izmantojot kanulu. Cistas sieniņas tiek kauterizētas, izmantojot ievietotu elektrokoagulatoru. Šāda veida biopsijas rezultātā var sasniegt maksimālu pētījuma precizitāti.

Ar trefīna biopsiju iegūtais audzēja gabals ir materiāls padziļinātākai morfoloģiskai izpētei. Materiāla iegūšana ļauj veikt rūpīgu veidojuma šūnu sastāva histoloģisku analīzi, kā arī noteikt tā smalkākās struktūras.

Piena dziedzera trefīna biopsija, kā arī punkcijas biopsija parasti tiek veikta pirms staru terapijas vai operācijas laikā, aizstājot diagnostisko sektorālo rezekciju. Jāatzīmē, ka šāda veida biopsija tiek veikta izņēmuma gadījumos, jo tā rada zināmu bīstamību pacientam.

Vakuuma asistēta krūts biopsija

Krūts biopsiju var veikt kā metodi, kas apvieno diagnostikas un terapeitiskās iespējas. Konkrēti, mēs runājam par vakuuma biopsiju.

Piena dziedzera vakuuma biopsija tiek veikta gan ultraskaņas, gan rentgena kontrolē. Šīs izmeklēšanas metodes galvenā priekšrocība ir spēja iegūt vairākus audu paraugus tikai dažu minūšu laikā, kas ir 8 reizes lielāki pēc apjoma nekā šūnu paraugi, kas iegūti punkcijas biopsijas vai trefīna biopsijas rezultātā, kur tiek izmantotas sistēmas, kas aprīkotas ar atsperes mehānismu.

Vakuuma biopsijas procedūra ietver vienreizēju speciālas biopsijas adatas ievietošanu, pēc kuras atvere rotē, un, pateicoties vakuumam, audi tiek iesūkti speciālā atverē un pēc tam izgriezti ar ātri rotējošu asmeni. Tas ļauj iegūt vairākus audu paraugus ar minimālu traumu.

Pateicoties progresējošām kustībām pēc biopsijas adatas ievietošanas, tiek novērsts krūškurvja traumas risks un atvieglota procedūra, kas saistīta ar maza piena dziedzera biopsiju. Tādējādi tiek palielināta diagnostikas precizitāte un atrisināta problēma, precizējot piena dziedzera patoloģiskā veidojuma diagnozi, kas izmeklēšanas laikā netiek palpēts. Vēl viena svarīga vakuuma biopsijas metodes priekšrocība ir lokālās anestēzijas pietiekamība.

Galvenā indikācija VAB iecelšanai diagnostikas nolūkos ir precizēt piena dziedzera audzēja vai cistas raksturu, kas nav palpējama, bet ir redzama rentgena kontroles laikā. Turklāt šāda veida biopsija tiek izmantota, lai precīzi noteiktu prognozes ļaundabīga audzēja klātbūtnē krūtīs.

Indikācija vakuuma biopsijas veikšanai krūts dziedzeros terapeitiskos nolūkos ir labdabīga veidojuma noņemšana, kas nav sataustāms izmeklēšanas laikā (fibroadenoma, fibroskleroze, mikrokalcifikācijas). Šī procedūra tiek izmantota kā alternatīva ķirurģiskai iejaukšanās metodei. Tomēr jāatzīmē, ka viens no galvenajiem faktoriem, kas kavē piena dziedzeru vakuuma biopsijas veikšanu terapeitiskos nolūkos, ir audzēja ļaundabīgais raksturs.

Piena dziedzera smalkas adatas biopsija

Piena dziedzeru biopsija ir ķirurģiskas manipulācijas veids, ko veic, lai atklātu patoloģisku veidojumu sievietes krūtī, kā arī noteiktu tā struktūru, veidu un raksturu. Galvenais materiāls turpmākajai laboratoriskajai izmeklēšanai ir šūnas vai audu gabals, kas ar biopsijas palīdzību ņemts no piena dziedzera.

Piena dziedzera tievas adatas biopsija būtībā ir vienkāršākā un visizplatītākā metode, kā pārbaudīt piena dziedzerī atrastu nepataustāmu audzēju. Šajā procedūrā tiek izmantota plāna biopsijas adata, kas īpaši paredzēta šūnu materiāla savākšanai no cistas vai audzēja.

Kā notiek šī manipulācija? Pacients atrodas sēdus stāvoklī uz dīvāna, ārsts atzīmē biopsijas vietu uz krūts ādas, pēc tam tās virsmu apstrādā ar antiseptisku līdzekli. Pēc tam tievu adatu uz šļirces ievieto tieši dziedzerī, virzuli atvelk atpakaļ un tādējādi šļircē iesūc noteiktu daudzumu audu pārbaudei.

Šī biopsijas metode ir ātra un minimāli invazīva diagnostikas procedūra, kas ļauj diferencēt ar šķidrumu pildītu cistu no audzēja.

Papildus tievas adatas biopsijai var izmantot arī resnas adatas dziedzera biopsiju. Tas notiek, ja ultraskaņas izmeklējumā vai mamogrammā krūtī ir skaidri redzami veidojumi, kā arī tad, ja ārstam pacienta medicīniskās apskates laikā izdodas sataustīt kādu veidojumu. Procedūras laikā tiek izmantota adata, kas ir nedaudz biezāka diametrā nekā tievas adatas biopsijā, ar kuru var iegūt vairākus patoloģisko audu paraugus un nekavējoties nosūtīt tos īpašai histoloģiskai izmeklēšanai, lai identificētu vēža šūnas.

Jāatzīmē, ka, veicot adatas biopsiju, precīzāka attēla iegūšanai papildus tiek izmantotas arī citas attēlveidošanas metodes, piemēram, mamogrāfija, ultraskaņa un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Stereotaktiska krūšu biopsija

Krūts biopsija ir nepieciešama, lai noteiktu precīzu diagnozi, ja sievietei tiek diagnosticēti kunkuļi, audzēji vai citi veidojumi krūtīs.

Starp vairākām biopsijas metodēm, ko izmanto audu un šūnu materiāla savākšanai turpmākai laboratorijas pārbaudei, var atzīmēt stereotaksisko biopsiju.

Stereotakses biopsija ietver materiāla ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai ar vienu adatu no vairākām vietām. Tas ir nepieciešams, ja audzējs atrodas diezgan dziļi. Procedūras laikā var izmantot plānas un biezas biopsijas adatas. Pati procedūra tiek veikta digitālā mamogrāfa, kā arī vairāku ultraskaņas aparātu kontrolē. Tādējādi, radot jonizējošu (t.i., rentgena) starojumu ar mamogrāfa palīdzību, ārsts var precīzi nogādāt patoloģiskajā zonā nepieciešamos instrumentus šūnu materiāla savākšanai. Pirms ārsts izraksta šāda veida biopsiju, pacientam tiek veikta piena dziedzera rentgena izmeklēšana, kurā dziedzeris tiek pārbaudīts no dažādiem leņķiem. Tas ļauj iegūt vairākus attēlus, lai iegūtu precīzāku informāciju par veidojuma lokalizāciju un raksturu.

Stereotaktiska biopsija tiek izmantota gadījumos, kad sievietes krūtīs tiek konstatēts blīvs nezināmas etioloģijas veidojums; ir piena dziedzeru audu struktūras pārkāpums, iepriekš veikto operāciju zonās ir mikrokalcifikāciju (kalcija nogulšņu) perēkļi.

Stereotaktiskās biopsijas procedūra ir praktiski nesāpīga, un pētījuma galīgo rezultātu precizitāte ir līdzvērtīga ķirurģiskās biopsijas precizitātei. Turklāt tā neatstāj nekādas pēdas vai defektus uz ādas vai piena dziedzeru audos, atšķirībā no ķirurģiskas iejaukšanās sekām. Turklāt atveseļošanās periods pēc stereotaktiskās biopsijas aizņem daudz mazāk laika.

Piena dziedzera aspirācijas biopsija ar tievu adatu

Krūts biopsiju var veikt vairākos veidos. Viena no visizplatītākajām, vienkāršākajām un biežāk izmantotajām diagnostikas metodēm ir FNAB (krūts tievas adatas aspirācijas biopsija). Šo diagnostikas metodi izvēlas, ja veidojums krūtī nav sataustāms.

Procedūra tiek veikta, caurdurot aizdomīgu ādas laukumu ar ļoti plānu dobu adatu, kas piestiprināta pie šļirces un speciāli paredzēta patoloģisko šūnu savākšanai, lai noteiktu to raksturu (labdabīgas vai ļaundabīgas). Pēc savas darbības principa biopsijas adata atgādina vakuuma sūkni, proti, ar tās palīdzību, zem spiediena, šļircē tiek iesūkts šūnu materiāls tālākai izmeklēšanai.

Tievas adatas biopsijas laikā pacients guļ uz dīvāna un galda. Ārsts veic manipulāciju, ar vienu roku fiksējot krūšu apvidu un virzot plānu biopsijas adatu uz norādīto vietu. Jāatzīmē, ka biopsijas adata šajā gadījumā ir daudz plānāka nekā tā, ko izmanto venozo asiņu savākšanai. Caur adatas dobumu šļircē tiek iesūkts šūnu materiāls vai šķidrums no cistas vai audzēja.

Aspirācijas biopsija ir vienkāršs veids, kā atšķirt audzēju no ar šķidrumu pildītas cistas. Šī metode ļauj izvairīties no invazīvākas procedūras. Ja šūnu materiāla savākšana nav veiksmīga, var būt nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras, un sarežģītos gadījumos tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Piena dziedzera kodola biopsija

Krūts biopsija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu, jo īpaši dažāda diametra biopsijas adatas, lai savāktu šūnu vai audu materiālu turpmākai laboratorijas pārbaudei, lai noteiktu patoloģiskā veidojuma raksturu krūtī.

Piena dziedzera kodolbiopsija (medicīniskā "kodola adatas biopsija") ir diagnostikas metode, kurā tiek izmantota bieza adata. Ar tās palīdzību ir iespējams iegūt veselu šūnu un audu kolonnu ne tikai no ādas, bet arī no konkrēta orgāna. Šajā gadījumā mēs runājam par piena dziedzeri, tāpēc, veicot kodolbiopsiju un sekojošu audu kolonnas histoloģisko izmeklēšanu, ir iespējams noteikt audzēja raksturu - labdabīgu vai ļaundabīgu, un pēc tam noteikt pareizu slimības ārstēšanas taktiku.

Adatas biopsija ar kodolu ietver īpaša automātiska mehānisma izmantošanu, kas ievada adatu dziļi audos un atgriež to šūnā ar "kolonnu" (t. i., ar audu paraugu patomorfoloģiskai analīzei). Audi nekavējoties tiek nogriezti, izmantojot ārēju aizsargapvalku. Šis process tiek atkārtots vairākas reizes (3–6 reizes).

[ 12 ]

Krūts audzēja biopsija

Ja pašpārbaudes laikā tiek konstatētas mazākās izmaiņas krūtīs, sievietei nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu pilnīgu pārbaudi. Ja pārbaudes laikā ārstam ir aizdomas par audzēju, jāveic biopsija (punkcija). Jāatzīmē, ka ārstēšanas taktika, kad audzējs tiek atklāts piena dziedzeros, ietver vairāku laboratorijas metožu izmantošanu, kuru informācija kombinācijā ļaus noteikt attālu metastāžu klātbūtni vai neesamību.

Krūts biopsija ir viena no precīzākajām diagnostikas metodēm audzēja rakstura noteikšanai – labdabīgs vai ļaundabīgs. Pirms biopsijas parasti tiek nozīmētas tādas izmeklēšanas metodes kā palpācija, ultraskaņa, mamogrāfija, scintigrāfija (radioizotopu izmeklēšana), datortomogrāfija, asins audzēja marķieru analīze u.c.

Krūts audzēja biopsiju var veikt vairākos veidos atkarībā no audzēja attīstības pakāpes, pacienta stāvokļa un papildu pētījumu rezultātiem. Vienkāršākā metode ir audzēja biopsija ar tievu adatu, taču tā var nebūt pietiekami informatīva. Šajā gadījumā, lai iegūtu precīzākus histoloģiskās izmeklēšanas rezultātus, tiek izmantota trepāna vai kodola biopsija. Šādas procedūras tiek veiktas ambulatori vietējā anestēzijā.

Kodola un trefīna biopsija sniedz iespēju iegūt pietiekamu materiāla daudzumu ne tikai audzēja histoloģiskās struktūras noteikšanai, bet arī HER2 receptora, kā arī steroīdo hormonu receptoru līmeņa pārbaudei. Šī informācija ir ļoti svarīga slimības agrīnās stadijās, kad runa nav par ķirurģisku iejaukšanos, bet gan par konservatīvas terapijas shēmas noteikšanu.

Atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas tiek izvēlēta atbilstoša biopsijas metode. Tādējādi maziem audzējiem, kas atrodas krūškurvja audu struktūrās, krūšu kaula tuvumā, optimālā pētījuma metode būs tievas adatas vai stereotaktiska biopsija. Dažos gadījumos var izmantot ķirurģisku biopsiju, kurai arī ir savas indikācijas.

Pēc biopsijas metodes izvēles ārsts sniedz pacientam detalizētu procedūras aprakstu, izskaidro tās nepieciešamību un priekšrocības, kā arī brīdina par iespējamiem riskiem un komplikācijām.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Krūts cistas biopsija

Ja tiek atklāti cistiski veidojumi, var izmantot krūts biopsiju. Cistas sastāv no ārējām membrānām, kas ir blīvi saistaudiem, un iekšējā satura, kam var būt dažāda konsistence - putraina vai šķidra, kā arī strutaina vai asiņaina. Arī cistisko audzēju izmēri ir dažādi - no dažiem milimetriem līdz 5 vai vairāk centimetriem. Cistisku veidojumu var viegli palpēt piena dziedzeru medicīniskās izmeklēšanas laikā. Parasti tas ir nesāpīgs blīvējums ar izteiktiem, vienmērīgiem kontūriem.

Visām sievietēm ir jāzina un jāsaprot, ka cista ir specifiska tā sauktās "cistiskā fibrozā mastopātijas" izpausme - diezgan bīstams stāvoklis, kas tiek uzskatīts par fona vai pirmsvēža slimību. Tāpēc sievietei ir tik svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt mamologu un veikt pilnu pārbaudi, diagnosticējot krūts cistu.

Krūts cistas biopsija tiek uzskatīta par svarīgu pētījumu metodi, kuras mērķis ir izslēgt vai apstiprināt netipisku šūnu klātbūtni krūtī. Šī invazīvā metode tiek izmantota, lai savāktu audu daļiņas vai cistas saturu turpmākai citoloģiskai analīzei. Punkcijas biopsija tiek noteikta kombinācijā ar citām izmeklēšanas metodēm: mamogrāfiju, MRI, ultraskaņu, pneimocistogrāfiju utt.

Krūts cistas punkcijas biopsija tiek veikta ambulatori stingrā medicīnas speciālista uzraudzībā, un to raksturo absolūta drošība (t. i., praktiski netiek traumēta āda un mīkstie audi). Šūnu materiāla savākšanai tiek izmantota plāna adata, bet audu paraugu iegūšanai — biezāka adata vai biopsijas pistole (t. s. "trepāna biopsija"). Analīzei ņemtais materiāls tiek nosūtīts uz patomorfoloģisko laboratoriju, lai veiktu īpašus testus (histoloģiskos, citoloģiskos) precīzai slimības diagnozei.

Jāatzīmē, ka trefīna biopsija tiek nozīmēta tikai tad, ja ārstam ir aizdomas par cistomas vai ļaundabīga audzēja klātbūtni sievietes krūtī. Punkcijas biopsiju var uzskatīt par terapeitisku pasākumu, jo šīs procedūras laikā cistas saturs tiek pilnībā iztukšots, izmantojot plānu adatu. Tādējādi cista tiek iztukšota, tās sienas tiek salīmētas kopā, pēc kā veidojums izzūd. Šī ārstēšanas metode ir optimāla atsevišķām cistām, un mamologi to bieži izmanto kā efektīvu un maztraumatisku metodi.

[ 17 ], [ 18 ]

Krūts fibroadenomas biopsija

Krūts biopsija tiek veikta, lai noskaidrotu dažādas patoloģijas, īpaši cistas un audzējus. Viens no visbiežāk sastopamajiem labdabīgajiem krūts audzējiem ir fibroadenoma, kas ir lodveida un rodas no šķiedrainiem audiem. Šī patoloģija visbiežāk sastopama sievietēm līdz 30 gadu vecumam. Fibroadenoma satur stromas vai fibrokonnektīvās šūnas, un pats audzējs parasti nepārsniedz 3 milimetrus diametrā, lai gan ir gadījumi, kad tas sasniedz 5 centimetrus diametrā.

Fibroadenomām var būt dažādi iemesli. Starp tiem var atzīmēt estrogēnu ietekmi uz piena dziedzera iekšējo struktūru pirmsmenstruālā periodā vai grūtniecības laikā. Fibroadenomas diagnostika ietver dziedzera pārbaudi un palpāciju, pēc kuras pacientam tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana, kā arī mamogrāfija un biopsija.

Piena dziedzera fibroadenomas biopsija patiesībā ir vienīgā klīniskās izmeklēšanas metode, kas ļauj ar augstu precizitāti noteikt audzēja veidu – tā labdabīgumu vai ļaundabīgumu. Šī procedūra tiek veikta, paņemot audu gabalu analīzei, izmantojot biopsijas adatu. Pacientiem vecumā no 20 līdz 25 gadiem biopsija nav nepieciešama, ja mamogrammā un ultraskaņā ir redzami visi fibroadenomas simptomi. Visbiežāk tā izskatās kā viens mezgls.

Lai laboratoriski pārbaudītu fibroadenomas šūnas krūts vēža profilaksei, ir nepieciešama krūts biopsija. Piemēram, saskaņā ar statistiku, lapu formas fibroadenoma 10% gadījumu deģenerējas sarkomā. Ir atzīmēts, ka, nepilnīgi izņemot lapu formas fibroadenomu, notiek recidīvs. Fibroadenomas, kurai ir filoīdā forma, ārstēšana sastāv tikai no ķirurģiskas iejaukšanās. Radikāla mastektomija ir vienīgā ļaundabīgo audzēju efektīvas ārstēšanas metode.

Tādējādi skaidru diagnozi var noteikt tikai pēc audzēja izgriešanas, kā arī tā fragmentu paņemšanas turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai. Jāatzīmē, ka steidzama fibroadenomas izņemšana ir indicēta sievietēm, kuras plāno grūtniecību, jo hormonālās izmaiņas sievietes organismā, kas pavada bērna piedzimšanu, var izraisīt fibroadenomas aktīvu attīstību un smagos gadījumos tās deģenerāciju vēzim. Turklāt fibroadenoma var kavēt mātes piena aizplūšanu piena vadu bloķēšanas dēļ, kā rezultātā rodas mastopātija, kurai ir ļoti nevēlamas sekas barojošai mātei.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Biopsija krūts vēža gadījumā

Piena dziedzeru biopsija tiek veikta, lai pārbaudītu patoloģisku veidojumu, nosakot tā pamatīpašības – labdabīgu vai ļaundabīgu. Diemžēl neviena sieviete nav pasargāta no krūts vēža attīstības riska, un šīs slimības sastopamība gadu gaitā tikai pieaug. Īpaši svarīgi sievietēm ar ģenētisku predispozīciju uz krūts vēzi ir regulāri apmeklēt mamologu. Medicīniskās pārbaudes un diagnostikas testi, piemēram, ultraskaņa, mamogrāfija un MRI, ļaus laikus atklāt veselības problēmu un atbrīvoties no tās.

Agrīnā vēža diagnostikā liela nozīme ir krūts pašpārbaudei ar palpāciju, kā arī regulārām pārbaudēm pie ginekologa. Ja tiek konstatētas jebkādas izmaiņas piena dziedzeros, nepieciešams veikt pilnu medicīnisko pārbaudi, bet, ja ir aizdomas par nezināmas etioloģijas audzēju, – biopsiju.

Krūts vēža biopsijas galvenais mērķis ir iegūt bioloģisko materiālu, t. i., audus no patoloģiskās zonas. Pēc punkcijas audu paraugs tiek laboratoriski histoloģiski izmeklēts, lai noteiktu to veidojošo šūnu veidu. Procedūrā tiek izmantotas aspirācijas metodes ar plānām vai biezām adatām. Incisionālā (atklātā) biopsija visbiežāk tiek veikta ķirurģiskas operācijas fonā, kuras mērķis ir audzēja izgriešana.

Biopsijas metodes izvēle krūts vēža gadījumā ir atkarīga no audzēja atrašanās vietas un lieluma, kā arī metastāžu klātbūtnes, netipisku bojājumu skaita un citiem faktoriem. Biopsija tiek veikta lokālā anestēzijā. Ļaundabīga audzēja recidīva gadījumā biopsija ir ļoti svarīga, jo tās rezultāti ietekmēs ārstēšanas izvēli. Šajā gadījumā biopsijas mērķis ir noteikt cēloņus un precizēt vēža recidīva vai metastāžu diagnozi. Šim nolūkam tiek izmantota adatas vai stereotaktiska biopsija. Ja ir aizdomas par metastāzēm plaušās, biopsija tiek veikta, izmantojot bronhoskopu - īpašu medicīnisku instrumentu, kas tiek ievietots trahejā un pēc tam bronhos, lai vizuāli pārbaudītu aizdomīgo audu zonu.

Krūts biopsijas rezultāti

Krūts biopsija palīdz noteikt veidojuma veidu, lai vēlāk ārstētu konstatēto slimību.

Krūts biopsijas rezultāti būs zināmi dažas dienas pēc procedūras. Patologam rūpīgi jāpārbauda iegūtie audu paraugi un jāsastāda secinājums, kas atspoguļos visu nepieciešamo informāciju par audu izmēru, atrašanās vietu, konsistenci, krāsu, vēža šūnu klātbūtni vai neesamību. Jāatzīmē, ka biopsijas rezultātiem, kas norāda uz labdabīga audzēja klātbūtni, jāsakrīt ar ārstējošā ārsta viedokli. Ja ārsts šaubās par diagnozi, redzot vēža simptomus mamogrammas rezultātos, būs nepieciešama atkārtota biopsija, kā arī papildu izmeklējumi.

Ja biopsijas paraugos tiek konstatētas vēža šūnas, patologam secinājumā jāsniedz informācija par ļaundabīgā audzēja veidu, tā hormonālo atkarību un citiem faktoriem, kas vēlāk ietekmēs ārstēšanas režīma izvēli. Atkarībā no secinājuma (morfoloģiskā, histoloģiskā), kas iegūts biopsijas paraugu izmeklēšanas laikā, krūts biopsijas rezultātus var iedalīt šādās grupās:

• Normāls — norāda, ka šūnu formas un izmēri ir normas robežās; tomēr netiek konstatēti papildu netipiski ieslēgumi vai ķermeņi.
• Nepilnīgs - norāda uz nepieciešamību veikt papildu pārbaudi neskaidru datu vai nepietiekama paņemtā materiāla daudzuma dēļ.
• Nevēža - norāda uz patoloģisku šūnu kopu vai jebkādu netipisku savienojumu klātbūtni audu paraugos, kuru daba nav saistīta ar audzēja procesu. Šāda informācija var liecināt par cistu, iekaisuma procesu vai piena dziedzeru mastītu.
• Labdabīgi – norāda uz audzēja klātbūtni, bet bez vēzim raksturīgās "koronārās augšanas" zonas, kā arī šūnu pavedieniem.
• Ļaundabīgs - šādi rezultāti pēc biopsijas norāda uz vēža audzēja klātbūtni, tā specifisko atrašanās vietu, formu un robežām, kā arī attīstības stadiju. Vienlaikus šūnās ir acīmredzamas izmaiņas audzēja procesa ļaundabīguma dēļ.

Komplikācijas pēc krūts biopsijas

Krūts biopsija ir minimāli invazīva procedūra, ja procedūra tiek veikta pareizi, taču pastāv vairāki riski un iespējamas komplikācijas, galvenokārt saistītas ar infekcijas procesu. Runājot par riskiem, jāņem vērā procedūras kontrindikācijas grūtniecēm, kā arī pacientiem, kuri lieto antikoagulantus. Ir svarīgi iepriekš informēt ārstu par iespējamām organisma alerģiskām reakcijām uz noteiktiem medikamentiem.

Pēc krūts biopsijas var rasties dažādas komplikācijas, tostarp plaši zilumi, pietūkums, krūts formas izmaiņas, drudzis un apsārtums dūriena vietā biopsijas laikā. Iespējami arī dažādi izdalījumi no brūces, kas norāda uz infekciju. Šādos gadījumos nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo infekcijai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Ja biopsijas laikā tika izmantota vispārējā anestēzija, ir iespējamas tādas komplikācijas kā īslaicīga dezorientācija, reibonis un slikta dūša. Parasti nepatīkamie simptomi izzūd 24 stundu laikā pēc operācijas. Neskatoties uz komplikāciju iespējamību, vissvarīgākā ir savlaicīga diagnostika, tāpēc ir svarīgi salīdzināt biopsijas procedūras riskus ar audzēja procesa attīstības riskiem. Mēs varam runāt par konkrētiem draudiem ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Kur veikt krūts biopsiju?

Krūts biopsija tiek veikta medicīnas iestādē ambulatori.

Daudzas sievietes pirms procedūras sev jautā, kur veikt krūts biopsiju? Atbilde būs atkarīga tikai no sievietes lēmuma. Tā var būt valsts klīnika, mūsdienu mammoloģijas medicīnas centrs, onkoloģijas laboratorija vai privāta klīnika. Bieži vien pēc pārbaudes ārsts piedāvā pacientam konkrētu vietu procedūras veikšanai. Speciālisti no labi pazīstamām klīnikām rūpīgi pieiet šīs procedūras īstenošanai, kas ļauj precīzi noteikt aizdomīgā veidojuma klātbūtni un raksturu.

Medicīnas centrā pacientei tiks sniegti nepieciešamie ieteikumi, palīdzēs garīgi sagatavoties krūts biopsijai, kā arī atbildēs uz visiem jautājumiem, kas saistīti ar šīs ķirurģiskās manipulācijas tehniku un iespējamo komplikāciju risku. Ārsts noteiks biopsijas veidu, kas būs jāveic, lai diagnosticētu patoloģiju piena dziedzeros. Starp mūsdienu biopsijas veidiem var atzīmēt:

• Punkcija (audi tiek savākti tālākai izmeklēšanai, ievietojot piena dziedzerī īpašu plānu adatu);
• Ekscīzija (izmantojot vietējo anestēziju, atklātais veidojums tiek noņemts turpmākai citoloģiskai izmeklēšanai);
• Incisionāls (skarto orgānu audu noņemšana);
• Aspirācija (cistu saturs tiek izsūknēts ar šļirci).

Krūts biopsijas izmaksas

Krūts biopsija valsts klīnikās pēc ārstējošā ārsta ieteikuma gandrīz vienmēr ir bez maksas. Jāatzīmē, ka pieraksts uz biopsijas procedūru var būt diezgan ilgs gaidīšanas laiks. Dažos gadījumos, nozīmējot biopsiju, ārsts var ieteikt pacientam veikt šo diagnostisko izmeklējumu maksas privātklīnikā, jo trūkst augstas kvalitātes aprīkojuma vai kvalificētu speciālistu.

Krūts biopsijas cena privātā klīnikā vai medicīnas centrā būs atkarīga no vairākiem faktoriem. Pirmkārt, jāņem vērā procedūras sarežģītība, kā arī biopsijas veids, jo, ja nepieciešamas vairākas punkcijas, pašas procedūras kopējās izmaksas attiecīgi palielinās.

Lēmums par to, kur veikt biopsiju, galu galā paliek pacienta ziņā. Jūs varat interesēties par šāda veida procedūras cenām vairākās klīnikās vienlaikus, lai izvēlētos labāko variantu atbilstoši savām finansiālajām iespējām. Protams, klīnikas uzticamība, moderna aprīkojuma pieejamība un medicīnas speciālistu augstā profesionalitāte ir ārkārtīgi svarīga. Tāpēc cena nav tik svarīga, runājot par cilvēka veselību.

Krūts biopsijas atsauksmes

Krūts biopsija ir diezgan nopietna lieta un gandrīz vienmēr sievietēm rada trauksmi, bailes un bažas. Neskatoties uz ārsta skaidrojumiem par šīs procedūras nepieciešamību, daudzas sievietes cenšas izvairīties no šīs metodes un meklē informāciju internetā, kā arī konsultējas ar citiem medicīnas speciālistiem. Tomēr, ja piena dziedzeros ir nopietnas izmaiņas, un to apstiprina vairāki medicīniski pētījumi, jo īpaši mamogrāfija un ultraskaņa, biopsija ir neizbēgama.

Atsauksmes par krūts biopsiju var lasīt interneta forumos, kur lielākā daļa sieviešu, kuras ir veikušas šo procedūru, pauž savu viedokli par tās nepieciešamību un ārkārtējo nozīmi. Galu galā tieši ar biopsijas palīdzību var iegūt ticamu un precīzu informāciju par izmaiņām krūts audos, lai slimību atklātu agrīnākā stadijā un uzsāktu efektīvu ārstēšanu.

Krūts biopsija ir būtiska vēža diagnosticēšanai un precīzai audzēja rakstura noteikšanai. Rūpīgi pārbaudot biopsijas laikā paņemto šūnu materiālu, ārsts varēs ne tikai noteikt patoloģijas ļaundabīgumu vai labdabīgumu, bet arī identificēt krūts bojājumu apmēru. Plānojot ķirurģisku iejaukšanos, biopsijas nepieciešamība palielinās.