Ko drīkst un ko nedrīkst darīt pankreatīta gadījumā?

Papildus diētas noteikšanai visiem pacientiem ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu tiek sniegti atbilstoši ieteikumi par dzīvesveidu kopumā, proti: ko var un ko nevar darīt ar pankreatītu. Dažus no tiem ir vērts vēlreiz atcerēties.

Pankreatīts un slikti ieradumi

Tas attiecas uz smēķēšanu un alkoholu. Vai ir iespējams smēķēt ar pankreatītu?

Ārstu atbilde ir nepārprotama: nekādā gadījumā! Nitrozamīni un policikliskie ogļūdeņraži, kas veidojas nikotīna pirosintēzes rezultātā, kura notiek tā sadegšanas laikā, izraisa oksidatīvo stresu, saasina aizkuņģa dziedzera parenhīmas intralobulāro fibrozi un samazina jau tā nepietiekamo aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošanu acinārajās šūnās.

Turklāt smēķēšana palielina iekaisušās aizkuņģa dziedzera stellātu šūnu aktivitāti, kas veselīgā stāvoklī regulē ārpusšūnu matricas olbaltumvielu sintēzi un katabolismu, saglabājot normālu audu morfoloģisko struktūru, un pankreatīta gadījumā sāk izdalīt pārmērīgu fibrilāru olbaltumvielu daudzumu, kas ir predisponējošs faktors aizkuņģa dziedzera vēža attīstībai.

Tā kā 72% gadījumu hroniska alkohola lietošana izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu, nedrīkst aizmirst, ka arī ar šo diagnozi alkohols ir absolūti kontrindicēts. Sīkāka informācija publikācijā - Alkohols ar pankreatītu: dzert vai dzīvot?

Pankreatīts un vingrinājumi

Mērena fiziskā aktivitāte ir nepieciešama normālai organisma funkcionēšanai, taču pacientiem ar hronisku pankreatītu, tas ir, hronisku recidivējošu formu (kas veido aptuveni 60% klīnisko gadījumu), plānam palielināt fizisko aktivitāti – lai palīdzētu atjaunot muskuļu spēku – jābūt individuālam un tikai remisijas stadijā. Lai gan pat "mierīgas" slimības periodos daudzi izjūt ātru nogurumu un vispārēju vājumu. [ 1 ], [ 2 ]

Vai pankreatīta gadījumā ir iespējams vingrot? Parasti ārsti iesaka ārstniecisko vingrošanu (ar dažādu muskuļu grupu stiepšanu), jogu un pastaigas. Tātad atbilde uz jautājumu - vai ir iespējams staigāt ar pankreatītu - ir pozitīva. Un pēc tam, kad sākotnējie akūtie simptomi ir mazinājušies, jūs varat sākt staigāt nesteidzīgā tempā 5-10 minūtes divas reizes dienā, pakāpeniski palielinot ikdienas pastaigu ilgumu līdz 30-40 minūtēm. Taču vienmēr jāievēro ārsta ieteikumi, jo fizisko aktivitāšu līmenis var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes un jūsu vispārējā stāvokļa. Un tas var pasliktināties jebkurā laikā, arī fizisko aktivitāšu dēļ.

Vai ir iespējams skriet ar pankreatītu? Atbilde uz šo jautājumu katram pacientam ir individuāla, un, ja stāvoklis ir apmierinošs, varat mēģināt skriet - ne ilgāk kā ceturtdaļstundu dienā. Tomēr neviens nav imūns pret slimības saasināšanos, ko izraisa skriešana, tāpēc pie mazākās nespēka un diskomforta pazīmes skriešana jāpārtrauc.

Vai ir iespējams uzpumpēt presi ar pankreatītu? Ņemot vērā aizkuņģa dziedzera anatomisko stāvokli un tā parenhīmas stāvokli iekaisuma procesa klātbūtnē, ārstiem ir negatīva attieksme pret šāda veida vingrinājumiem - ar vēdera sienas muskuļu sasprindzinājumu.

Vai ir iespējams pacelt svarus ar pankreatītu? Nē, to nevar darīt, jo šāda fiziskā aktivitāte var izraisīt intraabdominālu hipertensiju - intraabdominālā spiediena palielināšanos, kā rezultātā tiek traucēta hemodinamika un pasliktinās aizkuņģa dziedzera asinsapgāde. Pat īslaicīga tās audu hipoksija uz iekaisuma fona noved pie pastiprinātas disfunkcijas.

Turklāt palielinās aizkuņģa dziedzera un žultsvadu spiediens - ar aizkuņģa dziedzera un žultsvadu saspiešanu, Oddi sfinktera tonusa samazināšanos un divpadsmitpirkstu zarnas satura refluksu.

Pankreatīts, uzturs un ķermeņa svars

Pacientiem tiek izrakstīta 5. diēta pankreatīta gadījumā vai diēta pankreatīta saasināšanās gadījumā, nodrošinot vismaz 1800 kcal dienā.

Vai ir iespējams gavēt ar pankreatītu? Ikviens, kurš ir saskāries ar akūtu pankreatītu pieaugušajiem, zina, ka pacientam nevajadzētu ēst pirmās trīs līdz piecas dienas. Šajā periodā, lai izvairītos no ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumiem organismā, intravenozi tiek ievadīti rehidratācijas šķīdumi, un ir atļauts dzert ūdeni (ierobežotā daudzumā). Arī hroniska pankreatīta lēkmju laikā pārtika tiek pārtraukta, un pacienti dzer tikai ūdeni.

Taču jautājums par to, vai ir iespējams zaudēt svaru ar pankreatītu, šķiet dīvains. Galu galā, ar šo slimību tiek traucētas gremošanas funkcijas: pasliktinās apetīte, pārtika netiek pietiekami sagremota aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta dēļ, un barības vielas zarnās tiek slikti uzsūktas (tāpēc attīstās pankreatogēna caureja). Un septiņi no desmit pacientiem kā vienu no hroniska pankreatīta simptomiem min svara zudumu, kas, pēc dažiem datiem, svārstās 5–35% robežās no sākotnējā ķermeņa svara. Un ar smagu slimības formu, ko pastiprina novājinoša caureja, nav izslēgta pakāpeniska organisma izsīkšana.

Vai ir iespējams pieņemties svarā ar pankreatītu? Lai atjaunotu ķermeņa svaru, tas ir, pieņemtos svarā ar pankreatītu, vispirms tiek lietoti fermentu preparāti, lai kompensētu endogēno aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu; sīkāka informācija materiālā - Efektīvas zāles pankreatīta ārstēšanai.

Otrkārt, lai labotu sekundāro olbaltumvielu un enerģijas deficītu, kas saistīts ar barības vielu uzsūkšanās traucējumiem zarnās, viņi bagātina uzturu ar olbaltumvielu produktiem (kokteiļu veidā), lieto vitamīnu un minerālvielu piedevas un, ārkārtējos gadījumos, anaboliskos steroīdus.

Pankreatīts un procedūras

Vai hroniska pankreatīta gadījumā ir iespējams uzklāt ledu? Gan akūta pankreatīta, gan hroniskas aizkuņģa dziedzera iekaisuma recidīvu gadījumā obligāti jāuzliek ledus komprese uz vēdera – kreisā hipohondrija. Tas palīdz mazināt sāpes un iekaisuma pietūkumu. Plašāku informāciju skatiet sadaļā – Kā atvieglot pankreatīta lēkmi?

Vai pankreatīta gadījumā var lietot klizmu? Klizma pastiprina zarnu peristaltiku, savukārt pacientiem ar hronisku pankreatītu rodas caureja un vēdera uzpūšanās. Tāpēc slimnīcas apstākļos resnās zarnas skalošana tiek veikta tikai akūta pankreatīta un pankreatīta nekrozes gadījumā, attīstoties akūtai paralītiskai zarnu nosprostojumam.

Vai pankreatīta gadījumā ir iespējams veikt tubāžu? Ja aizkuņģa dziedzera iekaisums ir hronisks, tad periodos starp saasinājumiem - lai aktivizētu žults aizplūšanu no žultspūšļa - var veikt tubāžu (izmantojot zondi vai aklo metodi).

Vai ir iespējams veikt masāžu ar pankreatītu? Ar šo hronisko slimības formu terapeitisko masāžu var izmantot relaksācijai - stresa mazināšanai un muskuļu diskomforta mazināšanai. Kā liecina pētījumi, masāža ar pankreatītu var uzlabot pacientu vispārējo labsajūtu.

Vai ir iespējams ziedot asinis, ja Jums ir pankreatīts? Periodiski pacientiem ar hronisku pankreatītu, kuri ir reģistrēti aptiekā, tiek veiktas asins analīzes: bioķīmiskās; amilāzes, lipāzes, tripsīna, aknu aminotransferāžu aktivitātei; glikozes, insulīna, kreatinīna līmenim utt.

Tomēr mēģinājums ziedot asinis ar šo diagnozi būs neveiksmīgs potenciālo donoru medicīniskās pārbaudes stadijā.

Vai pankreatīta gadījumā ir iespējams izņemt žultspūsli? Tas ir iespējams, un šāda operācija laparoskopiskas holecistektomijas veidā tiek praktizēta, ja konservatīva terapija ir neefektīva tā sauktā holecistopankreatīta gadījumos - kad vienlaikus ir žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera iekaisums.

Pankreatīts: no pirts līdz pludmalei

Galvenais jautājums, protams, ir, vai ir iespējams apmeklēt pirti ar pankreatītu, kā arī to, vai ir iespējams uzņemt tvaika pirti?

Pankreatīta gadījumā novērotais aizkuņģa dziedzera audu pietūkums, kā arī termiskā stresa negatīvā ietekme uz to, ko organisms saņem vannā un tvaika pirtī, pārliecina dedzīgos vannas procedūru cienītājus ar šo diagnozi aizstāt tos ar dušošanos.

Vai ir iespējams peldēties vannā ar pankreatītu? Ne pārāk karsts un ne ilgāk kā 10 minūtes - jā, ja vien ķermeņa vispārējā izsīkuma līmenis neizraisa reiboni.

Vai ir iespējams sauļoties ar pankreatītu? Ja āda ir ļoti sausa un lobās, tad jāizvairās no ultravioletā starojuma. Taču vienlaikus pacientiem ar hronisku pankreatītu bieži attīstās tauku malabsorbcija, un ir holekalciferola (D vitamīna) deficīts. Tāpēc uzturēšanās saulē ir noderīga, taču nevajadzētu pārkarst.

Vēl nesen tika uzskatīts, ka UV starojums ir stingri kontrindicēts ļaundabīgu audzēju gadījumā, ko var izraisīt pankreatīts. Jaunākie pētījumi (ko veikuši japāņu un turku ārsti) liecina, ka dzīvošana apgabalos ar augstāku ultravioletā starojuma līmeni vidē var samazināt aizkuņģa dziedzera vēža risku gandrīz par trešdaļu.

Pankreatīts: sekss un grūtniecība

Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar pankreatītu? Remisijas laikā tas ir iespējams, ja vien pankreatītam nav tādu sarežģītu apstākļu kā cukura diabēts, kas tiek atklāts vidēji 60% pacientu.

Pacientes ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu interesē, vai ir iespējams ieņemt bērnu un dzemdēt ar pankreatītu. Hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma vidējais smagums sievietēm bieži vien ir saistīts ar menstruālā cikla pārkāpumu - sekundāru amenoreju, kas ietekmē auglību. Un šādos gadījumos grūtniecība ir maz ticama.

Bet ar vieglu pankreatīta pakāpi ir iespējams iestāties grūtniecība, un tas nav kontrindicēts, taču bērna piedzimšana ir saistīta ar problēmām. Pirmkārt, pakāpeniski pieaugošās dzemdes apakšdaļa neizbēgami spiedīs uz hipohondriju un tur esošo aizkuņģa dziedzeri - vēl vairāk sarežģot tā darbību.

Otrkārt, aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkums samazina ne tikai tādu uzturvielu kā tauku, olbaltumvielu un ogļhidrātu uzsūkšanos: arī mātes organisms nesaņem pietiekami daudz vitamīnu un mikroelementu. Un tāpēc auglim to nav pietiekami. No šī viedokļa ir drošāk nepakļaut augli mātes pankreatīta negatīvajai ietekmei.

Turklāt pirmajā trimestrī pastāv spontānas grūtniecības pārtraukšanas risks, bet trešajā trimestrī ir iespējami hemodinamiski traucējumi – izkliedēts intravaskulārs koagulācijas sindroms.

Starp citu, gestācijas pankreatīts var attīstīties: ja anamnēzē ir holelitiāze (žultsakmeņu slimība), kā arī paaugstināts triglicerīdu līmenis asinīs (hipertrigliceridēmija), kas bieži attīstās sievietēm, kuras ilgstoši lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus. Vairāk informācijas rakstā - Aizkuņģa dziedzeris grūtniecības laikā

Pankreatīts un darba aktivitāte

Vai ir iespējams strādāt ar pankreatītu? Ar vieglu slimības formu jūs varat strādāt bez būtiskām negatīvām sekām (ja lietojat izrakstītās zāles un ievērojat diētu).

2-3 grādu hroniska pankreatīta un vienlaicīgu smagu simptomu gadījumā pacienti tiek nosūtīti uz medicīnas un sociālo ekspertu komisiju, lai noteiktu invaliditātes grupu.

Darba aktivitāte trešās grupas invaliditātes gadījumā hroniska pankreatīta dēļ nedrīkst būt saistīta ar fizisku piepūli.