Anaboliskie steroīdi: kas jums jāzina?

Anaboliskie steroīdi tiek izmantoti, lai uzlabotu fizisko sniegumu un muskuļu augšanu. Ja tos lieto ilgstoši lielās devās un bez medicīniskas uzraudzības, tie var izraisīt dīvainu un neracionālu uzvedību, kā arī plašu somatisko blakusparādību klāstu.

Anaboliskie steroīdi ietver testosteronu un citas zāles, kas ir farmakoloģiski radniecīgas testosteronam un izraisa muskuļu augšanu. Anaboliskajiem steroīdiem ir androgēna iedarbība (piemēram, izmaiņas matu augšanā, libido, agresivitātē) un anaboliska iedarbība (piemēram, palielināta olbaltumvielu izmantošana, izmaiņas muskuļu masā). Androgēno iedarbību nevar atdalīt no anaboliskās iedarbības, taču daži anaboliskie steroīdi ir sintezēti, lai mazinātu androgēno iedarbību.

Testosterons aknās tiek ātri noārdīts; iekšķīgi ievadīts testosterons tiek inaktivēts pārāk ātri, lai būtu efektīvs, un injicējamais testosterons ir jāmodificē (piemēram, esterificējot), lai palēninātu uzsūkšanos un aizkavētu sadalīšanos. Analogi, kas modificēti, izmantojot 17-b-alkilēšanu, bieži vien ir efektīvi iekšķīgi, bet var izraisīt vairāk blakusparādību. Ir pieejami arī preparāti transdermālai ievadīšanai.

Blakusparādības atšķiras atkarībā no devas un zālēm. Lietojot fizioloģiskas devas aizstājterapijai (piemēram, metiltestosterons 10–50 mg/dienā vai tā analogi), blakusparādības ir nelielas. Sportisti var lietot 10–50 reizes lielākas devas. Lielās devās dažas blakusparādības ir pamanāmas, bet citas nav acīmredzamas. Pastāv nenoteiktība, jo lielākajā daļā pētījumu ir iekļauti pacienti, kuri nevar precīzi ziņot par patērētajām devām, kā arī tie, kas iegādājas zāles melnajā tirgū, no kurām daudzas ir viltotas un satur (pretēji norādījumiem uz etiķetes) dažādas vielas dažādās koncentrācijās.

[ 1 ], [ 2 ]

Anabolisko steroīdu blakusparādības

Izrunāts

• Eritrocitoze
• Patoloģisks lipīdu profils (samazināts ABL, paaugstināts ZBL)
• Aknu darbības traucējumi (hepatīts, adenoma)
• Garastāvokļa traucējumi (lielās devās)
• Androgēna iedarbība: pinnes, matu izkrišana, maskulinitāte un hirsutisms sievietēm
• Dzimumdziedzeru nomākums (samazināta spermas kvalitāte, sēklinieku atrofija)
• Ginekomastija
• Epifīzes priekšlaicīga slēgšana

Mēreni izteikts

• Hipertensija/kreisā kambara hipertrofija
• Prostatas hipertrofijas un iepriekš esošas karcinomas pasliktināšanās
• Aknu karcinoma
• Vāji izteikts
• Paaugstināts pēkšņas nāves risks sportistiem
• Ievērojami garastāvokļa traucējumi, lietojot mazas devas
• Galvenokārt 17-b-alkilētām zālēm.

ABL - augsta blīvuma lipoproteīni, ZBL - zema blīvuma lipoproteīni, KKH - kreisā kambara hipertrofija.

Klīniskajā praksē anaboliskos steroīdus lieto, lai ārstētu zemu testosterona līmeni. Turklāt, tā kā anaboliskajiem steroīdiem piemīt antikataboliska iedarbība un tie uzlabo olbaltumvielu izmantošanu, tos dažreiz izraksta apdegumu, gultas režīmā esošiem un citiem novājinātiem pacientiem, lai novērstu muskuļu masas zudumu. Daži ārsti izraksta šīs zāles pacientiem ar masas zudumu AIDS un vēža dēļ. Tomēr nav pietiekamu pierādījumu, lai ieteiktu šo ārstēšanas metodi, un ir maz informācijas par to, kā androgēni ietekmē pamatslimību. Tiek uzskatīts, ka testosterons ir efektīvs brūču un muskuļu bojājumu ārstēšanā, lai gan nav pierādījumu, kas to apstiprinātu.

Anaboliskie steroīdi tiek ļaunprātīgi izmantoti, lai palielinātu muskuļu masu un spēku; šī iedarbība pastiprinās, ja tos kombinē ar intensīvu treniņu un pareizu uzturu. Nav tiešu pierādījumu, ka anaboliskie steroīdi palielina izturību vai ātrumu, taču ir skaidri neoficiāli pierādījumi, ka sportisti, kas lieto anaboliskos steroīdus, var veikt biežākus, augstas intensitātes treniņus. Muskuļu hipertrofija noteikti ir novērojama.

Anabolisko steroīdu lietošanas izplatības rādītāji dzīves laikā svārstās no 0,5% līdz 5% iedzīvotāju, un dažādās grupās ir ievērojamas atšķirības (piemēram, augstāki rādītāji kultūristu un sportistu vidū). Amerikas Savienotajās Valstīs izplatības rādītāji vidusskolas vecuma zēnu vidū ir no 6% līdz 11% un koledžas vecuma meiteņu vidū aptuveni 2,5%.

Sportisti var lietot steroīdus noteiktu laiku, pārtraukt to lietošanu un pēc tam atsākt (tāpat kā riteņbraukšanā) vairākas reizes gadā. Tiek uzskatīts, ka periodiska lietošana normalizē endogēnā testosterona līmeni, spermas parametrus un hipotalāma-hipofīzes-gonadālu attiecības. Ir daži pierādījumi, ka šāda cikliska lietošana samazina blakusparādības un nepieciešamību palielināt devu, lai sasniegtu vēlamo efektu.

Sportisti bieži lieto vairākas zāles vienlaikus (sauktas par sakraušanu) un dažādus ievadīšanas veidus (iekšķīgi, intramuskulāri, transdermāli). Devas palielināšana cikla laikā (vairāku posmu ievadīšana) var izraisīt 5–100 reižu lielāku fizioloģisko devu. Sakraušana un vairāku posmu ievadīšana palielina receptoru recēšanu un samazina blakusparādības, taču šis ieguvums nav pierādīts.

Simptomi un pazīmes

Raksturīgākais simptoms ir strauja muskuļu masas palielināšanās. Pieauguma pakāpe un smagums ir tieši proporcionāls lietotajai devai. Pacientiem, kuri lieto fizioloģiskas devas, muskuļu masa palielinās lēni un nedaudz; tiem, kuri lieto megadozes, liesās ķermeņa masas pieaugums var būt par vairākām mārciņām mēnesī. Tiek novērota enerģijas līmeņa un libido (vīriešiem) palielināšanās, taču to ir grūtāk atklāt.

Ģimene parasti pamana psiholoģiskas sekas (parasti lietojot ļoti lielas devas): izteiktas garastāvokļa svārstības, neracionāla uzvedība, pastiprināta agresija, aizkaitināmība, paaugstināts libido, depresija.

Biežas sūdzības ir pastiprināta akne un ginekomastija, kā arī sievietēm maskulinizācijas efekti. Dažas sekas var būt neatgriezeniskas (piemēram, alopēcija, klitora palielināšanās, hirsutisms, balss padziļināšanās). Turklāt var samazināties krūšu izmērs, atrofēties maksts gļotāda, var tikt traucētas vai izzust menstruācijas, palielināties vai samazināties retāk libido, var palielināties agresija un apetīte.

Diagnoze, prognoze un ārstēšana

Urīna analīzes parasti var identificēt anabolisko steroīdu lietotājus. Anabolisko steroīdu metabolītus urīnā var noteikt līdz pat 6 mēnešiem (un dažiem anabolisko steroīdu veidiem pat ilgāk) pēc lietošanas pārtraukšanas.

Ārstiem, kas rūpējas par pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem, jāpievērš uzmanība steroīdu ļaunprātīgas lietošanas pazīmēm un jāizglīto pacienti par riskiem. Izglītošana par anaboliskajiem steroīdiem jāsāk jau pamatskolā.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]