Keratīts bērniem

Diagnozi parasti nosaka, veicot mikroskopisku izmeklēšanu un uztriepes vai nokasījumu kultivēšanu no radzenes. Ja pacients saņem ārstēšanu, ieteicams to īslaicīgi pārtraukt 24 stundas pirms izmeklēšanas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Intersticiāls keratīts

Iemesli:

• lepra;
• tuberkuloze;
• onhocercioze;
• herpes simplex;
• masalas.

Numulārs keratīts

Vairāki nelieli necaurredzamības plankumi radzenes priekšējā stromā:

• adenovīrusu keratīts;
• herpes simplex;
• vējbakas — jostas roze,
• Epšteina-Barra vīruss;
• sarkoidoze;
• onhocercioze.

Epidēmiskais keratokonjunktivīts

[ 6 ], [ 7 ]

Bakteriāls keratīts

Predisponējošie faktori

• Traumas.
• Ķirurģiska iejaukšanās.
• Imūndeficīts.
• Ilgstoša radzenes pakļaušana nelabvēlīgiem faktoriem;
• Sausās acs sindroms.
• Valkājot kontaktlēcas.
• Smagas vispārējas slimības.
• Trihiāze.
• Jonizējošais starojums - sausās acs sindroms.
• Steroīdu zāļu ilgstoša ievadīšana.
• Keratotoksisku zāļu lietošana.

Infekcijas izraisītāji

Dažas klīniskās izpausmes var norādīt uz slimības izraisītāju.

1. Pseudomonas izraisa strauji progresējošas radzenes čūlas ar leikomalāciju. Šis process īpaši bieži skar mazus bērnus un pacientus, kuri lieto kontaktlēcas.
2. Moraxella izraisa ārējās acs kaktusa konjunktivītu.
3. Staphylococcus spp.
   • trauma, operācija vai ilgstoša nelabvēlīgu faktoru iedarbība;
   • Staphylococcus aureus var izraisīt radzenes čūlas attīstību ar pavadošu hipopionu.
4. Streptokoks:
   • kontaktlēcu lietošana;
   • lokāls radzenes audu bojājums;
   • hronisks dakriocistīts;
   • strauji progresējošas radzenes čūlas ar nobrāztām malām.
5. Gonokoks.
6. Gramnegatīvā flora:
   • E. coli;
   • Aerobaktērijas
   • Proteus sugas;
   • Klebsiella spp.

Tiem ir afinitāte pret radzeni, īpaši pamatā esošo slimību klātbūtnē.

Pseudomonas keratīts jaundzimušajam. Nav konstatēti predisponējoši faktori.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Acu ābola injekcija agrā bērnībā

1. Konjunktivīts:
   • izdalījumi, konjunktīvas injekcija;
   • asarošana, redzes asums nav samazināts.
2. Keratīts:
   • konjunktīvas injekcija, diskomforts, asarošana;
   • izdalījumi, fotofobija.
3. Endoftalmīts:
   • sāpes, vāja redze, jaukta injekcija;
   • asarošana, izdalījumi.
4. Uveīts:
   • sāpes, fotofobija, neskaidra redze;
   • jaukta injekcija, asarošana.
5. Horioretinīts:
   • vāja redze, peldoši plankumi acs priekšā, injekcija acs ābolā;
   • subkonjunktīvas asiņošana, injekcija acs ābolā.
6. Glaukoma:
   • sāpes, jaukta injekcija;
   • fotofobija, vāja redze.
7. Konjunktīvas infiltrācija leikēmijas gadījumā:
   • lokāla infiltrācija;
   • konjunktīvas injekcija.
8. Asinsvadu sistēmas malformācijas:
   • Stērdžas-Vēbera sindroms;
   • orbitālo asinsvadu attīstības traucējumi.
9. Sklerīti:
   • sāpes, dziļa injekcija;
   • sāpes kustoties.
10. Episklerīts:
    • lokāla konjunktīvas un subkonjunktīvas injekcija;
    • asarošana, viegls diskomforts, "sausuma" sajūta acī, injekcija, niecīga izdalījumi.
11. Svešķermenis:
    • lokāla injekcija, "smilšu" sajūta acī;
    • svešķermeņa sajūta.
12. Traumas:
    • tieša trauma;
    • slēgta galvas trauma, kas izraisa miega artēriju-kavernozas fistulas attīstību.

Vīrusu keratīts

Herpes simplex vīrusa izraisīta vīrusu keratīta galvenā izpausme ir radzenes punktveida necaurredzamība. Dažreiz akūtas primāras infekcijas gadījumā necaurredzamība pārvēršas dendrītiskā keratītā, parasti kombinējot to ar ādas bojājumiem. Tiek nozīmēti pretvīrusu līdzekļi, piemēram, idoksuridīns, triflurotimidīns vai aciklovirs.

Keratīts, kam raksturīga dziļu infiltrātu veidošanās bez strutaina iekaisuma pazīmēm (piemēram, diskoīds). Šādos gadījumos ārstēšanu veic ar pretvīrusu līdzekļiem kombinācijā ar steroīdiem medikamentiem.

Citi vīrusu keratīti, kas nav pakļauti strutainam iekaisumam un čūlu veidošanās, ir adenovīrusu keratīts, molluscum contagiosum keratīts, slimības papilomatozās un kārpainās formas, kā arī Epšteina-Barra vīruss.

Sēnīšu etioloģijas keratīts

Sēnīšu floras izraisīts keratīts rodas novājinātiem bērniem vai vienlaicīgu redzes orgāna slimību klātbūtnē. Piemēri ir imunoloģiski novājināti bērni, kas saņem vispārēju steroīdu terapiju, pacienti ar ilgstošām nedzīstošām brūcēm, kā arī tie, kas cietuši acu traumu vai cieš no sausās acs sindroma.

Patogēni

• Aktinomices.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• Pelējums.

Divpusējs kandidozes keratīts bērnam ar smagu imūndeficītu

Raksturīgas pazīmes ir leikomalācija, lēna gaita, rezistence pret antibiotikām un satelītu perēkļu parādīšanās.

Vienšūņu izraisīts keratīts

Akantamoebas keratīts rodas kontaktlēcu lietotājiem un sālsūdens peldētāju vidū. Akantamoeba izraisa hroniskas, lēni dzīstošas čūlas un radzenes stromas infiltrātus saistībā ar priekšējo uveītu. Efektīvas ir 0,1% propamidīna izetionāta, 0,15% dibrompropamidīna un mikonazola vai neomicīna instilācijas.