Kāpēc ķermeņa temperatūra ir zemāka par 36, 35,5: ko tas nozīmē, ko darīt?

Cilvēki ir homeotermiķi, t. i., siltasiņu, un viņiem ir nemainīga temperatūra, kas dienas laikā var svārstīties no +36,5 °C līdz +37 °C. Taču jebkura temperatūra virs vai zem šī diapazona ir patoloģiska. Un, ja ķermeņa temperatūra ir zem normas, tas nozīmē, ka ne visas ķermeņa sistēmas darbojas pareizi.

Ķermeņa temperatūra ir rādītājs, kas raksturo ķermeņa saražoto siltuma daudzumu pamata metabolisma procesā. Un tās regulēšanas process notiek refleksu līmenī - hipotalāmā, kas pieder pie diencefalona sekcijām. Hipotalāms kontrolē arī visas mūsu endokrīnās un veģetatīvās nervu sistēmas darbu, un tieši tajā, papildus ķermeņa temperatūru regulējošajiem centriem, atrodas "vadības sviras" bada un slāpju sajūtai, miega-nomoda ciklam, kā arī daudziem citiem svarīgiem fizioloģiskiem un psihosomatiskiem procesiem.

Fatāli zema ķermeņa temperatūra

Potenciāli letāls stāvoklis, kad cilvēka ķermeņa temperatūra nokrītas zem +35°C, medicīniski tiek definēts kā hipotermija.

Tā var būt mērena – ar ķermeņa temperatūru 32,2–35 °C un smaga – ar rādījumiem 30,5–32,2 °C. Fatāla vai kritiski zema ķermeņa temperatūra ir zemāka par 30 °C, un tā ir dziļa hipotermijas pakāpe.

Temperatūras pazemināšanās ietekme uz ķermeni – kad ķermeņa temperatūra ir zema 35, 34,5, 34°C – izpaužas kā kustību koordinācijas traucējumi. Tāpat pirmās pazīmes ir bāla āda (ar lūpu, ausu, pirkstu un kāju pirkstu cianozi) un spēcīga trīce, kas rodas siltuma zuduma dēļ: lai to atjaunotu, smadzenes izraisa fizioloģiskas reakcijas, un nekontrolētas muskuļu kontrakcijas trīces veidā palīdz iegūt siltumu, paātrinot vielmaiņu.

Ja aukstuma stress ir pārāk liels, no 32,2 līdz 30°C, drebuļi apstājas, un tad parādās tādi simptomi kā dezorientācija, redzes pasliktināšanās, nesakarība, muskuļu stīvums, nejutīgums, palēnināta sirdsdarbība un elpošana. Tomēr ir iespējama īslaicīga sirdsdarbības ātruma paātrināšanās (kā kambaru tahikardija), bet, kad ķermeņa temperatūra ir letāli zema 28°C un zemāk, sākas kambaru fibrilācija. Organisms ātri dehidrējas, aknas un nieres pārstāj darboties, un iestājas klīniskā nāve.

Statistika liecina, ka hipotermiju ir iespējams pārdzīvot, taču mirstība no smagas un dziļas hipotermijas joprojām ir augsta un tiek lēsta 38–75% apmērā.

Tas viss ir primārā hipotermija, kurā organisma termoregulācijas mehānismi darbojas normāli (t. i., cilvēks ir vesels), bet organisms ir pakļauts smagai hipotermijai. Un tad mēs runāsim par sekundāro hipotermiju, kad ķermeņa temperatūra ir zem 35–36 °C. To visbiežāk sauc par termoregulācijas traucējumiem, kuriem ir daudz iemeslu.

Zemas ķermeņa temperatūras cēloņi

Ķermeņa temperatūra zem +36°C ir iespējama praktiski veseliem cilvēkiem, piemēram, ar hroniska noguruma sindromu vai vitamīnu, galvenokārt askorbīnskābes, trūkumu.

Ja no rīta Jums ir zema ķermeņa temperatūra, tas ir tās fizioloģiskās pazemināšanās rezultāts – no pulksten diviem no rīta līdz sešiem no rīta (līdz aptuveni 36,3°C). Ar lielu fizisko slodzi un pārgurumu dienas laikā Jums var būt zema ķermeņa temperatūra vakarā. No medicīniskā viedokļa zema bazālā ķermeņa temperatūra naktī – kamēr muskuļi ir atslābināti un siltuma ražošana ir lēna – ir saistīta ar termoregulācijas reakciju neesamību (no pulksten diviem līdz četriem).

Tomēr uzmanība jāpievērš iespējamām vielmaiņas problēmām: temperatūras pazemināšanās naktī var būt paaugstināta glikozes līmeņa asinīs rezultāts cilvēkiem ar diabētu. Šajā gadījumā glikozes uzsūkšanās organismā nav pietiekama enerģijas ražošanai, kas palēnina vielmaiņas ātrumu un izjauc temperatūras homeostāzi.

Zema ķermeņa temperatūra pēc slimības, īpaši infekcijas un iekaisuma, ir saistīta ar vispārēju organisma pavājināšanos. To var izraisīt arī noteiktu medikamentu lietošana: pretdrudža līdzekļi (pretdrudža līdzekļi); zāles, kas bloķē alfa un beta adrenerģiskos receptorus (lieto sirds un asinsvadu patoloģiju gadījumā); psihotropie, sedatīvie, lokālie anestēzijas līdzekļi.

Ķirurģijā zema ķermeņa temperatūra pēc operācijas (24 stundu laikā no vispārējās anestēzijas sākuma līdz operācijas sākumam) tiek uzskatīta par sekojošu: hipotalāma funkcijas nomākšana ar inhalācijas vai intravenozas anestēzijas līdzekļiem; īslaicīga asinsrites traucējumi, kā arī palielināts siltuma zudums, ko pacienta organisms operācijas laikā vienkārši nevar kompensēt.

Vairumā gadījumu zema ķermeņa temperatūra grūtniecības laikā var liecināt par anēmiju, kas rodas dzelzs deficīta un sarkano asinsķermenīšu, kas pārnēsā skābekli, trūkuma dēļ. Grūtniecēm ir paaugstināts anēmijas attīstības risks, ko pavada nogurums, reibonis un galvassāpes. Tāpēc, ja topošajai māmiņai ir galvassāpes un zema ķermeņa temperatūra, jāpārbauda hemoglobīna līmenis asinīs.

Dzemdību speciālisti apgalvo, ka, ja zema ķermeņa temperatūra grūtniecības sākumposmā (pirmajās 6-8 nedēļās) ilgst vairāk nekā 10-14 dienas, tad tas ir riska faktors tās spontānai pārtraukšanai (spontānajam abortam).

Sievietēm dzemdību laikā zema ķermeņa temperatūra pēc dzemdībām var būt pēcdzemdību sepses izpausme, īpaši, ja sākas vemšana un apgrūtināta elpošana. Turklāt zema temperatūra pēc dzemdībām ar ievērojamu asins zudumu ir raksturīga Šīhana sindromam (citi šīs patoloģijas nosaukumi: hipofīzes išēmiska nekroze, diencefāli-hipofīzes kaheksija, pēcdzemdību hipopituitārisms, Simondsa slimība).

Kā zināms, sieviešu bazālā ķermeņa temperatūra mainās menstruālā cikla laikā, un zema ķermeņa temperatūra menstruāciju laikā tiek novērota pēc to beigām - ar vēl vienu estradiola un estrogēna līmeņa samazināšanos (ja grūtniecība nav notikusi).

Menopauzes laikā sievietes piedzīvo dramatiskas izmaiņas hormonālajā sistēmā, un zemu ķermeņa temperatūru menopauzes laikā izraisa strauja estrogēnu sintēzes samazināšanās. Termoregulācijas sistēma uz to reaģē ar nelielu temperatūras pazemināšanos un nakts hiperhidrozi (pastiprinātu svīšanu).

Starp citu, zema ķermeņa temperatūra vīriešiem, kas vecāki par 50 gadiem, bieži ir saistīta ar testosterona līmeņa pazemināšanos, bet vīriešiem jebkurā vecumā – ar alkohola reibumu.

Vecākiem jāzina, ka bērna zemā ķermeņa temperatūra var būt arī diabēta vai anēmijas simptoms. Taču ir iespējams, ka tā ir bērna organisma reakcija uz iesnu ārstēšanu, iepilinot degunā Naphthyzin, Nazol vai Otrivin (un citus vazokonstriktorus).

Pirmajos divos mēnešos pēc dzimšanas zema ķermeņa temperatūra zīdainim (īpaši priekšlaicīgi dzimušam bērnam) ir hipotermiska reakcija periodā, kurā pielāgojas bērna termoregulācijas sistēma. Tomēr pediatri atgādina, ka temperatūras pazemināšanās var notikt nepietiekama uztura gadījumā, ja mātei nav pietiekami daudz mātes piena. Turklāt zema ķermeņa temperatūra un caureja zīdainim ir iedzimta laktāzes deficīta (nespējas sagremot piena cukuru) sekas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zema ķermeņa temperatūra kā slimības pazīme

Medicīnā zemas ķermeņa temperatūras cēloņi ir saistīti ar dažādām slimībām, jo temperatūras rādītāji ir iekļauti to simptomu sarakstā. Un pirmās temperatūras pazemināšanās pazīmes izpaužas kā vispārējs nespēks, vājums, drebuļi un paaugstināta miegainība.

Zema ķermeņa temperatūra saaukstēšanās laikā, ko visbiežāk izraisa rinovīrusi, ir novājinātas imunitātes, nepietiekamas endogēnā interferona ražošanas un kopējā metabolisma samazināšanās sekas. Tāpēc saaukstēšanos pie zemas ķermeņa temperatūras bieži pavada drebuļi.

Tā paša iemesla dēļ zema ķermeņa temperatūra nav nekas neparasts bronhīta (hroniska vai obstruktīva) gadījumā, tāpat kā zema ķermeņa temperatūra un klepus ar krēpām pneimonijas gadījumā. Un lielākā daļa pacientu ar pneimoniju nezina, ka zema ķermeņa temperatūra un vājums arī ir šīs slimības simptomi. Var rasties arī ķermeņa sāpes, slikta dūša un vemšana.

Zema ķermeņa temperatūra tuberkulozes gadījumā ftiziatra novēro ļoti reti: slimības ekstrapulmonālas lokalizācijas gadījumos, ko pavada veģetatīvi traucējumi.

Vājums, galvassāpes, reibonis un zema ķermeņa temperatūra, kā arī slikta dūša un pastiprināta svīšana ir iekļauti veģetatīvi-asinsvadu distonijas simptomu sarakstā, kam raksturīga asinsspiediena nestabilitāte.

Daudziem pacientiem ar Parkinsona slimību ir zema bazālā ķermeņa temperatūra un zems asinsspiediens (ortostatiska hipotensija); šī traucējuma patogeneze ir saistīta ar deģeneratīviem procesiem hipotalāma šūnās.

Bieži ir gadījumi, kad pacientiem ir pastāvīgi zema ķermeņa temperatūra. Šādā stāvoklī, pirmkārt, pastāv aizdomas par paša hipotalāma disfunkciju, kas rodas ģenētisku patoloģiju, smadzeņu vai muguras smadzeņu traumu, insulta, iekaisuma un smadzeņu tūskas dēļ. Jāņem vērā tādi hipotalāma sindroma attīstības riska faktori kā jonizējošais starojums, audzēji un smadzeņu operācijas, kā arī vispārējs organisma izsīkums - kaheksija (bieži vien nervu anoreksijas vai "bada" diētu dēļ).

Smagu hipotalāma sindromu raksturo paaugstināts asinsspiediens zemā ķermeņa temperatūrā, paātrināta sirdsdarbība, asiņu pieplūdums galvā, zema ķermeņa temperatūra un svīšana.

Vairogdziedzera problēmu, īpaši tās iekaisuma (tireoidīta), gadījumā pacientiem rodas: zema ķermeņa temperatūra un vājums, paaugstināts nogurums un miegainība dienā, galvassāpes un zema ķermeņa temperatūra. Šajā gadījumā patoģenēze slēpjas tiroksīna hormona līmeņa pazemināšanās, kas asinīs nonāk ierobežotā daudzumā. Smadzenes ir īpaši jutīgas pret šo hormonu, un tā deficīts ietekmē termoregulāciju.

Sirds un asinsvadu problēmas, diabēts un hipotireoze var izraisīt vielmaiņas sindromu, kura nespecifisko pazīmju vidū ārsti atzīmē zemu ķermeņa temperatūru un svīšanu, reiboni un zemu ķermeņa temperatūru.

Virsnieru garozas nepietiekamības - Addisona slimības - simptomi ir zema ķermeņa temperatūra un slikta dūša ar vemšanu, hipotensija, glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs utt. Šīs slimības termoregulācijas traucējumu patogeneze ir saistīta ar kortizola ražošanas samazināšanos, kā rezultātā rodas hipoglikēmija, un cukura trūkums asinīs, kā minēts iepriekš, palēnina vielmaiņu.

Zema ķermeņa temperatūra hepatīta gadījumā izskaidrojama ar to, ka, bojājot aknas ar hepatīta vīrusiem, hepatocīti, kas nodrošina ķīmisko termoregulāciju, nedarbojas pareizi.

Onkologi atzīmē zemu ķermeņa temperatūru vēža gadījumā. Un šī parādība ir īpaši izplatīta ļaundabīgā leikocītu un to prekursoru proliferācijā asinīs un kaulu smadzenēs pacientiem ar limfocītu un mieloblastisku leikēmiju un mielogēnu leikēmiju, kā arī Hodžkina limfomu.

Sekas un komplikācijas

Kāpēc zema ķermeņa temperatūra ir bīstama? Ķermenim ir nepieciešama enerģija, lai saglabātu siltumu, un zema ķermeņa temperatūra neļauj šai enerģijai saražoties.

Ķermeņa temperatūra zem normas ir bīstama, jo tā izjauc apstākļus organisma homeostāzes uzturēšanai un ne tikai daudzu tā sistēmu, bet arī katras šūnas normālai darbībai ķīmisko reakciju un fizioloģisko procesu palēnināšanās dēļ.

Mainās enzīmu, hormonu, neirotransmiteru un citu bioķīmisko faktoru darbība, kas nodrošina iekšējo orgānu, centrālās un autonomās nervu sistēmas darbību.

Šajā stāvoklī, ko pavada paaugstināts organisma bioloģisko šķidrumu skābums, gan pieaugušie, gan bērni ir vairāk pakļauti jebkādām infekcijām - nepietiekamas imūnās atbildes dēļ. Tajā pašā laikā reakcija uz terapiju un zāļu iedarbība, pat visefektīvākās, ir samazināta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Slimību diagnostika, kas izraisa temperatūras pazemināšanos

Lai noteiktu termoregulācijas traucējumu cēloņus, tiek veikta diagnostika, tostarp:

Asins analīzes (vispārējās, bioķīmiskās, glikozes līmeņa, antivielu, dzimumhormonu un vairogdziedzeri stimulējošo hormonu, AKTH, kortizola, hepatīta vīrusu u. c. noteikšana) un urīna analīzes.

Tiek izmantota instrumentālā diagnostika, tostarp: elektrokardiogrāfija, encefalogrāfija, krūškurvja rentgenogrāfija vai fluorogrāfija, vairogdziedzera, virsnieru garozas, aknu ultraskaņas izmeklēšana. Var būt nepieciešama muguras smadzeņu datortomogrāfija vai smadzeņu MRI.

Ņemot vērā plašo slimību un stāvokļu klāstu, kuros temperatūras rādījumi var būt zem fizioloģiskās normas, nepieciešama diferenciāldiagnostika un dažādu specializāciju ārstu iesaistīšana – sākot no endokrinologiem līdz neirologiem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Profilakse

Temperatūras pazemināšanos konkrētas slimības laikā ir gandrīz neiespējami novērst. Tas attiecas uz hormonu ražošanas samazināšanos, hipotalāma ģenētiskajām patoloģijām, smadzeņu audzēju attīstību un leikēmiju. Ārsti tradicionāli iesaka stiprināt imūnsistēmu, ēst normāli un ievērot veselīgu dzīvesveidu. Fiziskās aktivitātes un kustības ir svarīgas arī vielmaiņas aktivizēšanai, jo lielāko daļu siltumenerģijas ražo mūsu muskuļi.

Lai iegūtu plašāku informāciju par anēmijas profilaksi, skatiet rakstu – Kā novērst dzelzs deficīta anēmiju.

Prognoze

Tāpat nevar sniegt vienotu prognozi par to, kā zema ķermeņa temperatūra ietekmēs veselību.

Tomēr jāpatur prātā, ka normāla temperatūra ir svarīga ķermenim, un tā iekšējie mehānismi var pārvarēt lielāko daļu nelabvēlīgo faktoru.

[ 11 ]