Āda jaundzimušajam bērnam: struktūra, slimības, pareiza aprūpe

Jaundzimušā ādai piemīt vairākas iezīmes, kas jāzina ikvienai mātei, lai labāk rūpētos par savu mazuli. Galu galā daudzi jaundzimušā ādas stāvokļi, kas mātei šķiet bīstami, ir absolūti normālas fizioloģiskas jaundzimušā ādas adaptācijas ārējai videi iezīmes. Lai novērstu daudzas patoloģijas, jāzina ne tikai ādas funkcionēšanas iezīmes, bet arī tas, kā par to rūpēties.

Veselīga bērna ādas īpatnības

Lai saprastu, kuri ādas stāvokļi bērnam ir normāli un kuri ir patoloģiski, ir ļoti svarīgi zināt mazuļa ādas pamatfunkcijas un struktūras īpatnības.

Āda ir daudzfunkcionāls orgāns ar lielu nozīmi, pateicoties tās funkcijām kā primārajai barjerai, mehāniskajai aizsardzībai, termoregulācijai, imūnsistēmas uzraudzībai un šķidruma zuduma novēršanai. Iepriekš tika uzskatīts, ka visas ādas funkcijas sasniedz briedumu aptuveni 34. grūtniecības nedēļā. Tomēr jāsaka, ka bērna āda pēc piedzimšanas ir nenobriedusi un turpina attīstīties līdz 12 mēnešiem. Jaundzimušā āda pakāpeniski pielāgojas ārpusdzemdes videi, un šajā periodā nepieciešama īpaša aprūpe.

Jaundzimušā ādas fizioloģiskās īpašības ir jutīga, plāna un trausla. Turklāt, salīdzinot ar priekšlaicīgi dzimušu zīdaiņu ādu, veselīgu jaundzimušo āda ir vēl plānāka, ar plānāku raga slāni un mazāk efektīvu ādas aizsargfunkciju. Tā rezultātā palielinās transepidermālais ūdens zudums, pastiprinās ķīmisko vielu absorbcija un āda ir viegli traumējama. Tas pierāda nepieciešamību pēc rūpīgas un pamatīgas jaundzimušā ādas kopšanas.

Jaundzimušā bērna pH līmenis atšķiras no pieaugušo pH līmeņa. Pieaugušajiem un pusaudžiem novērotais ādas virsmas skābais pH līmenis (pH < 5) aizsargā pret mikroorganismiem. Jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, ādas virsmas pH līmenis ir neitrāls, kas ievērojami samazina aizsardzību pret mikrobu pārmērīgu savairošanos. Tas var arī veicināt palielinātu transepidermālo ūdens zudumu, signalizējot par izmaiņām epidermas barjeras funkcijā.

Epidermas lipīdiem ir svarīga loma ādas aizsargfunkcijas un ādas integritātes uzturēšanā. Tomēr zīdaiņu ādas lipīdu saturs ir zemāks zemās tauku dziedzeru aktivitātes dēļ. No otras puses, viņu ādai ir augsts ūdens saturs. Pakāpeniski ūdens daudzums samazinās, un to aizstāj epidermas lipīdi, kas vēlāk darbojas kā barjera. Šo dabisko aizsargmehānismu bērnam nekādā veidā nevar aizstāt, tāpēc ir nepieciešama maksimāla piesardzība, lai šo barjeru neiznīcinātu. Iznīcināšana notiek galvenokārt nepiemērotu ķīmisko produktu lietošanas dēļ ādas kopšanas laikā.

Jaundzimušo dermā ir mazāk nobrieduša kolagēna nekā pieaugušo dermā, un, tā kā tajā ir augsta proteoglikānu koncentrācija, tajā ir lielāks ūdens saturs.

Vēl viena jaundzimušā ādas struktūras iezīme ir mazāks raga slāņa biezums un palielināts matu folikulu skaits. Jo mazāks bērns, jo jutīgāks viņš ir pret pārmērīgu dziedzeru sekrēciju (sviedriem un sebumu), kas var ietekmēt tādu problēmu kā karstuma lēkmes attīstību, kad ādu nosedz autiņbiksītes.

Tā kā zīdaiņiem epidermas barjera nav nobriedusi, ādas caurlaidība ir ļoti augsta, īpaši pirmajās divās dzīves nedēļās. Tas rada ievērojamu toksicitātes risku, jo zāles uzsūcas caur ādu. Turklāt šī āda ir vieglāk mehāniski bojājama, piemēram, saskares vietā ar autiņbiksītēm vai lietojot salvetes, kas izraisa atkārtotu un lokalizētu raga slāņa šūnu noņemšanu un tādējādi palielina ādas caurlaidību.

Jaundzimušā normālā ādas krāsa dažādos dzīves posmos atšķiras. Tūlīt pēc piedzimšanas āda var būt spilgti sarkana, ko sauc par eritēmu. Kad mazulis sāk elpot gaisu, ādas krāsa mainās uz gaišāku toni un pēc tam kļūst rozā. Šis ādas apsārtums parasti sāk izzust pirmajā dienā. Pēc tam āda kļūst spilgti rozā, kas tiek uzskatīts par normālu. Taču ir arī vairākas citas ādas krāsas izmaiņas, kas ir raksturīgas veseliem mazuļiem un tiek uzskatītas par fizioloģiskām.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Jaundzimušo ādas slimības

Jaundzimušajiem ļoti bieži rodas izsitumi vai citas ādas problēmas. Dažas no tām var būt dzīvībai bīstamas mazulim, taču lielākā daļa šo stāvokļu izzūd paši no sevis dažu dienu vai nedēļu laikā.

Jaundzimušo infekcijas ādas slimības veido nelielu daļu no visām slimībām. Tās attīstās, kad mikroorganisms nokļūst uz zīdaiņa ādas, attīstoties iekaisuma procesam. Ņemot vērā zīdaiņa plāno ādu, infekcija var rasties ļoti viegli. Strutainas ādas slimības jaundzimušajiem attīstās, ja inficējas dzemdību laikā vai agrīnā pēcdzemdību periodā. Infekcijas izraisītāji var būt streptokoki, stafilokoki, E. coli, sēnītes. Stafilokoks uz jaundzimušā ādas bieži izraisa izplatītas infekcijas - vezikulopustulozi, stafilodermiju. Bīstamāk ir, ja mikroorganisms nokļūst uz jau bojātas zīdaiņa ādas, piemēram, autiņbiksīšu izsitumu gadījumā. Tas noved pie epidermas dziļāko slāņu inficēšanās un infekcijas izplatīšanās.

Jaundzimušajiem bieži ir Candida infekcija. Šī sēnīte nelielā daudzumā var atrasties uz gļotādām, neizraisot nekādus simptomus. Kad Candida sāk aktīvi vairoties, tā izraisa gļotādas iekaisumu. Ādas kandidoze jaundzimušajiem rodas novājinātiem bērniem ar HIV infekciju vai imūndeficītu, kad imūnsistēma ir tik ļoti traucēta, ka tiek izjaukta ādas mikroflora un līdzsvars. Tas izpaužas kā balts pārklājums uz gļotādām un ādas.

Izsitumi uz jaundzimušā ādas var būt normāla parādība, kurā nav patogēnu. Tas attiecas uz bērna fizioloģiskajiem stāvokļiem, kas rodas, ādai pielāgojoties vides apstākļiem.

Jaundzimušā ādas pumpas ir visbiežāk vecāku bažas, un tām nav pamata. Tās visbiežāk lokalizējas uz vaigiem, deguna un pieres. Tās ir zīdaiņu akne, kas var parādīties pirmajās dzīves nedēļās un parasti izzūd pašas no sevis dažu mēnešu laikā. Šādām pumpām jaundzimušajam nav nekāda sakara ar to, vai jūsu bērnam pusaudža gados būs problēmas ar akne. Tās attīstās sekrēciju uzkrāšanās dēļ ādas dziedzeros un dziedzeru aizsprostošanās dēļ, kas izraisa šādu pumpu izskatu.

Pie jaundzimušo neinfekciozajām ādas slimībām pieder arī toksiska eritēma. Tā ir jaundzimušā reakcijas uz fizioloģiskiem kairinātājiem pazīme, kas pāriet ar nelielām īpatnībām. Šādi izsitumi parādās uz sejas vai ekstremitātēm un sākotnēji izskatās kā ādas apsārtums. Pēc tam izsitumu elementi pārvēršas pustulās ar "plankumainu" izskatu. Šādi pūslīši ir raksturīgi toksiskai eritēmai, un, ja tā ir labdabīga, šāda eritēma neizraisa vispārējā stāvokļa traucējumus. Pūšļi uz jaundzimušā ādas ar toksisku eritēmu izzūd nedēļas laikā bez lielas piepūles un iejaukšanās.

Ir daudz apstākļu, kas maina jaundzimušo ādas krāsu. Jaundzimušo ādas fizioloģiskais iesnas ir apsārtums pirmajās divās dienās pēc dzimšanas. Tā ir normāla parādība un neprasa nekādas darbības, jo tad āda kļūst rozā un samtaina. Zila āda jaundzimušajam rodas arī normālos apstākļos, ja šādas izmaiņas lokalizējas uz pirkstiem vai ap muti. Šāda neliela cianoze var saglabāties veseliem bērniem sirds un asinsvadu sistēmas zemās adaptācijas rezultātā. Protams, ja cianoze izplatās pa visu ādu vai ir citi simptomi, tad šādas ādas krāsas izmaiņas prasa tūlītēju ārsta konsultāciju.

Bāla vai balta āda jaundzimušajam var parādīties arī periodiski, parasti, mainoties ķermeņa temperatūrai. Pastaigu laikā vai tad, kad āra temperatūra ir nestabila, jaundzimušā organisms vēl nevar pietiekami labi regulēt temperatūras režīmu. Tāpēc tā ķermeņa temperatūra var viegli pazemināties, kas izpaužas kā asinsvadu spazmas un bālums.

Marmora āda jaundzimušajam var parādīties, pazeminoties ķermeņa temperatūrai vai nervu sistēmas koordinācijas traucējumu gadījumā. Šādi traucējumi rodas bērniem pēc hipoksiskiem nervu sistēmas bojājumiem. Šajā gadījumā, konsultējoties ar neirologu, jārunā par šādām ādas marmora epizodēm, kas var būt viena no patoloģijas izpausmēm.

Fizioloģiskā dzelte ir stāvoklis zīdaiņiem, kad paaugstinās bilirubīna līmenis. Fizioloģiskā dzelte neparādās līdz otrajai vai trešajai dienai pēc dzimšanas un izzūd 1-2 nedēļu laikā. Šim savienojumam piemīt spēja ļoti ātri un viegli iekļūt ādā un gļotādās, izraisot ādas dzeltēšanu. Dzeltena āda jaundzimušajam var izplatīties uz seju, rokām, ķermeni līdz pat nabas līnijai. Tas atbilst bilirubīna līmenim, kas neapdraud bērna dzīvību. Ja redzat dzeltenu ādu uz kājām, rokām un jo īpaši uz pēdām un plaukstām, tas norāda uz augstu bilirubīna līmeni un risku mazuļa veselībai.

Jaundzimušais piedzimst ar grumbainu ādu un aizsargapvalku, ko sauc par vernix caseosa. Šis ādas pārklājums nolobās pirmās nedēļas laikā, radot jaundzimušajam ādas lobīšanās izskatu.

Starp patoloģiskajiem stāvokļiem, kas rodas diezgan bieži, bieži sastopama ir asiņošana jaundzimušā ādā. Tas notiek, kad bērns tiek saspiests, ejot cauri dzemdību kanālam. Ņemot vērā, ka jaundzimušo āda ir ļoti plāna un asinsvadi ir trausli, tie var tikt nedaudz bojāti, veidojoties nelielām punktveida asiņošanām. Parasti šādas mazas petehijas uz ādas ātri izzūd. Sablīvējums zem jaundzimušā ādas var būt ar ievērojama izmēra hematomām, kas var atrasties elastīgu vietu - galvas, kakla - rajonā.

Ādas atopija jaundzimušajiem nav tik izplatīta, jo šajā periodā alergēnu uzņemšana bērna organismā ir minimāla. Visbiežāk alerģiskas reakcijas bērnam var būt uz pārtikas produktiem, ko māte ēd zīdīšanas laikā. Tāpēc pārtikas alergēnus var uzskatīt par galveno cēloni.

Viena no retajām patoloģijām tiek uzskatīta par ādas ihtiozi jaundzimušajiem. Šī slimība ir iedzimta un saistīta ar gēna patoloģiju, kas regulē epidermas normālo struktūru. Šī slimība izpaužas pirmajos dzīves mēnešos. Bērnam attīstās sausa, raupja āda, kas ir pakļauta smagai hiperkeratozei. Šāda ādas lobīšanās notiek slāņos ar izteiktu lobīšanos un dziļāko slāņu kairinājumu. Ņemot vērā patoloģijas iedzimto raksturu, diagnoze nav sarežģīta, jo ģimenē jābūt šādas slimības epizodēm.

Pergamenta āda jaundzimušajam var veidoties uz izteikta sausuma un lobīšanās fona. Tas biežāk novērojams īslaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bet var rasties arī veseliem bērniem, kuru vecāki cieš no atopiskā dermatīta. Ja par šādu ādu pienācīgi rūpējas, tā bērnam nerada diskomfortu.

Jaundzimušo galvas ādas aplāzija ir iedzimta anomālija. Šī patoloģija nav tik izplatīta kā citas iedzimtas anomālijas. Tā rodas, ja bērna attīstības sākumposmā tiek traucēta ādas veidošanās. Slimība izpaužas kā epidermas un dermas daļas neesamība galvas ādā, ko laika gaitā var aizstāt ar rētām. Bērniem ar šo slimību nepieciešama rūpīga aprūpe.

[ 8 ], [ 9 ]

Pareiza jaundzimušā ādas kopšana

Jaundzimušo, zīdaiņu un bērnu ādas īpašību dēļ īpaša uzmanība jāpievērš kosmētikai, kas paredzēta viņu higiēnai un aizsardzībai. Viens no svarīgākajiem nosacījumiem ir visu sastāvdaļu, kas var būt potenciāli agresīvas jaundzimušo ādai, izslēgšana. Zāļu un lokālo līdzekļu perkutānā absorbcija ir atkarīga no zāļu fizikālajām un ķīmiskajām īpašībām, kā arī no ādas barjeras īpašībām. Jo lielāka ir ķermeņa virsmas platība, jo lielāks perkutānas toksicitātes risks. Citi faktori ir nenobriedušas zāļu metabolisma sistēmas un jaundzimušajiem, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, epidermas barjeras nenobriedums. Diemžēl daudzi bērniem paredzētie produkti satur potenciāli toksiskas vielas, kas ir kaitīgas jaundzimušo ādai. Pat etiķetes, kurās ir tādas frāzes kā "dermatoloģiski pārbaudīts" vai "pH līdzsvarots" vai "dabīgas vai organiskas sastāvdaļas", negarantē sastāvdaļu drošību. Tāpēc jaundzimušā ādas kopšana jāveic, rūpīgi izvēloties īpašu kosmētiku.

Sausa āda jaundzimušajam ir izplatīta problēma, ar ko jebkurā gada laikā saskaras veselu bērnu vecāki. Bieži gadās, ka jaundzimušā āda lobās, jo tiek noņemts virsējais slānis, kas dzemdību laikā bija pakļauts apkārtējai videi. Tā ir pilnīgi normāla parādība, taču ir nepieciešams pareizi vannot mazuli un rūpēties par ādu pēc vannošanās, jo tas ir nepieciešams, lai novērstu plaisu veidošanos.

Mazuļa vannošanas procesam ir vairāki svarīgi punkti. Līdz viena mēneša vecumam mazulis jāvanno tikai vārītā ūdenī. Ūdens temperatūrai jābūt tuvai ķermeņa temperatūrai (37–37,5 °C). Vannai jābūt īsai, ne ilgākai par 5 minūtēm, īpaši, ja tiek izmantotas ziepes. Tas arī palīdzēs novērst ādas macerāciju. Berzēšana ar sūkli vai drānu veicina lielāku siltuma zudumu, palielina transepidermālo ūdens rezervju zudumu un samazina raga slāņa hidratāciju, tāpēc sūkļu lietošana nav ieteicama. Vannojot jaundzimušo, jākoncentrējas uz zonām, kurām nepieciešama lielāka uzmanība, piemēram, sejai, kaklam, krokām un autiņbiksīšu zonai. Jaundzimušā ādas kroku apstrāde jāveic rūpīgāk, izmantojot šķidrus produktus un papildus mitrinot ādu.

Tradicionālajām ziepēm piemīt labas tīrīšanas un emulgēšanas spējas, un tās rada pietiekami daudz putu, taču tās ir kairinošas, un to sārmainais pH līmenis var iznīcināt mazuļa ādas virsmas lipīdu slāni. Tas var izraisīt pārmērīgu ādas sausumu, tāpēc no tām vajadzētu izvairīties. Glicerīna ziepes, pateicoties pārmērīgajam glicerīna saturam, kas ir spēcīgs mitrinātājs, var absorbēt lieko ūdeni no ādas, kas var izraisīt sausumu un kairinājumu.

Ideāliem tīrīšanas līdzekļiem jaundzimušajiem vannošanās laikā jābūt šķidriem, maigiem, bez ziepēm, bez smaržvielām, ar neitrālu vai viegli skābu pH līmeni. Tiem nevajadzētu kairināt mazuļa ādu vai acis, kā arī mainīt ādas virsmas aizsargājošo skābo pH līmeni.

Lietojot šampūnus, jāņem vērā tie paši aspekti: tiem jābūt maigiem, tikai nedaudz attīrošiem, ar pH līmeni tuvu organismam.

Ir arī daži citi piesardzības pasākumi, kas jāveic, lai rūpētos par mazuļa ādu. Autiņbiksītes bieži jāmaina un jāizmanto īpaši absorbējošas vienreizējās lietošanas autiņbiksītes, jo tām ir labāka spēja uzturēt autiņbiksīšu zonu sausu. Autiņbiksīšu zonas higiēna ar siltu ūdeni bez ziepēm ir pietiekama, lai katru dienu notīrītu urīnu. Zīdaiņiem ar normālu ādu nav nepieciešams katru dienu lietot lokālus līdzekļus dermatīta profilaksei. Zīdaiņu nagiem jābūt tīriem un īsiem, lai izvairītos no ādas traumām.

Kad jaundzimušo āda lobās pēc vannošanās, šāda āda ir jāsamitrina. Jaundzimušā ādas mitrināšana ir ieteicama ikdienas sausas ādas, zvīņainas dermatozes kopšanai un bērniem ar atopisko dermatītu. Veseliem jaundzimušajiem ādai nav nepieciešama ikdienas mitrināšana. Ko smērēt uz jaundzimušā ādas? Priekšrocība lietošanā jaundzimušajiem ir mīkstinošas ziedes vai krēmi bez smaržvielām, krāsvielām un konservantiem, kas ir visefektīvākie, drošākie un bieži vien lētākie.

Jebkura mīkstinoša līdzekļa efektivitāte palielinās, ja to uzklāj tūlīt pēc vannas uz mitras ādas. Aromatizēti mīkstinoši līdzekļi jālieto piesardzīgi, jo pastāv kairinājuma un sensibilizācijas risks. Ja mīkstinoši līdzekļi ir ziedes veidā, tie ir noslēdzoši un veicina lubrikantu efektu. Tomēr, lietojot ārkārtīgi karstās un mitrās vietās, tie var izraisīt akni, folikulītu un arī pastiprināt niezi (īpaši atopiskiem pacientiem). Mitrinātājus krēmu un losjonu veidā ir vieglāk uzklāt uz jaundzimušā ādas, kas uzlabo ārstēšanas ievērošanu. Tie arī veicina mīkstinošu efektu.

Jaundzimušo ādas eļļas nedrīkst lietot iekaisīgu vai eksudatīvu dermatožu gadījumā. Tās var lietot kā mitrinātāju veselu bērnu ādai, tad tās dziļi iesūcas un nerada apstākļus "plēves efekta" veidošanai. Olīveļļa jaundzimušo ādai tiek uzskatīta par universālāko, un tā reti izraisa alerģiskas reakcijas.

Ādas slimību profilakse jaundzimušajiem ir ikdienas vannošanās un pareiza ādas kopšana. Galvenais noteikums jebkādu komplikāciju un izsitumu novēršanai uz jaundzimušā ādas ir nelietot mazgāšanas līdzekļus vai krēmus, ziedes uz veselas ādas. Ja āda ir sausa, uz sausām ādas vietām lietojiet tikai ziedi vai losjonu. Pārliecinieties, ka bērns valkā tikai mīkstas drēbes, vēlams, kokvilnas. Visbiežāk autiņbiksītes izraisa kairinājumu lietošanas vietā. Lai to novērstu, regulāri jāpārbauda autiņbiksītes. Nekavējoties nomainiet autiņbiksītes, kad tās ir mitras vai netīras. Nomazgājiet autiņbiksīšu zonu ar maigu, bez smaržas tīrīšanas līdzekli vai tīru ūdeni. Sausai ādai jālieto speciāli bērnu mitrinātāji.

Jaundzimušā āda ne tikai darbojas kā aizsargmehānisms, bet arī apmaina ūdeni un vielas caur ādu. Tāpēc pareiza jaundzimušā ādas kopšana ir tā veselības atslēga. Dzimšanas brīdī vai pirmajās nedēļās var būt vairāki nekaitīgi ādas izsitumi un stāvokļi, kas neprasa īpašas rūpes. Ādas integritātes saglabāšana, atopiskā dermatīta (ekzēmas) attīstības iespējamā riska samazināšana un vecāku izglītošana ir galvenās prioritātes mazuļa aprūpē.