Kāpēc jaundzimušajiem ir marmoraina ādas krāsa un ko tā nozīmē?

Marmoraina āda jaundzimušajam ir asinsvadu kapilāru parādīšanās uz bērna ādas uz tās bāluma fona noteiktu faktoru ietekmē. Šādas izmaiņas bērna ādā var rasties pilnīgi veseliem bērniem apkārtējās vides temperatūras izmaiņu fonā, un tas var liecināt arī par dažādām patoloģijām. Tāpēc ir svarīgi saprast, kad ādas marmoraina krāsa ir nopietns simptoms un kad tā ir tikai fizioloģiska reakcija.

Cēloņi par jaundzimušā marmorainu ādu

Bērna āda ir saskares līdzeklis starp mazuli un vidi. Tā veic daudzas dažādas funkcijas, un, lai gan bērna āda ir plānāka nekā pieaugušā āda, aizsargfunkcija ir viena no galvenajām. Aizsargfunkcija ir ne tikai barjeras radīšana, bet arī tas, ka ādas stāvoklis norāda uz visa organisma darbību. Šajā gadījumā ādas krāsas izmaiņas, izsitumu parādīšanās vai citi elementi var liecināt par patoloģiju.

Ādas marmorējums ir asinsvadu raksta parādīšanās, kas redzama caur bērna gaišo un plāno ādu. Marmorējums var būt atsevišķās vietās vai pārklāt visu ādu.

Ādas marmorēšanas cēloņus var iedalīt divās grupās: fizioloģiskos, kad tā ir normāla ādas reakcija uz kairinātājiem, un patoloģiskos, kad tas norāda uz problēmu.

[ 1 ]

Riska faktori

Ādas marmorēšanas attīstības riska faktori, pirmkārt, ir priekšlaicīgas dzemdības. Bērni ar zemu ķermeņa svaru nevar regulēt savu temperatūru, tāpēc viņi ir vairāk pakļauti šādām ādas izmaiņām. Riska grupā ir arī bērni ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju vecākiem, kas noved pie ilgākas autonomās nervu sistēmas adaptācijas videi.

[ 2 ], [ 3 ]

Pathogenesis

Marmora raksta veidošanās uz ādas patoģenēze ir tāda, ka asinsvadi, kas atrodas visvirspusēji pret ādu, sāk spazmēties un kļūst zili, radot marmorējuma izskatu. Šāda asinsvadu spazma var attīstīties dažādu faktoru ietekmē. Normālos apstākļos jaundzimušajiem fizioloģiska asinsvadu spazma var rasties strauju apkārtējās vides temperatūras izmaiņu fonā. Tas izskaidrojams ar to, ka jaundzimušā āda nevar uzreiz pielāgoties vides apstākļiem, un tāpēc, mainot mazuļa drēbes, viņa ķermeņa temperatūra var strauji pazemināties, kas izpaužas kā asinsvadu spazma. Asinsvadu tonuss atjaunojas, kad bērns ir apģērbts, un marmorējums izzūd. To uzskata par fizioloģisku ādas marmorējumu jaundzimušajiem. Bieži vien var redzēt, ka asinsvadu spazma var būt tikai uz bērna kājām vai rokām, kas arī neliecina par patoloģiju, bet, visticamāk, ir bērna hipotermijas cēlonis.

Ja jaundzimušā ādas marmorējums parādās ļoti bieži bez redzama iemesla, tad, visticamāk, cēlonis var būt patoloģisks stāvoklis. Visbiežāk šādas izmaiņas novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kad tie ļoti lēni pielāgojas vides apstākļiem. Ādas marmorējuma cēlonis bieži vien ir hipoksisks centrālās nervu sistēmas bojājums, kas var rasties grūtniecības vai dzemdību laikā. Hipoksija, kā zināms, noved pie smadzeņu išēmijas. Skābekļa trūkums smadzeņu šūnām ir ļoti bīstams, un tas noved pie daudzu sistēmu disfunkcijas. Asinsvadu tonusa regulēšana notiek, piedaloties veģetatīvajai nervu sistēmai. Smadzeņu hipoksijas gadījumā cieš arī veģetatīvā sistēma, kas var izpausties kā asinsvadu tonusa pārkāpums, un tāpēc rodas ādas marmorējums. Tādējādi ādas marmorējums jaundzimušajiem var rasties hipoksijas un smadzeņu išēmijas dēļ. Šādi simptomi var būt visā atveseļošanās periodā. Dzemdību traumas arī bieži var izraisīt asinsvadu tonusa traucējumus ne tikai ādā, bet arī orgānos, kas ārēji izpaudīsies šādos ādas krāsas traucējumos.

Smagākos gadījumos ādas marmorēšana var attīstīties toksiskā šoka gadījumā. Šis stāvoklis rodas lielākajā daļā infekcijas un septisko stāvokļu, un to raksturo asinsvadu tonusa pārkāpums baktēriju toksīnu ietekmē un asins stāze kapilāros. Šis ir visnopietnākais ādas marmorēšanas cēlonis jaundzimušajiem, kam nepieciešami steidzami pasākumi.

Viens no ādas mikrocirkulācijas traucējumu iemesliem var būt iedzimta sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija. Jebkuri iedzimti sirds defekti var ne uzreiz izrādīt izteiktas klīniskas izpausmes, un ādas marmorēšana var būt pirmais simptoms. Kad sirds sūknēšanas funkcija ir traucēta, asinis atrodas orgānos, kuriem galvenokārt nepieciešams skābeklis. Tāpēc āda nesaņem pietiekami daudz skābekļa, un asinsvadi spazmējas, lai nodrošinātu asinis centrālajiem orgāniem. Un tādējādi sirdsdarbības traucējumi jaundzimušajam var izraisīt ādas marmorēšanu kā vienu no slimības izpausmēm.

[ 4 ], [ 5 ]

Simptomi par jaundzimušā marmorainu ādu

Kad mazuļa ādas marmorēšana rodas tāpēc, ka pazeminās mazuļa ķermeņa temperatūra, to pavadīs aukstas ekstremitātes, neliels zilgans nokrāsa uz kāju vai roku ādas. Visiem šiem simptomiem un ādas izmaiņām vajadzētu izzust pēc mazuļa apģērbšanas.

Visbiežāk marmorēšanu novēro priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un zīdaiņiem, kas dzimuši hipoksijas gadījumā. Ja nav citu simptomu, kas varētu būt satraucoši, tad šādas parādības pāriet līdz dzīves pirmās puses beigām.

Pastāv simptomi, kas kopā ar ādas marmorējumu liecina par bērna patoloģiju vai slimību. Šie simptomi ietver epizodiskas vai pastāvīgas izmaiņas nazolabiālajā trijstūrī. Zila ādas krāsa šajā zonā, kas apvienojumā ar ādas marmorējumu, kā arī gļotādu cianoze var liecināt par hipoksiju, ko izraisa sirds patoloģija. Pirmie asinsrites mazspējas simptomi izpaužas kā ādas krāsas izmaiņas jaundzimušajam. Tāpēc, ja bērnam ir arī paātrinātas sirdsdarbības epizodes, bezcēloņa subfebrīla ķermeņa temperatūra, tad jādomā par iedzimtiem sirds defektiem un rūpīgi jāpārbauda mazulis.

Ādas marmorēšanas simptomi centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ hipoksijas un išēmijas dēļ bērnam var saglabāties vairākus mēnešus. Tiek uzskatīts par bīstamu, ja marmorēšanas izpausmes tiek kombinētas ar bērna psihomotorās attīstības aizkavēšanos vai smagiem muskuļu tonusa traucējumiem. Atveseļošanās periods pēc hipoksiskiem centrālās nervu sistēmas bojājumiem var ilgt līdz trim mēnešiem. Šajā gadījumā visiem patoloģiskajiem simptomiem vajadzētu pakāpeniski izzust. Ja bērna hipotonija vai hipertonija ilgstoši saglabājas bez pozitīvas dinamikas un ir šādas ādas izmaiņas, tad viena vai otra iemesla dēļ jādomā par hronisku hipoksiju. Ja bērns nesāk turēt galvu vai slikti reaģē uz kairinātājiem, tad iespējams, ka tās ir hipoksijas sekas, un ir jāmaina vai jāpastiprina ārstēšana.

Komplikācijas un sekas

Marmora ādas sekas var rasties, ja tā veidojas uz centrālās nervu sistēmas patoloģijas fona. Šajā gadījumā smadzeņu bojājums var izraisīt bērna attīstības aizkavēšanos, viņa kognitīvo funkciju traucējumus. Ādas mikrocirkulācijas traucējumu komplikācijas ir reti sastopamas, taču šādiem bērniem nākotnē ir lielāka nosliece uz veģetatīvi-asinsvadu distonijas attīstību.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika par jaundzimušā marmorainu ādu

Daudzus vecākus biedē šāda marmora āda, jo, kad bērns ir pilnīgi zils, tas rada bažas par viņa veselību. Bet ne vienmēr ir vērts zvanīt trauksmi, bet vienkārši pareizi diagnosticēt, kad bērnam nepieciešama pārbaude un pārbaude.

Ādas marmorējuma parādīšanās kopā ar periodiskas vai pastāvīgas cianozes simptomiem sejas zonā prasa kardiologa konsultāciju. Varbūtība, ka šādam mazulim varētu būt iedzimts sirds defekts vai cita sirds patoloģija, ir maza, taču tā joprojām pastāv. Šāds bērns ir rūpīgi jāpārbauda un jānoskaidro, kad parādās simptomi. Sirds auskultācijas laikā ne vienmēr ir iespējams pamanīt kādas izmaiņas, taču var būt trokšņi vai sirds toņu izmaiņas. Obligāti jāveic instrumentāla diagnostika - elektrokardiogrāfija un sirds ultraskaņas izmeklēšana. Jebkuras izmaiņas var apstiprināt vai atspēkot sirds patoloģijas diagnozi, un tādā gadījumā jāveic diferenciāldiagnostika ar citiem cēloņiem.

Bērnam ar marmorētu ādu un traucētu psihomotoro attīstību ir ļoti svarīgi konsultēties ar neirologu. Neirologa apskates laikā tiek precizēti anamnēzes dati, vai dzemdību laikā ir bijušas problēmas. Bērna apskates laikā tiek noteikts muskuļu tonuss, refleksi, to simetrija, kas norāda uz bērna nervu sistēmu. Ja dzemdību laikā bija hipoksija un ir refleksu traucējumi, tad marmorētā āda var būt viens no šāda atveseļošanās perioda simptomiem bērnam pēc hipoksijas. Lai iegūtu rūpīgāku diagnozi, tiek veikta smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana caur avotiņu - neirosonogrāfija. Šis pētījums ļauj noteikt patoloģisku perēkļu klātbūtni smadzeņu audos, asiņošanas.

Bērnam ar ādas marmorējumu veicamās pārbaudes nav specifiskas. Vispirms tiek veikta vispārēja asins un urīna analīze. Ja ir kādas izmaiņas, var veikt rūpīgāku laboratorisko izmeklējumu.

[ 10 ], [ 11 ]

Diferenciālā diagnoze

Marmorētas ādas diferenciāldiagnostika vispirms jāveic tajos gadījumos, kad tā nav slimības simptoms. Lai to izdarītu, vispirms ir jāizslēdz bērna hipotermija.

Profilakse

Marmorētas ādas parādīšanās novēršana bērnam ir ērts temperatūras režīms un pienācīga aprūpe. Ja marmorēta āda bērnam ir neiroloģisku problēmu izpausme, tad, lai novērstu bērna attīstības aizkavēšanos un citas komplikācijas, ir nepieciešams veikt sarežģītu un agrāku ārstēšanu.

[ 12 ], [ 13 ]

Prognoze

Šīs patoloģijas prognoze vienmēr ir labvēlīga. Ja ir aizdomas par iedzimtiem sirds defektiem, ir nepieciešams savlaicīgi precizēt diagnozi.

Marmora āda jaundzimušajam vairumā gadījumu nav patoloģija, bet gan norāda uz normālu jaundzimušā ādas pielāgošanos videi. Bet, ja ir citi bīstami simptomi vai izpausmes, tad, lai izvairītos no komplikācijām, jākonsultējas ar ārstu.

[ 14 ]