Ietekmes stāvoklis: cēloņi, pazīmes, īpašības, zināšanas

Lielākā daļa cilvēku mēdz izpaust savas jūtas un pieredzi noteiktā veidā. Taču negaidītās situācijās šī izpausme var būt nepamatoti vardarbīga, nekontrolējama, un šāds negatīvu emociju eksplozija psihiatrijā tiek definēta kā afekts.

Šis īslaicīgais psihofizioloģiskais stāvoklis ir tūlītējas bailes sekas potenciālu draudu, ārkārtēja kairinājuma, sašutuma, dusmu vai izmisuma gadījumā.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi ietekmē

Afekta stāvoklis tiek uzskatīts par refleksu (automātisku) reakciju vai zemapziņas aizsardzības reakcijas formu kritiskos apstākļos un briesmu brīžos.

Analizējot afekta stāvokļa cēloņus, eksperti nonāca pie secinājuma, ka visbiežāk to provocē situācijas, kas vienā vai otrā veidā apdraud cilvēka un/vai viņa tuvinieku dzīvību, veselību vai labklājību (fizisks uzbrukums, seksuāla uzmākšanās utt.). Turklāt nekontrolētas negatīvas emocijas var izraisīt traumatiska pieredze, citu cilvēku izteikumi un rīcība, kas aizskar pašapziņu, nopietnas starppersonu nesaskaņas, kas izpaužas atklāta konflikta veidā.

Sniedzot afekta piemērus, psihologi, pirmkārt, atzīmē situācijas, kas saistītas ar greizsirdības sajūtu, kurās afektu bieži provocē alkohols, kam ir toksiska ietekme uz smadzenēm. Alkohola reibums izjauc centrālās nervu sistēmas inhibīcijas procesus, ierobežo uzmanības koncentrēšanos, bloķē smadzeņu kognitīvās zonas, pastiprina agresiju, kas izraisa nepietiekamu iereibuša greizsirdīga cilvēka emocionālo reakciju.

Ceļu satiksmes negadījumu laikā radušies konflikti var izraisīt afekta stāvokli: autovadītāji, kuru automašīna negadījuma rezultātā ir bojāta, spontānā agresijas lēkmē var uzbrukt negadījuma vaininiekam vai viņa automašīnai, kas dažkārt tiek uzskatīts par kaitējuma nodarīšanu afekta stāvoklī.

No juridiskās psiholoģijas viedokļa klasiskais afekts – stāvoklis, kurā tiek izdarīta nelikumīga darbība – rodas vai nu viena spēcīga psihotraumatiska notikuma rezultātā (acīmredzami agresīvs un draudošs vai saistīts ar verbālu pazemošanu un apvainojumu), vai arī atkārtotas (vai ilgstošas) negatīvas kādas traumatiskas situācijas ietekmes rezultātā. Otrajā gadījumā nekontrolējama uzvedības reakcija tiek definēta kā kumulatīvs afekts. Bieži vien tas ir afekts, ko bērniem var izraisīt pieaugušo vardarbība ģimenē un fiziski sodi. Šajā gadījumā afektīvās reakcijas parādīšanās tiek atlikta līdz brīdim, kad bērnam vai pusaudzim "izsīkst pacietība".

Tāpat tiek uzskatīts, ka, ja cilvēkam ir tendence nevaldīt negatīvās emocijas, kas rodas noteiktos apstākļos, šāda uzvedības pieredze var uzkrāties un nostiprināties zemapziņā – ar nekontrolētu izveidotā dinamiskā stereotipa aktivizēšanos visās līdzīgās situācijās.

[ 3 ]

Riska faktori

Galvenie nekontrolēta negatīvo emociju uzplūda riska faktori ir saistīti ar iepriekšminētajām draudošajām situācijām un konfliktiem, kā arī laika trūkumu pareizā lēmuma pieņemšanai. Eksperti uzsver laika faktora nenoliedzamo nozīmi: gandrīz visos gadījumos ekstremāli apstākļi prasa tūlītēju veikto darbību izvērtēšanu un zibensātru reakciju, un, atrodoties afekta stāvoklī, cilvēks nevar novērtēt to atbilstības pakāpi.

Jāpatur prātā, ka cilvēkiem, kuri ir impulsīvi, pārāk emocionāli, pēkšņi un karstasinīgi, ir lielāka iespēja attīstīt afekta stāvokli nekā tiem, kuriem raksturīga mierīgāka attieksme pret citiem un mērenība jūtu izpausmē.

Lai gan, kā liecina pasaules kriminālprakse, cilvēki ar atšķirīgu temperamentu spēj nodarīt kaitējumu afekta stāvoklī. Piemēram, melanholiķi - ar savu garīgo ievainojamību un emocionālo atturību - var tikt pakļauti vairākām psihotraumatiskām situācijām, kas rada kumulatīvu afektu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pathogenesis

Apziņas robežu sašaurināšanās fenomens, uzmanības pievēršana tikai negatīvās pieredzes avotam (ietekmes objektam) un notiekošā analīzes funkcijas zaudēšana, ko kolektīvi uztver kā īslaicīgu “prāta apmākoņu”, nosaka šī stāvokļa patogenezi.

Saka, ka negatīvas emocijas nomāc prātu, izjaucot garīgo procesu dinamiku. Tas ir, brīdī, kad smadzeņu garozā tiek iedarbināts nediferencēts psihotraumatisks kairinājums, notiek momentāna augstākas nervu aktivitātes procesu - ierosmes un kavēšanas, uztveres un domāšanas - regulēšanas mehānisma "izslēgšanās", cilvēkam zaudējot spēju kontrolēt savu uzvedību. Un visa enerģija (ATP veidā) tiek novirzīta muskuļiem, un šis signāls ("skrien vai cīnies") izskaidro fiziskā spēka pieplūdumu ekstremālā situācijā pat visvājākajiem cilvēkiem.

Kā atzīmē neirofiziologi, emociju eksplozija notiek ar īslaicīgu neironu aktivitātes sinhronizācijas traucējumu dažādās smadzeņu struktūrās, kas saistītas ar cilvēka emociju pārvaldību. Tie ir smadzeņu stumbra retikulārie veidojumi; smadzeņu pusložu frontālās un prefrontālās garozas apgabali; neokortekss, vidussmadzenes un smadzenītes, kā arī smadzeņu limbiskās sistēmas struktūras - amigdala (abu pusložu temporālajos reģionos), hipotalāms un hipokamps.

Centrālās nervu sistēmas neironu asinhronā ierosināšana nevar neietekmēt autonomās nervu sistēmas darbību, izraisot veselu virkni simptomu (sīkāka informācija zemāk).

Afekta patoģenēzē svarīga loma ir noteiktām izmaiņām neiroķīmiskajos procesos. Saskaņā ar pētījumu rezultātiem, šajā stāvoklī, tāpat kā akūta stresa gadījumā, tiek izjaukts neirotransmiteru līdzsvars: paaugstinās kortizola, adrenalīna un acetilholīna līmenis. Virsnieru garozas saražotā kortizola hormona pārpalikums pastiprina negatīvo emociju negatīvo ietekmi un palielina uzbudinājuma un agresijas pakāpi - ja nav GABA (gamma-aminosviestskābes) un jo īpaši serotonīna inhibējošās ietekmes uz afektu. Starp citu, lielas alkohola devas samazina serotonīna līmeni, izraisot depresīvu stāvokli lielākajai daļai dzērāju. Adrenalīna (norepinefrīna) izdalīšanās, kā zināms, uzbudina ekstremālas emocijas panikas un ārkārtas situāciju laikā, kā arī provocē kortizola sintēzi, izraisot asinsspiediena, sirdsdarbības ātruma un elpošanas paaugstināšanos. Un ievērojami augstāks acetilholīna līmenis, kas ir svarīgs neirotransmiters autonomajā nervu sistēmā, palīdz pastiprināt adrenalīna iedarbību.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Simptomi ietekmē

Pirmās afektīvā stāvokļa pazīmes nosaka simptomi, ko izraisa autonomās nervu sistēmas reakcija uz piespiedu neiropsihisku pārslodzi: paātrināta sirdsdarbība un elpošana; hiperhidroze, bāla āda; paplašinātas acu zīlītes, reibonis; trīce un muskuļu sasprindzinājums; runas traucējumi, sejas izteiksmes un kustību koordinācija.

Turklāt tiek traucēta centrālās nervu sistēmas procesu gaita, jo īpaši: tiek zaudēta orientācija telpā un laikā, kustību raksturs mainās, attīstoties hipertrofētām motoriskām reakcijām un automātismam, tiek izkropļota maņu uztvere (perifērā redze tiek zaudēta, dzirde samazinās), jūtams spēka pieplūdums ar vienlaicīgu apziņas un atmiņas ierobežošanu, parādās agresija uzvedībā.

Afekta simptomi, izejot no šī stāvokļa, ir strauja emocionālā un garīgā spriedzes samazināšanās (kavēšana); prostrācija (vienaldzība un iekšēja tukšuma sajūta); vispārējs vājums, slāpes un miegainība; atmiņas "robi" attiecībā uz apstākļiem pirms afekta un turpmākajām darbībām.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Posmi

Afekta stāvoklī izšķir trīs fāzes vai posmus:

• sākotnējā stadija – ar strauju emocionālā stresa pieaugumu, spēju objektīvi novērtēt notiekošo traucējumiem un subjektīvu situācijas uztveri kā ārkārtīgi bīstamu vai bezcerīgu;
• afektīvās izlādes (sprādziena) stadija emocionālās uzbudinājuma kulminācijā, kas izpaužas nekontrolējamā motoriskajā aktivitātē, impulsīvās darbībās un nepiemērotā uzvedībā;
• Afektīvā stāvokļa izejas posms.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Veidlapas

Pastāv vairāki afektīvo stāvokļu veidi. Tādējādi fizioloģiskais afekts izpaužas

Veselīga cilvēka uzvedībā ar vienreizēju stresa situācijas traumatisku ietekmi uz viņa psihi. Tajā pašā laikā cilvēks nezaudē spēju izprast un novērtēt notiekošo, tāpēc tiesu psihiatri šādu stāvokli atzīst par saprātīgu, bet personu par adekvātu un tiesājamu.

Vietējie speciālisti patoloģisko afektu definē kā īslaicīgu garīgu traucējumu spēcīgu dusmu vai niknuma lēkmes veidā, kas rodas, reaģējot uz noteiktu dzīves situāciju traumatisko ietekmi. Būtībā tas ir neapzināts afekts ar dažu augstākas nervu aktivitātes procesu pārkāpumiem, un tas tiek atzīts par neprāta stāvokli.

Rietumu psihiatrijā patoloģisks (jeb pseidobulbārs) afekts tiek uzskatīts par emocionālās izpausmes traucējumu, kas var izpausties kā nebrīvprātīgi kliedzieni vai nekontrolējamas raudāšanas un/vai smiešanās epizodes, parasti saistītas ar robežstāvokļa personības traucējumiem, demenci (tostarp Alcheimera slimību), histērisku neirozi, multiplo sklerozi vai amiotrofisko laterālo sklerozi, depresijas gadījumos uz hipertireozes fona, kā arī pēc insulta un traumatiskas smadzeņu traumas.

Vietējie psihiatri šādus traucējumus definē kā organiskas personības traucējumus. Tie ietver mānijas afektu, kas novērojams periodisku lēkmju veidā pacientiem ar dažādiem mānijas stāvokļiem, un depresīvu afektu bipolāru afektīvu traucējumu gadījumā.

Krimināltiesībās visi personības traucējumi tiek pielīdzināti garīgām patoloģijām, un par noziegumu, kas izdarīts afekta stāvoklī, kas saistīts ar šādu patoloģiju klātbūtni, sods ir mazāk bargs - ar vienlaicīgu ārstēšanu.

Pastāv uzskats, ka fiziskas vardarbības situācijā cilvēku visbiežāk pārņem baiļu sajūta – baiļu, izbīļu, šausmu, apjukuma vai astēniska afekta afekts. Taču šajos pašos apstākļos var būt arī vardarbīga dusmu un naida izpausme ar stēniska afekta rašanos. Tomēr pastāv uzskats, ka lielākā daļa cilvēku situācijās, ko pavada pret viņiem vērstas vardarbīgas darbības (vai reāli draudi to darīt), uzvedas vienlaikus nepārvaramu baiļu un dusmu ietekmē, un daudzi eksperti uzskata, ka šo divu afekta veidu nošķiršana ir juridiski nekonstruktīva. Praksē pašaizsardzības likumi joprojām izšķir tādas nianses, piemēram, kā Vācijas krimināltiesībās (saskaņā ar §33 StGB pašaizsardzības pārsniegšana baiļu vai astēniska afekta stāvoklī nav sodāma).

Histēriskas neirozes un psihopātijas gadījumā saspringtās situācijās emocionāla ietekme var rasties negatīva rakstura jūtu izteiksmīgas izpausmes veidā.

– tā nav spēcīga emocionāla stresa izpausme, bet gan depresijas un apātijas stāvoklis pēc ilgstoša nervu un garīga stresa.

[ 24 ]

Komplikācijas un sekas

Galvenās afekta stāvokļa izraisītās sekas un sarežģījumi ir saistīti ar to, ka cilvēka veiktās darbības un darbus nekontrolē viņa apziņa – saprāts un gribas piepūle, bet gan tie ir pakļauti psihes zemapziņas, instinktīviem (refleksiem) faktoriem. Pastāv pat latīņu juridisks termins: non compos mentis, kas nozīmē "nav vesela prāta".

Tāpēc afekta stāvoklis Kriminālkodeksā - saskaņā ar tiesību kanoniem - tiek attiecināts uz atbildību mīkstinošiem apstākļiem, kad persona afekta stāvoklī ne tikai nodara apvainojumu, bet arī afekta stāvoklī izdara noziegumu. Pat slepkavība afekta stāvoklī, saskaņā ar likumu, paredz atšķirīgu soda mēru.

[ 25 ]

Afekta stāvoklis un krimināltiesības

Afekta īpašā – krimināltiesiskā nozīme – ir saistīta ar kriminālatbildību par pretlikumīgu darbību izdarīšanu un kaitējuma nodarīšanu afekta stāvoklī (smagi miesas bojājumi).

Apsūdzētā, kurš noziegumu izdarījis kaisles stāvoklī (kaislības noziegumi), aizstāvība pirmo reizi tika izmantota 1859. gadā pret amerikāņu kongresmeni Danielu Siklu, kurš greizsirdības lēkmē nogalināja savas sievas mīļāko.

Saskaņā ar Ukrainas Kriminālkodeksu nepieciešamās aizstāvēšanās gadījumos (Kriminālkodeksa 36. panta 4. daļa) un ārkārtējas nepieciešamības gadījumos (Kriminālkodeksa 39. panta 3. daļa) persona nav saucama pie kriminālatbildības, ja sociāli bīstamas iejaukšanās (draudētas briesmas) izraisītu spēcīgu emocionālu ciešanu rezultātā tā nevarēja novērtēt nodarītā kaitējuma atbilstību iejaukšanās briesmām vai aizstāvēšanās situāciju (nodarītā kaitējuma atbilstību šīm briesmām).

Kriminālkodeksa 66. panta “Atbildību mīkstinoši apstākļi” 1. daļa ietver spēcīgu emocionālu ciešanu, ko izraisījusi cietušā prettiesiska vai amorāla rīcība.

116. pants “Apzināta slepkavība, kas izdarīta intensīva emocionāla stresa stāvoklī” – soda ar brīvības ierobežošanu uz laiku līdz pieciem gadiem vai ar brīvības atņemšanu uz tādu pašu laiku.

Kriminālkodeksa 123. pants “Tīša smaga miesas bojāšana, kas izdarīta intensīva emocionāla stresa stāvoklī” paredz ievērojamu soda samazinājumu.

Mūsdienās Ukrainas Kriminālkodeksā (19. panta 2. daļa) afekta stāvoklis tiek definēts kā neprāta stāvoklis, un persona, kura sociāli bīstamas darbības izdarīšanas brīdī atradās neprāta stāvoklī, tas ir, īslaicīga garīga traucējuma dēļ nevarēja saprast savu rīcību (bezdarbību) vai to kontrolēt, nav pakļauta kriminālatbildībai.

Likums paredz virkni pazīmju, kas raksturo neprātību, kuras definē medicīniski (bioloģiski) un juridiski (psiholoģiski) kritēriji. No medicīniskā viedokļa neprātība var būt "īslaicīga garīga traucējuma" sekas - akūta īslaicīga garīga slimība (lēkmju veidā), kas pēkšņi rodas (bieži vien smagas garīgas traumas rezultātā) un labvēlīgos apstākļos pēkšņi pāriet (patoloģiski afekti, alkohola psihozes utt.).

Medicīniskie atzinumi nav galīgi: ir jānosaka neprāta juridiskais kritērijs, tas ir, “personas nespēja sociāli bīstamas darbības izdarīšanas laikā izprast savu rīcību (bezdarbību) vai precīzi to kontrolēt garīgās slimības klātbūtnes dēļ, tas ir, medicīnisks kritērijs”.

Ņemot vērā psihofizioloģiskā stāvokļa, kas definēts kā afekta stāvoklis, īso ilgumu un tā simptomu īso ilgumu, saskaņā ar Ukrainas likumu “Par tiesu ekspertīzi” un Ukrainas Tieslietu ministrijas rīkojumu (Nr. 219/6507, datēts ar 01.03.2002.) tiek veikta tiesu psihiatriskā ekspertīze, nevis afekta diagnoze.

Saskaņā ar noteikto "Tiesu psihiatriskās ekspertīzes veikšanas kārtību" personām, kuras ir aizdomās turētas vai apsūdzētas nozieguma izdarīšanā, afektīvo (kā arī hronisku garīgo slimību, pārejošu garīgo traucējumu, vājprāta vai citu patoloģisku garīgo stāvokļu) ekspertīzi nosaka pirmstiesas izmeklēšanas iestādes un tiesa. Ekspertīzi var veikt Ukrainas Veselības ministrijas Ukrainas Sociālās un tiesu psihiatrijas un narkoloģijas pētniecības institūtā, tiesu psihiatrisko ekspertīžu centros, neiropsihiatrisko slimnīcu nodaļās un ambulancēs.

Pārbaudes priekšmets nav tikai aizdomās turēto un apsūdzēto personu garīgā stāvokļa noteikšana (noteiktos laika intervālos un relatīvi

Daži apstākļi, kas interesē izmeklēšanas iestādes un

Tiesas), bet arī krimināllietas vai civillietas materiāli — nozieguma, kas izdarīts kaisles stāvoklī, elementi, medicīniskā dokumentācija, audio un video materiāli un cita informācija par personas, kurai nozīmēta pārbaude, garīgo stāvokli.

Skatīt arī - Neiropsihiskās sfēras pētījumi

Izmeklēšanas laikā īpaši svarīga ir diferenciāldiagnostika, tostarp organisku personības traucējumu, bipolāru afektīvu traucējumu, psihopātijas u.c. identificēšana.

Ir jānošķir tādi jēdzieni kā afekts, stress, frustrācija. Tādējādi galvenā atšķirība starp stresu un afektu ir stāvokļa ilgums un emocionālo un fizisko traucējumu raksturs, kas var izraisīt stresa garīgos vai psihosomatiskos traucējumus (kas saistīti ar centrālās nervu sistēmas fizioloģisko reakciju, sirds un asinsvadu sistēmas disregulāciju un hipotalāma-hipofīzes-virsnieru hormonu nelīdzsvarotību). Savukārt frustrācija ir apspiests emocionāls un garīgs iekšējas vilšanās un savas bezspēcības apzināšanās stāvoklis, kas cilvēkiem var rasties iespēju trūkuma dēļ sasniegt savus mērķus un apmierināt vēlmes (bieži vien ļoti tālu no realitātes). Starp veidiem, kā cilvēki visbiežāk tiek galā ar šo stāvokli, psihiatri min pasīvi agresīvu uzvedību, kā arī dusmas vai vardarbību.

ASV, Kanādas un Austrālijas krimināltiesību sistēmās tiek lietots termins "pagarināta neprātība". Taču tas ne vienmēr ir atbildību mīkstinošs apstāklis, ja slepkavība izdarīta kaisles stāvoklī. Piemēram, 2009. gadā Melburnas iedzīvotājs Dārsijs Frīmens tika notiesāts uz mūža ieslodzījumu par to, ka dusmu lēkmē nometa savu četrgadīgo meitu no tilta. Frīmena aizstāvība balstījās uz to, ka tajā brīdī viņu "pārņēma īslaicīga neprātība", taču žūrija šo argumentu nepieņēma kā atbildību mīkstinošu apstākli. Lai gan Austrālijā likums par "īslaicīgu neprātību" vai "garīgiem traucējumiem" parasti nosaka, ka, lai mīkstinātu sodu, ir skaidri jāpierāda, ka nozieguma izdarīšanas laikā apsūdzētais nespēja novērtēt darbību raksturu, kvalitāti vai nelikumību.