Olnīcu hipofunkcija

Olnīcu hipofunkcija, kas rodas bojājumu rezultātā pašas olnīcas līmenī, ir primāra. Šī forma atšķiras arī patogenezē.

Olnīcu endokrīnā funkcija, lai gan tai piemīt zināma autonomija, parasti ir hipotalāma-hipofīzes sistēmas kontrolē. To pilnvērtīga darbība ir iespējama tikai ar atbilstošu visu regulācijas līmeņu – centrālās nervu sistēmas, hipotalāma, hipofīzes, dzemdes – mijiedarbību, kā arī ar citu endokrīno dziedzeru normālu darbību.

Ir labi zināms, ka dažādu endokrīnu slimību gadījumā parasti cieš olnīcu funkcija. Tās samazināšanās ir sekundāra hipofunkcija. Tas ietver arī tās slimības formas, kas rodas hipotalāma-hipofīzes sistēmas traucējumu rezultātā. Šo traucējumu ģenēze var būt dažāda: no funkcionāliem traucējumiem līdz audzēja izmaiņām.

Reproduktīvās sistēmas funkciju regulēšanas sarežģītie mehānismi balstās uz stingri konsekventu saistību starp hipotalāma un hipofīzes hormonu sekrēcijas līmeni un ritmu, ko pastāvīgi kontrolē hipotalāma atbrīvojošie hormoni. Tajā pašā laikā tieši olnīcu hormoniem ir galvenā regulējošā loma reproduktīvajā sistēmā. Dažādi etioloģiski faktori var izraisīt CNS-hipotalāma-hipofīzes-dzemdes ķēdes traucējumus. Taču šo traucējumu sekas vienmēr ir olnīcu hipofunkcija, kas klīniski izpaužas kā hroniska anovulācija, menstruālā cikla traucējumi vai amenoreja.

Olnīcu hipofunkcija rodas 0,1% sieviešu līdz 30 gadu vecumam un līdz 1% sieviešu līdz 40 gadu vecumam, kā arī 10% pacientu ar sekundāru amenoreju.

Shematiski olnīcu hipofunkcija ir attēlota šādi.

Primārais:

• agrīna menopauze;
• rezistentu olnīcu sindroms;
• dažādi bojājumi (ķīmijterapija, starojums, iekaisums, audzēji, kastrācija).

Sekundārā:

• izolēta hipogonadotropiska olnīcu disfunkcija;
• hipotalāma-hipofīzes sistēmas traucējumu funkcionālais raksturs (stress, nervu anoreksija, hiperprolaktinēmija, citas endokrīnās un neendokrīnās slimības);
• hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumu organiskais raksturs (hipotalāma, trešā kambara, hipofīzes audzēji, kraniofaringomas; infekcijas un iekaisuma bojājumi, asinsrites traucējumi, traumas, starojums, intoksikācija; ģenētiskie faktori - olfaktoģenitālās displāzijas sindroms).

Arī olnīcu hipofunkcija ir sadalīta šādās formās:

• hipergonadotropisks:
  • Dzimumdziedzeru diferenciācijas anomālijas (kariotips 46ХУ, Šereševska-Tērnera sindroms)
  • olnīcu mazspējas sindroms;
  • rezistentu olnīcu sindroms;
  • menopauze;
  • bioloģiski neaktīvo gonadotropīnu formu sekrēcija;
  • autoimūnas slimības;
  • dažādi bojājumi, kas rodas starojuma, ķīmijterapijas (alkilējošo zāļu), ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos, smagu infekcijas epidēmiskā parotīta iekaisuma procesu rezultātā;
• hipogonadotropisks:
  • hipotalāma ģenēze (iedzimts GnRH deficīts (Kallmana sindroms), iegūts GnRH deficīts);
  • hipofīzes ģenēze: samazināta LH un FSH ražošana (nefunkcionējoši hipofīzes audzēji, hipofīzes cistas, adenohipofīzes daļēja nekroze, Šīhana sindroms);
• normogonadotropisks:
  • GnRH sekrēcijas diennakts ritma un LH ovulācijas pīķa pārkāpums (hiperprolaktidēmisks hipogonādisms, hipotireoze, tireotoksikoze, virsnieru slimības).

Tādējādi olnīcu hipofunkcija ir termins, kas apvieno lielu slimību grupu, kas atšķiras gan etioloģijā, gan patogenēzē, bet kurām ir līdzīgi simptomi, piemēram, amenoreja vai opsomenoreja, neauglība, hipoestrogēnisms un dzemdes hipoplāzija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]