Hipertensīvā krīze bērniem

Hipertoniska krīze ir pēkšņa asinsspiediena paaugstināšanās, kas izraisa ievērojamu veselības stāvokļa pasliktināšanos un prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Bērniem un pusaudžiem hipertensijas krīzes galvenokārt rodas ar sekundāru (simptomātisku) arteriālu hipertensiju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sekundārās arteriālās hipertensijas cēloņi

• Nieru un nieru asinsvadu slimības (akūts un hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts, nieru artēriju stenoze un tromboze, nieru hipoplazija, refluksa nefropātija, hidronefroze, Vilmsa audzējs, stāvoklis pēc nieru transplantācijas u.c.).
• Sirds un asinsvadu slimības (aortas koarktācija, aortoarterīts, aortas vārstuļa nepietiekamība).
• Endokrīnās slimības (feohromocitoma, hiperaldosteronisms, hipertireoze, hiperparatireoze, Kušinga sindroms, diencefālijas sindroms).
• Centrālās nervu sistēmas slimības (smadzeņu traumas, intrakraniāla hipertensija).
• Medikamentu lietošana (simpatomimētiķi, glikokortikosteroīdi, anaboliskie steroīdi, narkotikas (kodeīns utt.)).

Tomēr vecākiem bērniem un pusaudžiem hipertensijas krīze var rasties arī primārās arteriālās hipertensijas gadījumā.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Hipertoniskās krīzes simptomi

Klīniskais attēls ir atkarīgs no hipertensijas krīzes veida.

I tipa hipertoniskā krīze. Raksturīga ar pēkšņu sistoliskā (galvenokārt), diastoliskā un pulsa arteriālā spiediena paaugstināšanos. Šajā gadījumā bērniem dominē neirovegetatīvās un sirdsdarbības problēmas. Viņiem ir stipras galvassāpes, reibonis, slikta dūša, dažreiz vemšana, vājums. Bērni ir satraukti un izjūt bailes. Raksturīgas ir sūdzības par sirdsklauvēm un sāpēm sirds apvidū. Bieži rodas sarkani plankumi uz sejas un ķermeņa, aukstas ekstremitātes, drebuļi, trīce, svīšana, redzes un dzirdes pasliktināšanās. Pēc krīzes parasti izdalās liels daudzums urīna ar zemu īpatnējo svaru. Laboratoriskie izmeklējumi atklāj leikocitozi asinīs, paaugstinātu glikozes līmeni serumā, hiperkoagulācijas pazīmes, kā arī proteinūriju un hialīna lāses urīnā. Lēkmes ilgums parasti nepārsniedz 2-3 stundas.

II tipa hipertoniskā krīze attīstās lēnāk. Pacientiem ievērojami paaugstinās sistoliskais un īpaši diastoliskais asinsspiediens, savukārt pulsa spiediens nemainās vai samazinās. Klīniskajā ainā dominē izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, norepinefrīna līmenis asinīs ir paaugstināts pie normāla glikozes līmeņa. Ilgums var būt no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

Hipertoniskas krīzes var izraisīt komplikācijas, kas apdraud bērna dzīvību: hipertensīvu encefalopātiju, smadzeņu tūsku, hemorāģisku vai išēmisku insultu, subarahnoidālu asiņošanu, plaušu tūsku, akūtu nieru mazspēju, retinopātiju, tīklenes asiņošanu.

Hipertonisko krīžu klasifikācija

• I tips - hiperkinētisks (simpatoadrenāls, neirovegetatīvs).
• II tips - hipokinētisks (norepinefrīns, ūdens-sāls).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]