Herpētiskas iekaisis kakls

Herpetiska stenokardija ir akūta infekcijas slimība, kas izpaužas ar vispārējiem (drudzis, vispārējs nespēks, dažreiz slikta dūša un vemšana) un lokāliem simptomiem (asas sāpes kaklā rīšanas laikā, palielinātas rīkles mandeles). Šāda veida stenokardijas patognomoniskā pazīme ir vezikulāru veidojumu parādīšanās rīkles aizmugurējā sienā, kas vēlāk var izraisīt čūlas.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi herpētiskas kakla sāpes

Herpetisku stenokardiju (herpes buccopharyngealis) izraisa filtrējams vīruss (herpes drudža vīruss), kas pieder pie tās pašas klases kā Herpes simplex, un tas izpaužas kā vezikulāri izsitumi uz mutes dobuma un rīkles gļotādas. Tomēr šī vīrusa toksīns ir daudzkārt toksiskāks nekā herpes simplex vīruss. Tādējādi īpašos eksperimentos tika atklāts, ka, ja no rīkles ņemta pūšļa saturs ar herpetisku stenokardiju tiek ievadīts truša konjunktīvas maisiņā, attīstās čūlainais keratīts un daudzi dzīvnieki mirst no vīrusu encefalīta. Daudzi pētnieki uzskata, ka herpes drudža vīruss ir identisks Economo letarģiskā encefalīta vīrusam, atšķirība starp tiem attiecas tikai uz virulenci un tropismu pret dažādiem substrātiem.

[ 3 ]

Simptomi herpētiskas kakla sāpes

Herpetiskas stenokardijas klīniskā aina sākas vardarbīgi, īpaši pieaugušajiem, ar drebuļiem, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40–41 °C, līdzīgi kā lobāras pneimonijas gadījumā, un asām sāpēm kaklā un disfāgiju, kas izzūd tikai slimības 3. dienā. Slimības sākumā rīkles gļotāda ir difūzi hiperēmiska, un uz arkām un aukslēju mandelēm parādās mazu, apaļu, baltu pūslīšu kopas, ko ieskauj sarkans oreols. Šīs pūslīši saplūst, veidojot baltus plankumus, kas nedaudz vēlāk čūlojas un pārklājas ar pseidomembranozu plēvi, ko ieskauj nelīdzena sarkana apmale. Pūslīši 3 nedēļu laikā secīgi struta un čūlojas. Herpetisku izsitumu parādīšanās uz vaigu, lūpu un pat sejas ādas gļotādām atvieglo herpetiskas stenokardijas diagnostiku.

Dažreiz herpetiski pūslīši ir atrodami uz mīkstajām un cietajām aukslējām, mēles un uzbalsenes. Bieži vien vispārēji smagi intoksikācijas simptomi izzūd pirms herpetisku izsitumu parādīšanās, savukārt ķermeņa temperatūra pakāpeniski samazinās līdz 6. slimības dienai, un pacients atveseļojas bez komplikācijām.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika herpētiskas kakla sāpes

Herpetiskas stenokardijas diagnozi ne vienmēr var noteikt nekavējoties, jo daudzi tās simptomi slimības sākumposmā sakrīt ar citām stenokardijas formām, gan banālām, gan vairākām infekcijas slimībām. Tikai raksturīgo herpetisku pūslīšu parādīšanās uz mandelēm un mutes dobuma gļotādas ļauj nosliece uz herpetiskas stenokardijas diagnozi.

[ 6 ]

Diferenciālā diagnoze

Sākotnējā herpes parādīšanās uz lūpām ar strauju vispārēja smaga stāvokļa attīstību bieži tiek sajaukta ar vīrusu etioloģijas pneimoniju, epidēmisku cerebrospinālu meningītu, skarlatīnu sākotnējā stadijā ar izteiktu enantēmu; policiklisku pseidoplēvju veidošanās fāzē herpētiska stenokardija var imitēt difteriju. Herpētisku pūslīšu izvirduma fāzē herpētiska stenokardija jādiferencē no trijzaru nerva otrā zara jostas rozes, kuras nervu gali inervē aukslēju lokus un aukslējas.

Diferenciāldiagnozē jāņem vērā arī tā sauktais atkārtotais herpes, kas rodas sievietēm menstruāciju laikā, kā arī smēķētājiem un cilvēkiem, kas cieš no artrīta.