Balsenes iedzimtais stridors: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Iedzimts balsenes stridors ir sindroms, kas parādās tūlīt pēc piedzimšanas vai jaundzimušā dzīves pirmajās nedēļās. Šim sindromam raksturīgs izteikts balsenes elpošanas funkcijas traucējums, ko pavada stridora skaņa.

[ 1 ], [ 2 ]

Kas izraisa iedzimtu balsenes stridoru?

Iedzimta balsenes stridora cēloņi var būt:

1. trahejas saspiešana ar hipertrofētu aizkrūtes dziedzeri vai vairogdziedzeri vai bronhu saspiešana ar aortas stumbru vai plaušu artērijām;
2. uzbalsenes, balsenes priekštelpas audu, vairogdziedzera skrimšļa vai trahejas gredzenu, balsenes cistu un diafragmas malformācijas, makroglossija, mikrognātija ar mēles dislokāciju balsenes ieejas virzienā;
3. iedzimta balsenes papillomatoze;
4. atgriezenisko nervu paralīze un krikoaritenoidālo locītavu ankiloze, kas radusies dzemdību traumas rezultātā.

Iedzimts balsenes stridors rodas tā sauktās laringomalācijas gadījumā, kurā balsenes skrimšļi ir ļoti mīksti un elastīgi veidojumi, kas izraisa to ievilkšanu balsenes lūmenā ieelpojot "negatīvā" spiediena ietekmē. Īpaši intensīvi uzbalsene tiek ievilkta balsenes lūmenā, kas izraisa tās nosprostojumu un stridora skaņu ieelpojot. Šie organiskie un funkcionālie traucējumi laringomalācijas gadījumā novērojami bērniem ar rahītu, kuru mātes grūtniecības laikā nav ievērojušas diētu, kas veicina normālu augļa attīstību (vitamīnu, kalcija, fosfora un citu mikroelementu, ogļhidrātu deficīts), vai arī ir slimojušas ar kādu slimību, kas negatīvi ietekmē nedzimušā bērna attīstību. Iedzimtu balsenes stridoru var izraisīt spazmofilija, kas arī ir viena no rahīta, t.i., kalcija metabolisma traucējumu, izpausmēm.

Iedzimta balsenes stridora simptomi

Iedzimta balsenes stridora galvenā pazīme ir raksturīga skaļa skaņa, kas rodas ieelpas laikā falseta tonī, kad gaiss izlaužas cauri spazmodiskajai balsenei. Izelpas laikā šī skaņa iegūst augstfrekvences baltā trokšņa raksturu, līdzīgu tai, ko izmanto dzirdes maskēšanai. Stridors tiek atklāts tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc vairākām nedēļām. Miega laikā tā smagums samazinās, bet bērna raudāšanas un kliegšanas laikā tas pastiprinās. Ieelpa ir grūtāka nekā izelpa. Šādiem bērniem balss sonoritāte ārpus stridora lēkmes netiek traucēta. Stridora laikā elpošana ir traucēta, parādoties asfiksijas pazīmēm: cianozei, dezorientācijai apkārtējā vidē, nespējai atpazīt tuvus cilvēkus, līdz pat samaņas zudumam, kurā tomēr balsenes spazma pāriet, un bērna stāvoklis normalizējas. Iedzimta balsenes stridora lēkmes periodiski rodas ar dažādu biežumu 2-3 mēnešus pēc dzimšanas, un, ja tās izraisa funkcionāli traucējumi, to smagums pakāpeniski samazinās un pilnībā izzūd līdz 2. dzīves gada beigām.

Kā atpazīt iedzimtu balsenes stridoru?

Diagnoze nav sarežģīta, taču diagnozi var galīgi noteikt tikai pēc tiešas laringoskopijas un traheobronhoskopijas, un dažos gadījumos pēc rūpīgas bērna rentgena izmeklēšanas. Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar patiesu un viltus krupu, vulgāru laringītu, balsenes papillomatozi, retrofaringālu abscesu un citiem tilpuma procesiem balsenē un kaklā.