Ekstrapiramidālie simptomi

Ekstrapiramidāli simptomi rodas ekstrapiramidālās sistēmas traucējumu dēļ. Tas ir saistīts ar muskuļu tonusa izmaiņām, hiperkinēzijas, hipokinēzijas parādīšanos un motoriskās aktivitātes traucējumiem. Tas viss parādās, bojājot specifiskas smadzeņu struktūras. Tās ir bazālie gangliji, tuberkulozes zona, redzes nerva tuberkuloze un iekšējā kapsula. Simptomu izpausmes procesā īpaša loma ir neirotransmiteru metabolisma pārkāpumam. Tas noved pie izmaiņām līdzsvarā starp dopamīnerģiskajiem un holīnerģiskajiem mediatoriem, kā arī attiecībām ar piramīdas sistēmu. Pati sistēma nodarbojas ar stājas regulēšanu, mainot muskuļu tonusu. Pēdējais ir atbildīgs par kustību precizitāti, ātrumu, gludumu, roku un kāju šūpošanu ejot.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ekstrapiramidālu traucējumu simptomi

Ekstrapiramidālu traucējumu simptomiem galvenokārt ir subakūta attīstība, simetriskas izpausmes, endokrīnās sistēmas traucējumi. Tiem raksturīga neprogresējoša gaita, nenozīmīga smaguma pakāpe un rupju stājas traucējumu neesamība.

• Parkinsonisma sindroms. Simptomi ir grūtības ar sākotnējām kustībām, pagriešanos, pārmērīgs lēnums, stīvums un muskuļu sasprindzinājums. Iespējamas zobrata pazīmes, kas sastāv no intermitējošām un pakāpienveida kustībām. Izpaužas ekstremitāšu trīce, siekalošanās un maskai līdzīga seja. Ja simptomi sasniedz izteiktu pakāpi, var attīstīties akinēzija. Dažreiz parādās mutisms un disfāgija. Tipisks trīce tiek novērota reti, biežāk ir rupja ģeneralizēta trīce, kas izpaužas gan miera stāvoklī, gan kustību laikā. Parkinsonisma sindroms galvenokārt atspoguļojas garīgajā sfērā. Rodas emocionāla vienaldzība, aktivitātes prieka trūkums, anhedonija, domāšanas nomākums, koncentrēšanās grūtības, samazināta enerģija. Dažos gadījumos tiek novērotas arī sekundāras pazīmes. Tās sastāv no abulijas, afekta saplacināšanās, runas nabadzības, anhedonijas un emocionālas atsvešināšanās.
• Akūta distonija. Izpausmju klīnisko ainu raksturo pēkšņas galvas un kakla muskuļu distoniskas spazmas. Pēkšņi parādās trismuss, izvirzīta mēle, mutes atvēršana, piespiedu grimases, greizais kauls ar rotāciju, stridors. Dažiem pacientiem rodas okulogīriskas krīzes, kurām raksturīga piespiedu vienlaicīga acs ābolu abdukcija. Šis process var ilgt no vairākām minūtēm līdz stundām. Dažiem pacientiem rodas blefarospazma jeb acu spraugu paplašināšanās. Ja ir iesaistīti rumpja muskuļi, parādās opistotonuss, jostas hiperlordoze, skolioze. Kas attiecas uz motoriskiem traucējumiem, tie var būt lokāli vai vispārināti. Simptomi sastāv no vispārējas motoriskas uzbudinājuma ar baiļu, trauksmes un veģetatīvo traucējumu izpausmēm. Distoniskas spazmas izskatās atbaidošas. Tās ir grūti panesamas. Dažreiz tās ir tik izteiktas, ka var izraisīt locītavu dislokāciju.
• Akatīzija. Tā ir nepatīkama nemiera sajūta. Cilvēkam pastāvīgi ir nepieciešams kustēties. Pacienti kļūst nemierīgi, spiesti pastāvīgi staigāt. Viņi nevar palikt vienā vietā. Kustība daļēji mazina trauksmi. Klīniskajā ainā ietilpst sensorās un motorās komponentes. Pirmais variants ir nepatīkamu iekšēju sajūtu klātbūtne. Pacienti nezina, kas ar viņiem notiek, bet ir spiesti pastāvīgi kustēties. Viņus pārņem trauksme, iekšēja spriedze, aizkaitināmība. Motorajai komponentei ir arī citas izpausmes. Cilvēks var nemierīgi kustēties krēslā, pastāvīgi mainīt pozīciju, sakrustot vienu kāju pār otru, sist ar pirkstiem, spiest un attaisīt pogas utt. Akatīzija var pasliktināt pacienta stāvokli. Šajā gadījumā ekstrapiramidālie simptomi ir izteiktāki.

Pirmās ekstrapiramidālo traucējumu pazīmes

Pirmās ekstrapiramidālo traucējumu pazīmes var būt agrīnas un vēlīnas. Daudz kas ir atkarīgs no cilvēka stāvokļa un iedzimtības. Daži simptomi parādās 30–40 gadu vecumā, citiem raksturīga agrāka aina – 15–20 gadi.

Sākotnēji cilvēks sāk ciest no aizkaitināmības un paaugstinātas emocionalitātes.Laika gaitā tam pievienojas sejas un ekstremitāšu nervoza raustīšanās.

Primārās traucējumu pazīmes ir neatkarīgas slimības. Tās var būt slimības, kas saistītas ar neironu nāvi un noteiktu smadzeņu struktūru atrofiju. Pie tām pieder Parkinsona un Hantingtona slimības. Sākotnēji cilvēkam rodas ekstremitāšu trīce, spēcīga siekalošanās un maskai līdzīga sejas izteiksme. Cilvēks nespēj koncentrēties. Laika gaitā parādās demence un runas traucējumi. Ir arī slimības, kurām raksturīgas noteiktas patomorfoloģiskas izmaiņas. Tās ir distonija un trīce. Cilvēks rausta ekstremitātes. Turklāt viņam var rasties kakla un galvas spazmas. Pēkšņi izpaužas trismuss. Cilvēks veido vardarbīgas grimases, izbāž mēli. Laika gaitā progresē pirmie ekstrapiramidālie simptomi, un stāvoklis ievērojami pasliktinās.

Ekstrapiramidālās sistēmas bojājumu simptomi

Ekstrapiramidālās sistēmas bojājumu simptomi izpaužas dažādos veidos. Galvenie no tiem ir atetoze, horeja, vērpes spazmas, tic, mioklonuss, hemiballisms, sejas hemispazmas, Hantingtona horeja, hepatocerebrālā distrofija, parkinsonisms.

• Atetoze. Tā izpaužas uz pirkstiem. Cilvēks veic nelielas, locīšanās formas, tārpiem līdzīgas kustības. Ja problēma ir skārusi sejas muskuļus, tad tā izpaužas kā mutes izliekums, lūpu un mēles raustīšanās. Muskuļu sasprindzinājumu nomaina pilnīga relaksācija. Šāda izpausme ir raksturīga ekstrapiramidālās sistēmas astes kodola bojājumam.
• Horeja. Cilvēks veic dažādas ātras, vardarbīgas rumpja un ekstremitāšu, kakla un sejas muskuļu kustības. Tās nav ritmiskas vai konsekventas. Tās rodas uz samazināta muskuļu tonusa fona.
• Torsionālā spazma ir rumpja muskuļu distonija. Slimība var izpausties jebkurā vecumā. Izpausmes galvenokārt ir pamanāmas ejot. Tās ir lieces, spirālveida, rotācijas sajūtas kakla un rumpja muskuļos. Pirmās izpausmes sākas ar kakla muskuļiem. Tām raksturīgas spēcīgas galvas pagriezieni uz sāniem.
• Tiks ir pastāvīga atsevišķu muskuļu raustīšanās. Visbiežāk to novēro sejā, plakstiņos un kaklā. Cilvēks atmet galvu, rausta plecu, pamirkšķina ar aci un sarauc pieri. Visas kustības ir viena veida.
• Mioklonuss. Tās ir ātras, īsas raustīšanās. Dažos muskuļos tās ir zibensātras.
• Hemiballisms. Tās ir vienpusējas, mešanas, slaucīšanas kustības ar ekstremitātēm (bieži vien rokām). Tās rodas, ja tiek ietekmēts Luija ķermenis.
• Sejas hemispazma. To raksturo sejas puses, mēles, kakla muskuļu saraušanās. Šajā gadījumā cilvēks aizver acis, savelk muti. Var parādīties vardarbīgi smiekli, raudāšana un dažādas grimases. Parādās krampji un kustību precizitātes un mērķtiecības traucējumi.
• Hantingtona horeja. Šī ir smaga iedzimta slimība, tā sāk izpausties 30–40 gadu vecumā. To raksturo demences attīstība. Deģeneratīvais process ietekmē smadzeņu apvalku, astes kodolu un frontālās daivas šūnas.
• Hepatocerebrālā distrofija ir iedzimta slimība. Tā var sākties jebkurā vecumā. Cilvēks sāk "lidot spārnos". Stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Tam pievienojas garīgās veselības traucējumi. Tā var būt emocionāla labilitāte, demence.
• Parkinsonisms. Šo stāvokli raksturo nespecifiskas kustības, traucēti domāšanas procesi un emocionāla nabadzība. Visi iepriekš minētie ir ekstrapiramidāli simptomi, kas izpaužas, ja tiek traucēta ekstrapiramidālā sistēma.