Ekstrapiramidālais sindroms

Ekstrapiramidālie sindromi ir novecojis termins, taču krievu valodas literatūrā tos joprojām plaši lieto. Ekstrapiramidālie sindromi parasti ir tādi, kam raksturīgas pārmērīgas kustības vai, gluži pretēji, nepietiekama motoriskā aktivitāte. Pirmo sindromu grupu sauc par hiperkinētiskiem traucējumiem, otro - par hipokinētiskiem. Ekstrapiramidālie sindromi attīstās ar centrālās nervu sistēmas organiskiem bojājumiem, kas neietekmē kortikospinālos (piramidālos) traktus. Šo sindromu pamatā ir subkortikālo mezglu (bazālo gangliju) disfunkcija un to savienojumi ar citām nervu sistēmas daļām.

Termins "hiperkinētiskie sindromi" nav precīzs termina "ekstrapiramidālie sindromi" sinonīms, jo tam ir plašāks semantisks saturs un tas atspoguļo pārmērīgas kustības, kas var rasties ar organiskiem bojājumiem jebkurā nervu sistēmas līmenī (perifērais nervs, muguras smadzenes, smadzeņu stumbrs, bazālie gangliji un smadzenītes, smadzeņu garoza) un pat bez šādiem bojājumiem (piemēram, fizioloģisks trīce vai fizioloģisks mioklonuss, psihogēna hiperkinēze). Pasaules literatūrā termins "kustību traucējumi" tiek lietots, apvienojot visus centrālās izcelsmes hiper- un hipokinētiskos sindromus, kā arī ataksiju, stereotipus, pārsteiguma sindromus, "svešas rokas" sindromu un dažus citus. Zemāk aplūkoti ekstrapiramidālas izcelsmes hiperkinētiskie sindromi. Hipokinētiskie kustību traucējumi ir aprakstīti attiecīgajās rokasgrāmatas sadaļās.

Galvenie hiperkinētiskie sindromi ir trīce, horeja, balisms, distonija, mioklonuss un tiki. Šie sindromi tiek diagnosticēti tikai klīniski.

Atpazīstot jebkuru hiperkinētisku sindromu, hiperkinēzes motoriskā modeļa analīzei ir galvenā nozīme. Turklāt katra no iepriekš minētajām hiperkinēzes pazīmēm savā veidā izjauc sarežģītas motoriskās funkcijas, piemēram, stājas saglabāšanu, runu, rakstīšanu un iešanu.

Jebkuras hiperkinēzes klīniskā diagnostika sākas ar hiperkinēzes rakstura noteikšanu, t.i., ar motoras parādības, kas pastāvīgi mainās laikā un telpā, "atpazīšanas" ("atpazīšanas") procesu. Katra hiperkinēze ārsta acīs ir nekas vairāk kā sarežģīti organizēts motors attēls, kura atpazīšanā svarīgi ir tādi elementi kā motorais modelis, topogrāfija (sadalījums), simetrija/asimetrija, stereotipisms vai tā neesamība, kustību ātrums un amplitūda, saistība ar apzinātām kustībām, kā arī ar stāju vai ar noteiktām darbībām.

Sindromiskā diagnoze ir tikai diagnostikas darba sākums. Tās nākamais posms ir slimības noteikšana, kas izraisīja hiperkinētiskā sindroma attīstību. Ir svarīgi ņemt vērā pavadošos simptomus, "sindromisko vidi", analizēt provocējošos faktorus un faktorus, kas novērš vai samazina hiperkinēzes smagumu (miegs, alkohols utt.), kā arī ņemt vērā slimības gaitas īpatnības un klīnisko ainu kopumā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ekstrapiramidālā sindroma diagnoze

Hiperkinētisko sindromu laboratoriskie un instrumentālie pētījumi galvenokārt ir vērsti uz primāro un sekundāro formu diferenciāciju. Ņemot vērā milzīgo slimību klāstu, kas var izraisīt hiperkinētiskos sindromus, var būt nepieciešams plašs pētījumu klāsts. Tādējādi, ja nepieciešams, tiek veikti toksikoloģiskie asins un urīna izmeklējumi, noteikts ceruloplazmīna līmenis asins serumā, vairogdziedzera un citu hormonu līmenis, vīrusu antivielu titri, laktāta un piruvāta saturs asins serumā, cerebrospinālā šķidruma izmeklējumi, oftalmoloģiskie, ģenētiskie un elektrofizioloģiskie pētījumi (EEG, EMG, izraisītie potenciāli un dažādu modalitāšu potenciāli, transkraniālā TMS), stabilogrāfija, neiroattēlveidošana, neiropsiholoģiskā testēšana; muskuļu, nervu, ādas, gļotādu un pat smadzeņu audu biopsija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]