Bieža urinēšana ar sāpēm: cēloņi, ārstēšana

Bieža urinēšana un sāpes ir nepatīkami simptomi, kas norāda uz patoloģijas klātbūtni. Bieža urinēšana tiek saukta par poliūriju. Urīnpūšļa iztukšošana līdz 10 reizēm dienā tiek uzskatīta par normālu. Grūtniecības laikā, gados vecākiem cilvēkiem un tiem, kas lieto diurētiskos līdzekļus, var būt biežāka urinēšana. Ja šī simptoma fonā rodas sāpes dažādās vēdera daļās, mugurā, dedzināšana urinējot, tad tas ir trauksmes zvans, jums ir jāieklausās, jāpārbauda un nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Cēloņi bieža urinēšana ar sāpēm

Kas izraisa sāpes un biežu urinēšanu? Sāpju raksturs var pateikt ārstam, uz kuru orgānu koncentrēties diagnozes noteikšanai. Sāpes un bieža urinēšana, visticamāk, norāda uz urīnceļu infekciju (nieru, urīnpūšļa, urīnvada, urīnizvadkanāla). Sievietes ir uzņēmīgākas pret šīm patoloģijām, jo viņu urīnizvadkanāls ir īsāks un platāks, kas veicina infekciju iekļūšanu. Vīriešiem šādus simptomus izraisa uretrīts un prostatas slimības. Tās pašas izpausmes ir raksturīgas arī seksuāli transmisīvām infekcijām (STI): dzimumorgānu herpes, gonoreja, hlamīdijas. Tie paši simptomi rodas arī urīnizvadkanāla kairinājuma gadījumā, ko izraisa pārmērīga seksuālā aktivitāte, jāšana ar zirgiem, riteņbraukšana, intersticiāls cistīts, personīgās higiēnas līdzekļi, medikamentu lietošana, urīnceļu audzēji.

[ 1 ], [ 2 ]

Riska faktori

Biežas un sāpīgas urinācijas riska faktori ir:

• sieviešu dzimums;
• vecums;
• grūtniecība;
• nierakmeņu slimība;
• personīgās higiēnas trūkums;
• cukura diabēts un bezcukura diabēts;
• prostatas palielināšanās.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Pathogenesis

Slimības patoģenēze slēpjas urīnpūšļa kakla muskuļu nervu receptoru kairinājumā, kad tajos iekļūst patogēni mikroorganismi vai uz tiem tiek izdarīts spiediens. Signāls nonāk smadzeņu garozas nervu centros, un tie savukārt "dod komandu" sarauties muskuļiem, kā rezultātā notiek urinēšana. Uroģenitālās sistēmas iekaisuma vai urīnpūšļa izstiepšanās gadījumā tiek dots viltus signāls laikā, kad tas vēl nav pilns.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Epidemioloģija

Statistika liecina, ka trešdaļa pasaules iedzīvotāju ir saskārušies ar kādām veselības problēmām, ko pavada bieža vēlme urinēt un dažādas sāpes. Vīriešu vidū, kas vecāki par 25 gadiem, līdz pat 80% ir saskārušies ar prostatīta problēmu. STS ir izplatīta parādība, īpaši jaunattīstības valstīs. Saskaņā ar PVO 1995. gadā veiktu plaša mēroga pētījumu, pasaulē bija 62 miljoni cilvēku, kas cieta no gonorejas, 89 miljoni - no hlamīdijām, 170 miljoni - no trihomoniāzes.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Simptomi

Sāpju simptomi un bieža vēlme urinēt ir satraucošs signāls, kas norāda uz uroģenitālās sistēmas patoloģijas attīstību. Pirmās slimības pazīmes raksturo bieža vēlme urinēt un nelielas izdalītā urīna devas. To pavada sāpes jostasvietā un vēderā. Iztukšošanās procesu bieži pavada sāpes un dedzināšana, urīns zaudē caurspīdīgumu, iekrāsojas ar asinīm.

Bieža urinēšana un sāpes vēdera lejasdaļā

Vēdera dobumā atrodas dažādi iekšējie orgāni: sievietēm dzemde un piedēkļi, zarnas, nieres, nervu saišķi, limfmezgli un asinsvadi. Jebkuras no tām slimības pavada dažādas intensitātes sāpes. Bet šādām patoloģijām raksturīga simptomu kombinācija: bieža urinēšana un sāpes vēdera lejasdaļā:

• uretrīts;
• cistīts;
• urolitiāze;
• ginekoloģiskas slimības;
• sēklinieku un to piedēkļu iekaisums vīriešiem;
• prostatas adenoma;
• dažādas uroģenitālās sistēmas neoplazmas.

Muguras sāpes un bieža urinēšana

Iemesls augšējo urīnceļu vai dzimumorgānu pārbaudei. Piemēram, pielonefrītu vai prostatas adenomu pavada mērenas sāpes muguras lejasdaļā, bieža urinēšana, dedzināšana urīnpūšļa iztukšošanas laikā, bieži paaugstinās temperatūra, un urīnā parādās pārslas un dažreiz asinis. Krampjveida sāpes krustu kaulā ar atbalsi cirkšņos norāda uz nieru kolikām, kurās urīnizvadkanālu aizsprosto akmens. Stipras, blāvas, sāpošas sāpes raksturīgas glomerulonefritam - nieru glomerulu bojājumam. Lai pārliecinātos par pieņēmuma pareizību, jāapguļas, šajā pozīcijā tā atkāpjas. Ilgstošas un pakāpeniski pieaugošas sāpes, īpaši fiziskas slodzes gadījumā, liecina par nieru noslīdējumu. Bieža urinēšana un sāpes muguras lejasdaļā sievietēm var nozīmēt dzemdes nobīdi zem anatomiskās normas dažādu iemeslu dēļ vai dzemdes miomu.

[ 17 ], [ 18 ]

Nieru sāpes un bieža urinēšana

Kā saprast, ka sāp nieres? Šai patoloģijai raksturīgas sāpīgas sajūtas dziļi vidukļa līnijā vai zem ribām un virs iegurņa. Sāpes nierēs un bieža urinēšana ir iemesls nekavējoties sazināties ar urologu. Citas pazīmes ir dedzinoša sajūta urinējot, asins fragmenti un necaurspīdīgs urīns. Iespējama arī sejas pietūkums no rīta, slikta dūša, vemšana, paaugstināta ķermeņa temperatūra, drudzis. Šādi simptomi ir bīstams un satraucošs nopietnas slimības vēstnesis.

Urīnpūšļa sāpes un bieža urinēšana

Cistīta raksturīga pazīme – urīnpūšļa iekaisums. Kā atpazīt tā simptomus? Cistīta gadījumā pacients jūt stipras sāpes vēdera lejasdaļā un biežu urinēšanu. Šī vēlme liek skriet uz tualeti ik pēc 5 minūtēm, bet atvieglojums un iztukšošanās nenotiek. Šīs darbības beigās ir dedzinoša sajūta, un bieži vien stipras sāpes, kas izstaro uz taisno zarnu. Urīns ir duļķains, dažreiz ar asiņu piemaisījumiem, ar asu, nepatīkamu smaku. Patoloģijas attīstības priekšnoteikumi ir hipotermija, orgānu bojājumi, hormonālie traucējumi, venoza sastrēguma veidošanās iegurņa orgānos, medikamentu lietošana. Cistīts tiek klasificēts kā primārs un sekundārs, akūts un hronisks, bakteriāls un nebakteriāls. Tā ir hroniska cistīta akūta forma vai paasinājums, kam raksturīgas sāpes.

Bieža urinēšana un sāpes sānos

Var norādīt uz dažādu etioloģiju patoloģiskiem procesiem. Nieru slimības, sieviešu patoloģijas: iekaisums vai olnīcu cista, ārpusdzemdes grūtniecība, olvadu plīsums; prostatas adenoma vīriešiem izpaužas kā sāpes gan kreisajā, gan labajā pusē kombinācijā ar biežu urinēšanu. Akūtas sāpes labajā pusē rodas ar apendicītu, tās pastiprinās, palielinoties fiziskajai aktivitātei, defekācijai un urīnpūšļa iztukšošanai.

Galvassāpes un bieža urinēšana

Raksturīga ir migrēna - neiroloģiska rakstura patoloģija, ko pavada akūtas sāpīgas galvassāpju lēkmes, kuru biežums mainās: no vairākām reizēm gadā līdz ikdienas. Šādas sāpes nav saistītas ar asinsspiedienu, galvas traumām vai audzējiem. Tās skar visu galvu vai vienu tās daļu. Tās rašanos veicina stress, nervu pārslodze, miega trūkums, alkohola lietošana, laikapstākļi. Līdz šim pastāv tikai hipotēzes par šīs patoloģijas rašanos, un ārstēšana ir vērsta uz sāpju mazināšanu.

Bieža urinēšana un sāpes makstī

Tās signalizē par ginekoloģiskām problēmām vai seksuāli transmisīvām slimībām, piemēram, hlamīdijām, kuru izraisītājs ir hlamīdijas. Tās iekļūst saimnieka epitēlijā, to bojā, un vairojas. Gonokoki bojā dzimumorgānu gļotādu (gonoreju), patoloģiju pavada kaunuma lūpu pietūkums un sāpīgums, strutaini izdalījumi, kutināšana urīnizvadkanālā. Vēl viens infekcijas izraisītāju veids - trihomonādes - provocē trihomoniāzi - maksts, dzemdes kakla un dziedzeru, kas izdala dzimumaktam nepieciešamo lubrikantu, iekaisumu. Kandidoze jeb piena sēnīte var izpausties arī ar biežu urinēšanu un sāpēm maksts sieniņu un ārējo dzimumorgānu pietūkuma dēļ. Slimības atšķirīga iezīme ir nieze un sieraini izdalījumi bez smaržas, kas atgādina rūgušpienu. Visas minētās slimības ir seksuāli transmisīvas un prasa abu partneru ārstēšanu.

Kāju sāpes un bieža urinēšana

Šķiet, ka kāju sāpes un bieža urinēšana nevar būt saistītas, tomēr tā ir taisnība. Nieru kolikas izraisa sāpes cirkšņos, kājā, dzimumorgānos un muguras lejasdaļā. Tas ir saistīts ar urīnvada aizsprostojumu ar akmeni, kā rezultātā urīna izplūde ir apgrūtināta, un tas uzkrājas nierēs. Iztukšojot urīnu, novērojama asiņaina izdalījumi, jo, izejot caur urīnizvadkanālu, akmens bojā gļotādu. Līdz ar šiem simptomiem rodas slikta dūša, atkārtota vemšana un sausums mutē. Stipras sāpes var rasties gan miera stāvoklī, gan kustoties vai ceļot svarus. Lēkmes ilgums svārstās no vairākām stundām līdz vairākām dienām, pēc tam iestājas atvieglojums, pacients sāk urinēt pilnvērtīgi.

Bieža urinēšana un sāpes urinācijas beigās

Cistīta raksturīga pazīme ir urīnpūšļa iekaisums. To var provocēt hipotermija, dažādas infekcijas, personīgās higiēnas noteikumu neievērošana, pārmērīgs sekss. Dažreiz pikants vai skābs ēdiens, gāzētie dzērieni kairina gļotādu, tā iekaist. Izdalītā urīna porcijas kļūst mazas, vēlme urinēt kļūst biežāka un to pavada mokošas sāpes, diskomforts. Ja netiek veikti neatliekamie pasākumi, stāvoklis pasliktinās: paaugstinās temperatūra, infekcija paceļas augstāk un pārklāj nieres, kas ir ļoti bīstami pacientam.

Olnīcu sāpes un bieža urinēšana

Olnīcu sāpes parādās kreisajā vai labajā pusē, atkarībā no tā, kura puse ir skarta, vēdera lejasdaļā. Cēlonis ir audzējs vai olnīcu cista. Daudzas sievietes pat neaizdomājas par šādu traucējumu, kamēr tā nav maza. Palielināšanās izraisa sāpes olnīcās un biežu urinēšanu spiediena uz urīnpūsli dēļ. Sagriešanās vai plīsums kļūst ļoti sāpīgs un atgādina apendicīta lēkmi: tā "izšauj" taisnajā zarnā, paaugstinās temperatūra, rodas slikta dūša un vemšana. Cistas plīsums izraisa intraabdominālu asiņošanu, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos, vājumu, svīšanu un iespējamu ģībšanu.

Sāpes sēkliniekos un bieža urinēšana

Sēklinieki jeb sēklinieki ir vīriešu dzimumdziedzeri, sāpes tajos un bieža urinēšana rodas infekcijas un iekaisuma procesa dēļ, kas skar gan nobriedušus vīriešus, gan pusaudžus. To izraisa prostatīts, hlamīdijas, mikoplazmoze, ureaplazmoze, kandidoze, herpes vīruss. Dažādas intensitātes sāpes šo slimību gadījumā var izstarot uz krustu kaulu, starpeni, pastiprināties dzimumakta laikā vai, gluži pretēji, atturēšanās laikā.

Sāpes krūtīs un bieža urinēšana

Pirmās pazīmes, kas liecina par grūtniecību. Hormonālas izmaiņas, kas notiek jau no pirmajām nedēļām, izraisa asinsvadu pārplūšanu iegurņa orgānos, kas ietekmē nieru un urīnpūšļa darbību. Līdz 4. grūtniecības mēnesim urinēšana stabilizējas, bet vēlāk, auglim augot, palielinās spiediens uz urīnpūsli, vēlme urinēt kļūst biežāka. Krūtis visā bērna nēsāšanas laikā kļūst ļoti jutīgas, pietūkst un sāp, dažreiz pat pieskaroties.

[ 19 ]

Sāpes pēc biežas urinēšanas un izdalījumi

Dažreiz sāpes rodas pēc biežas urinēšanas un izdalījumi parādās tāpēc, ka urīns kairina ārējos dzimumorgānus, infekcija tajos iekļūst vieglāk, izraisot iekaisumu. Specifiska un nespecifiska mikroflora iekļūst urīnizvadkanālā, uzliesmo uretrīts, kam raksturīgi arī izdalījumi no urīnizvadkanāla, dedzināšana un sāpes, apmeklējot tualeti.

Bieža urinēšana no rīta un naktī bez sāpēm

Tas ne vienmēr norāda uz slimību. Jāpievērš uzmanība uztura īpašībām, vai ir mainījušies produkti uzturā, vai to nav izraisījusi noteiktu medikamentu lietošana. Piemēram, asinsspiedienu pazeminošas zāles - diurētiskie līdzekļi - izvada šķidrumu no organisma. Arī liels daudzums alus, kafijas, arbūzi ēdienkartē, daudz sulīgu augļu var izraisīt tādu pašu efektu. Citi šīs parādības iemesli ir saistīti ar hormonālā līmeņa izmaiņām, ko izraisa grūtniecības vai menopauzes iestāšanās. Arī cukura diabētu pavada bieža urinēšana. Vīriešiem bieža tualetes apmeklēšana no rīta un naktī bez sāpēm bieži ir saistīta ar hiperaktīvu urīnpūsli, adenomas vēlīnu stadiju vai prostatas vēža agrīnu stadiju.

Bieža urinēšana ar sāpēm sievietēm

Anatomiski vīriešiem un sievietēm ir būtiskas atšķirības, tāpēc pastāv abiem dzimumiem kopīgas slimības, kas izraisa biežu urinēšanu un sāpes, un ir tādas, kas raksturīgas tikai sievietēm. Sieviešu dzimumorgānu uzbūve atvieglo infekcijas izplatīšanos, tāpēc sievietēm ir daudz lielāka iespēja saslimt ar uroģenitālās sistēmas infekcijām. Viņas biežāk saaukstējas, kas noved pie kompensējošas pastiprinātas urinēšanas. Turklāt šādi simptomi viņām rodas grūtniecības, dažādu ginekoloģisku slimību dēļ: dzemdes miomas, prolapss, olnīcu patoloģijas.

Sāpes un bieža urinēšana vīriešiem

Vīrieši ir retāk pakļauti cistītam nekā sievietes, taču viņi biežāk cieš no urolitiāzes. Tipiskas slimības, kas vīriešiem izraisa sāpes un biežu urinēšanu, ir prostatīts un adenoma. Papildus nepatīkamiem simptomiem un diskomfortam šīs patoloģijas noved pie seksuālas disfunkcijas un neauglības. Slimībām nepieciešama savlaicīga ārstēšana, pretējā gadījumā slimība progresē, pasliktinot stāvokli un izraisot sāpes.

Diagnostika bieža urinēšana ar sāpēm

Sāpju un biežas urinēšanas nepieciešamības diagnostika sākas ar pacienta izmeklēšanu, anamnēzes apkopošanu. Ir svarīgi noskaidrot hronisku slimību esamību, vai ir bijušas operācijas, traumas, iedzimtas patoloģijas. Obligāti jāveic laboratorijas testi, tiek izmantotas instrumentālās metodes.

[ 20 ], [ 21 ]

Testi

Laboratorijas testiem tiek ņemti urīna un asins paraugi - analīzes materiāli. Laboratorijas metodes ietver:

• vispārējā un bioķīmiskā asins analīze;
• enzīmu imūnanalīze asinīs (atklāj olbaltumvielu vielas - baktērijas, vīrusus utt.);
• uztriepe mikroflorai;
• vispārēja urīna analīze;
• urīna analīze saskaņā ar Nečiporenko (nosaka leikocītu, eritrocītu un cilindru skaitu 1 ml urīna);
• urīna kultūra baktēriju noteikšanai;
• polimerāzes ķēdes reakcija (īpaši jutīga infekciju diagnostika, analīzes precizitāte ir 90–95%).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentālā diagnostika

Instrumentālā diagnostika biežas urinēšanas un sāpju gadījumā ir paredzēta iegurņa orgānu pārbaudei, lai identificētu patoloģiju un precīzāk noteiktu diagnozi. Šim nolūkam tiek izmantota ultraskaņa, datortomogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, radiogrāfija, ieskaitot kontrastu, izmantojot īpašus kontrastvielas, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par orgānu attēlā.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostikas uzdevums ir noteikt precīzu diagnozi ar līdzīgiem dažādu slimību simptomiem, kas tika apspriesti iepriekš. Tādējādi urīnceļu infekciju gadījumā urīnā palielinās leikocītu skaits, ir olbaltumvielas, eritrocīti norāda uz nierakmeņiem vai smiltīm, paaugstināts glikozes līmenis urīnā norāda uz diabētu, novirzes bioķīmiskajā asins analīzē norāda uz nieru mazspēju utt.

[ 26 ]

Komplikācijas un sekas

Biežas urinēšanas un sāpju sekas var būt ļoti nopietnas, ja patoloģija tiek atstāta novārtā vai terapija ir nepareiza. Tādējādi cistīta komplikācijas attīstās par pielonefrītu, un divpusējs nieru iekaisums apdraud cilvēka dzīvību. Ginekoloģisko slimību sekas ir asiņošana, audu nekroze ar dzemdes vai olnīcas kājiņas sagriešanos, kas ir pilna ar sepsi. Prostatas adenoma ir bīstama, jo tās ilgstoša gaita noved pie urīna aizplūšanas traucējumiem, un tas ir reāls drauds nierēm. Prostatīts ir bīstams sēklas pūslīšu un tuberkulozes iekaisuma, kā arī prostatas adenomas rašanās dēļ.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Profilakse

Bieža urinēšana un sāpes ir ļoti nepatīkami bīstamu patoloģiju simptomi, tāpēc labāk ir veikt preventīvus pasākumus, nevis ciest un ilgstoši ārstēties. Šādi pasākumi ietver:

• personīgās higiēnas uzturēšana;
• dzert daudz šķidruma;
• savlaicīgi apmeklējiet tualeti (neaizturiet to, kad urīnpūslis ir pilns);
• hipotermijas novēršana;
• pareiza uztura (izslēdziet asus, skābus, gāzētus dzērienus);
• savlaicīga vizīte pie ārsta.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Prognoze

Katras iepriekšminētās slimības prognoze ir atkarīga no stāvokļa smaguma pakāpes, pacienta imunitātes un pareizas ārstēšanas. Laikus ārstēts cistīts neizraisa komplikācijas. Ja problēma netiek uztverta nopietni, tiek skartas urīnceļu sistēmas augšējās daļas, kas rada draudus dzīvībai. Prostatas adenoma sākotnējās stadijās nav bīstama, bet III stadija var beigties letāli.

[ 36 ]