Barības vada svešķermeņi

Svešķermeņu norīšana ir liels apdraudējums, īpaši agrā bērnībā, jo pastāv risks saslimt ar smagām, dzīvībai bīstamām komplikācijām un ir grūti šos svešķermeņus izvadīt.

ICD-10 kods

T 18.1 Svešķermeņa iekļūšanas barības vadā sekas.

Svešķermeņu epidemioloģija barības vadā

Svešķermeņus visbiežāk norij bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem. Dominē nepārtikas svešķermeņi (63%). Svešķermeņi visbiežāk tiek aizturēti pirmajā fizioloģiskajā sašaurinājumā (aptuveni 65% gadījumu), otrās fizioloģiskās sašaurinājuma svešķermeņi veido 29% un trešās sašaurinājuma - 6%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Svešķermeņu simptomi barības vadā

Svešķermeņi parasti iesprūst barības vada fizioloģiskās stenozes vietās, piemēram, rīkles-rīkles zonā, aortas loka apvidū vai virs barības vada un kuņģa savienojuma vietas. Ja rodas pilnīga nosprostojums, rodas regurgitācija vai vemšana. Siekalošanās rodas nespējas norīt siekalas dēļ.

Svešķermeņu veidi barības vadā

Svešķermeņi ir svešķermeņi, konkrēcijas un dzīvi objekti (parazīti, kukaiņi), kas iekļuvuši organisma audos un orgānos vai dobumos caur dabiskām atverēm, bojātu ādu vai no zarnām, traucējot skarto audu funkcijas, izraisot atbilstošas iekaisuma reakcijas un radot ievērojamu diskomfortu cietušajiem. Svešķermeņi tiek iedalīti sadzīves un šautos, nejaušos un tīšos (pašnāvnieciskos), eksogēnos un endogēnos, kā arī svešķermeņos, ko norijuši mazi bērni un cilvēki ar garīgās veselības traucējumiem. Kara laikā šauti svešķermeņi kļūst plaši izplatīti. Kad svešķermenis nonāk audos, infekcijai ir liela nozīme komplikāciju attīstībā. Ja infekcijas nav vai ja organismam ir diezgan aktīva rezistence pret šo infekciju un tās vāja virulence, svešķermenis, kas ir fizikāli ķīmiskā nozīmē neaktīvs, izraisa aseptisku iekaisumu ar saistaudu proliferāciju, kas noved pie iekapsulēšanās, t.i., rētainās membrānas veidošanās ap svešķermeni. Iekapsulēti aseptiski svešķermeņi paliek audos, radot traucējumus tikai noteiktās lokalizācijās (nervu stumbra, locītavas kapsulas, pleiras u.c. tuvumā). Kara laika šāvienu iekapsulēti svešķermeņi var saglabāties mīkstajos audos, piemēram, muskuļos, gadu desmitiem, radot bažas šādiem indivīdiem tikai nelabvēlīgos meteoroloģiskos apstākļos (sezonālās krīzes). Radioaktīvi un ķīmiski aktīvi, kā arī indīgi svešķermeņi iznīcina audus, izraisot to nekrozi un dažreiz vispārēju saindēšanos. Piemēram, bīstami ir anilīna kopēšanas zīmuļa ("ķīmiskās") pildspalvas fragmenti, kas iekļuvuši zem ādas, acī vai mutes gļotādā, vai brūce, ko izraisījis lodīšu pildspalvas gals, kas satur ķīmiski aktīvu pastu pret bioloģiskajiem audiem. Radioaktīvie svešķermeņi, paliekot audos, noved pie to nekrozes un sadalīšanās, veidojoties čūlai, iznīcinot blakus esošos asinsvadus, nervus un citus apkārtējos audus izstarotās enerģijas vai daļiņu darbības attālumā. Bimetāla svešķermeņi, kas sastāv no divu metālu saplūšanas, ģenerē strāvu (līdzīgi kā bimetāla zobu protēze), kas var ietekmēt blakus esošos sāpju receptorus vai nervu stumbrus, izraisot lokālas sāpes un sāpes, kas izstaro pa šo stumbru gaitu.

Baktērijām piesārņoti svešķermeņi izraisa implantācijas infekciju. Parasti ap inficēto svešķermeni veidojas abscess, kas trauslos audos (smadzeņu masā, aknās, videnes audos) spēj pārvietoties, parasti gravitācijas virzienā. Šī parādība papildus strutu proteolītiskai darbībai ir saistīta ar svešķermeņa spiedienu, izraisot izgulējumu uz strutainās membrānas (kapsulas), kuras iznīcināšana veicina svešķermeņa pārvietošanos un infekcijas procesa progresēšanu. Šāda svešķermeņa migrācija, ko pavada izplatīgs strutains iekaisums, var izraisīt asinsvada bojājumus vai svešķermeņa noslīdēšanu dobā orgānā. Piemēram, ir zināmi gadījumi, kad lode iekļūst lielā venozā stumbrā, vai metāla fragments iekļūst pleiras dobumā. Kad strutas izlaužas caur ādu vai brūcē, veidojas fistula, kas ved uz svešķermeni un tiek atbalstīta uz tā.

Augstā organisma aizsargspēju līmenī, kā minēts iepriekš, ir iespējama inficētu svešķermeņu iekapsulēšana, kas dažkārt kļūst aseptiski, bet var saglabāt snaudošu infekciju, īpaši stingumkrampju izraisītāja, Sibīrijas mēra, gāzes gangrēnas sporas. Ar organisma novājināšanos un imūndeficīta stāvokļiem svešķermeņu implantācijas varbūtība samazinās, bet sterilus un bioloģiski inertus svešķermeņus var implantēt pat akūtas staru slimības gadījumā. Šo funkciju plaši izmanto plastiskajā ķirurģijā, osteosintēzē, asinsvadu protezēšanā utt.

Svešķermeņu klasifikācija barības vadā

Svešķermeņi tiek aizturēti vienā no barības vada fizioloģiskajām sašaurinājumiem: pirmā ir vieta, kur rīkle nonāk barības vadā balsenes gredzenveida skrimšļa apakšējās malas līmenī, otrā ir trahejas bifurkācijas zona un tās krustošanās vieta ar aortas arku, trešā ir sirds daļa, vieta, kur barības vads nonāk kuņģī.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]