Bakteriāls vaginīts

Starp sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimībām visbiežāk sastopamais ir maksts gļotādas (latīņu: vagina, grieķu: colpos) iekaisums, ko izraisa bakteriāla infekcija, kas definēta kā bakteriāls vaginīts vai bakteriāls kolpīts.

Epidemioloģija

Visbiežāk bakteriālas infekcijas izraisīts maksts gļotādas iekaisums tiek novērots reproduktīvā vecuma sievietēm, un, pēc dažām aplēsēm, vismaz trešdaļa sieviešu vismaz reizi dzīvē saskaras ar šo problēmu.

Cēloņi bakteriāls vaginīts

Bakteriālais vaginīts (kolpīts) ir rezidenta maksts mikrobiotas oportūnistisko baktēriju aktivācijas rezultāts uz tās homeostāzes pārkāpuma fona.

Pie šādām baktērijām pieder dažādu ģimeņu obligātie anaerobi, tostarp: Gardnerella vaginalis, Prevotella spp., Clostridium spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Fusobacterium spp., Leptotrichia spp. utt.

Maksts var būt piesārņota arī ar tādām zarnu komensālajām baktērijām kā Echerichia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae un Citrobacter freundii.

Turklāt bakteriāls vaginīts, ko izraisa izplatīta strutaina flora (strupojošās baktērijas Staphylococcus aureus un Streptococcus pyogenes), var rasties, ja anamnēzē ir hronisks dzemdes iekšējās gļotādas iekaisums (endometrīts) vai pielonefrīts (nieru infekciozs iekaisums), sekundāras infekcijas dēļ ginekoloģisko procedūru laikā, pēc nesterilu intravaginālu tamponu lietošanas utt.

Vai bakteriālais vaginīts ir seksuāli transmisīvs? Nē, gonokoks Neisseria gonorrhoeae un obligātā intracelulārā baktērija Chlamydia trachomatis, kas izraisa STS – gonoreju un hlamīdijas, tiek pārnestas seksuāli. Taču trihomoniāzi neizraisa baktērijas, bet gan protozojs (vienkāršākais) flagelātu parazīts Trichomonas vaginalis. Daži eksperti trihomoniāzi sievietēm definē kā trihomonāzu vaginītu, acīmredzot klīniskās ainas līdzības vai šī patogēna ievērojamas asimptomātiskas nēsāšanas dēļ: kad tas ilgstoši atrodas maksts mikroflorā miera stāvoklī.

Riska faktori

Ginekologi par bakteriāla kolpīta attīstības riska faktoriem uzskata šādus:

• maksts mikrobiotas nelīdzsvarotība;
• nepietiekams intīmās higiēnas līmenis;
• maksts gļotādas mehāniski bojājumi vai ķīmisks kairinājums (īpaši skalošanas laikā);
• imūnsupresīvi stāvokļi;
• infekcijas slimību klātbūtne (galvenokārt urīnpūšļa un urīnizvadkanāla);
• hormonāla nelīdzsvarotība ar samazinātu estrogēna līmeni, kas var izraisīt normālā maksts pH nobīdi uz sārmainu pusi (līdz pH ˃6).
• menopauze (sievietēm pēcmenopauzes periodā ir lielāks risks, jo hormonālās izmaiņas maina arī maksts pH līmeni);
• ilgstoša antibiotiku terapija.

Pathogenesis

Bakteriālā vaginīta patoģenēzes pamatā ir iekaisuma reakcija un imūnreakcija uz baktēriju toksīnu iedarbību. Kā attīstās iekaisuma process, ir detalizēti aprakstīts publikācijā " Iekaisums".

Bakteriālas etioloģijas kolpīta mehānismā galveno lomu spēlē maksts mikrofloras vispārējais stāvoklis.

No kopējā vienšūnu mikroorganismu skaita 95% ir pienskābes baktērijas Lactobacillus spp. (L. crispatus, L. gasseri, L. inners, L. jensenii), kas dzīvo uz maksts gļotādas. Tās ražo hidroksipropānskābi (pienskābi) – ūdeņraža peroksīdu, kas nodrošina normālu maksts pH līmeni (3,8–4,5) – galveno šķērsli oportūnistisko mikroorganismu (uzskaitīti iepriekš) pārmērīgai attīstībai.

Laktobacilu koncentrācijas samazināšanās izraisa disbakteriozi — mikrobiotas nelīdzsvarotību, un tās visizplatītākā forma ir bakteriālā vaginoze — maksts disbioze jeb vaginālā disbakterioze.

Eksperti skaidro atšķirību starp bakteriālo vaginozi un vaginītu. Bakteriālā vaginoze nav iekaisuma stāvoklis, bet tā rada labvēlīgus apstākļus oportūnistisku mikroorganismu attīstībai, kas kļūst aktīvi un parāda savu patogēno potenciālu, kas noved pie iekaisuma – bakteriālā vaginīta.

Tā kā iekaisumu izraisa baktērijas no normālas maksts mikrofloras, to definē kā nespecifisku bakteriālu vaginītu.

Simptomi bakteriāls vaginīts

Kad attīstās bakteriāls vaginīts, pirmās pazīmes ir izmaiņas maksts izdalījumu krāsā, smaržā un apjomā.

Izdalījumiem no bakteriāla vaginīta bieži ir nepatīkama smaka, un tos pavada nieze un dedzināšana dzimumorgānu apvidū, sīkāku informāciju skatiet sadaļā - Nieze un izdalījumi sievietēm

Turklāt tiek atzīmēts vulvas pietūkums, kairinājums un apsārtums, urinēšanas laikā rodas dedzināšana un sāpes, var būt sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā.

Atkarībā no iekaisuma procesa stadijas, intensitātes un ilguma izšķir šādus veidus vai formas:

• Akūts bakteriāls vaginīts, skatīt Akūts vaginīts
• hroniska bakteriāla vaginoze (kuras simptomi var būt mazāk izteikti, dažreiz samazinoties līdz minimumam un periodiski palielinoties).

Kad aktivizējas oportūnistiska sēnīšu infekcija – rauga sēnīte Candida albicans –, var kombinēties bakteriālais vaginīts un piena sēnīte, proti, maksts kandidoze ar baltiem, sieram līdzīgiem izdalījumiem un skābu smaku. Pirmkārt, kandidozais vaginīts atšķiras no bakteriālās vaginozes pēc etioloģijas; lai gan vienkāršības labad šāda kombinācija dažreiz tiek definēta kā bakteriāli-kandidozais vaginīts.

Grūtniecības laikā maksts pH mainās palielināta dzemdes kakla gļotu daudzuma dēļ, un tas maina maksts mikrobiotu, kā rezultātā grūtniecības laikā rodas bakteriāls vaginīts. Lasīt vairāk - Kolpīts grūtniecības laikā

Meitenēm vulvovaginīts un bakteriāls vaginīts parasti attīstās resnās zarnas un taisnās zarnas enterobaktēriju (Echerichia coli, Klebsiella aerogenes, Enterobacter cloacae) infekcijas dēļ - sliktas starpenes higiēnas dēļ pēc defekācijas, bet meitenēm pirms pubertātes - zema estrogēna līmeņa un ar vecumu saistītas mazo kaunuma lūpu attīstības traucējumu (un neaizvērtas dzimumorgānu spraugas) dēļ.

Komplikācijas un sekas

Bakteriālo vaginītu var sarežģīt dzemdes kakla kanāla gļotādas iekaisums (endocervīts) un dzemdes kakla erozija, kā arī urīnizvadkanāla iekaisums - uretrīts.

Sekas var būt dzemdes piedēkļu iekaisums (adnexīts), dzemdes gļotādas iekaisums (endometrīts) vai urīnpūšļa iekaisums (cistīts).

Bakteriāls vaginīts grūtniecēm var izraisīt spontānu abortu, augļūdeņu infekciju un priekšlaicīgas dzemdības.

Diagnostika bakteriāls vaginīts

Lai diagnosticētu bakteriālo vaginozi, tiek veikta standarta ginekoloģiskā maksts izmeklēšana.

Instrumentālā diagnostika aprobežojas ar iegurņa orgānu kolposkopiju un ultraskaņas izmeklēšanu (USG).

Laboratorijas testi ietver asins analīzes antivielu, ESR, C-reaktīvā proteīna, estrogēna līmeņa noteikšanai, kā arī maksts mikrofloras analīzi - maksts gļotādas uztriepes mikroskopiju un maksts pH noteikšanu.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika tiek veikta ar STS, neinfekciozu deskvamatīvs vaginīts, dzemdes kakla iekaisums, iegurņa orgānu iekaisuma slimības, dermatoloģiskas slimības (vulvas dermatozes, ķērpju planus utt.).

Profilakse

Kas var novērst bakteriālā vaginīta (kolpīta) attīstību? Intīmās higiēnas ievērošana, pietiekams imunitātes līmenis, savlaicīga jebkuru infekciju ārstēšana ar saprātīgu antibiotiku lietošanu (tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem), un nekaitē arī periodiski apmeklēt ginekologu - lai laikus atklātu maksts disbiozi un uzlabotu maksts mikrofloru.

Prognoze

Bakteriālas infekcijas izraisīts maksts gļotādas iekaisums ir izārstējams ar labu prognozi sieviešu reproduktīvajai sistēmai.