Iedzimtas augšējo ekstremitāšu anomālijas

Pediatriskajā ortopēdijā augšējo ekstremitāšu iedzimtas anomālijas ir reta patoloģija, kurai tomēr ir dažādas klīniskās pazīmes.

Tāpēc vēl nav izstrādāta vienota, vispārpieņemta ārstēšanas taktika un ārstēšanas metodes. Lielākā daļa ķirurgu iesaka vecākiem nogaidīt, līdz bērns ir beidzis augt (t.i., līdz 14–16 gadu vecumam), un tikai tad sākt jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās. Kā rāda pieredze, ārstēšanas uzsākšana šajā vecumā bieži vien ir bezjēdzīga. Visi vadošie ķirurgi, kas specializējas rokas ķirurģijā (saskaņā ar ārzemju literatūras avotiem), uzskata, ka augšējo ekstremitāšu deformācijas jānovērš pēc iespējas agrāk, pirms bērns tās apzinās un attīsta adaptīvus funkciju stereotipus. Tāpēc ārsts, kurš bērnam ir konstatējis iedzimtu augšējo ekstremitāšu anomāliju, ļoti novērtēs ātru nosūtīšanu uz konsultāciju un diagnozi specializētā rokas ķirurģijas centrā.

IV Švedovčenko (1993) izstrādāja augšējo ekstremitāšu iedzimtu anomāliju klasifikāciju, un autors sistematizēja un tabulas veidā prezentēja visas attīstības deficīta formas atbilstoši teratoloģiskajām sērijām. Tika izstrādāti augšējo ekstremitāšu iedzimtu anomāliju ārstēšanas pamatprincipi, stratēģija un taktika.

Augšējo ekstremitāšu iedzimtu anomāliju klasifikācija

Defekta variants	Defekta raksturojums	Defekta lokalizācija	Defekta klīniskais apzīmējums
I. Defekti, ko izraisa augšējās ekstremitātes lineāro un tilpuma parametru pārkāpumi	A. Virzienā uz samazinājumu	Šķērsvirziena distālā	Brahidaktilija Ektrodaktilija Adaktilija Hipoplāzija Aplāzija
		Šķērsvirziena proksimālais	Rokas proksimālā ektromēlija
			Plaukstas locītavas šķelšanās
		Gareniskais distālais	Klubrokas elkoņa un radiālā muskulis
	B. Ceļā uz pieaugumu	Gareniskais proksimālais	Gigantisms
II. Defekti, ko izraisa kvantitatīvo attiecību traucējumi augšējā ekstremitātē		Otas	Polifalanģija, polidaktilija Staru dubultošana
		Es pirkstu	Trifalangisms
		Apakšdelmi	Elkoņa kaula dublēšanās
III. Defekti, ko izraisa mīksto audu diferenciācijas traucējumi		Otas	Sindaktilija Pievilkšana izolētā veidā
		Apakšdelmi un pleci	Pievilkšana izolētā veidā
IV, Defekti, ko izraisa muskuļu un skeleta sistēmas diferenciācijas traucējumi		Otas	Brahimetakarpija
		Apakšdelmi	Radioulnārā sinostoze Radiāli-humerālā sinostoze Madelunga deformācija
V. Defekti, ko izraisa cīpslu-muskuļu aparāta diferenciācijas traucējumi		Otas	Stenozējošs ligamentīts Kamptodaktilija Pirmā pirksta fleksijas-addukcijas kontraktūra Iedzimta rokas elkoņa kaula deviācija
VI. Kombinēti defekti	Attīstības defekti kā uzskaitīto patoloģisko stāvokļu kombinācijas		Kā izolēta roku bojājumu izpausme Kā sindromu komplekss

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]