Papēža spuras ārstēšana ar lāzeru

Papēža pieši, kas pazīstami arī kā plantārais fascīts, tiek uzskatīti par vienu no populārākajām cilvēku, kas vecāki par četrdesmit gadiem, "slimībām". Šī slimība ir nepatīkama, jo tā izraisa akūtas sāpes pie jebkādas slodzes uz papēdi. Par šo sāpju cēloni tiek uzskatīts kaula izaugums aiz pēdas papēža kaula un cīpslu savienojuma vietā. Papēža piešu lāzerterapija ir viena no populārākajām šīs slimības ārstēšanas metodēm, kas ietver vai nu iekaisuma un sāpju mazināšanu ar nelielu kaula veidojuma izmēru, vai arī kalcifikācijas noņemšanu ar regulētas jaudas lāzera staru.

Nedaudz par pašu slimību

Kājas ir cilvēka ķermeņa daļa, kas katru dienu piedzīvo milzīgu slodzi, jo apakšējās ekstremitātes ir pakļautas ķermeņa svaram, kā arī smagajiem priekšmetiem, ko mēs nesam. Nav pārsteidzoši, ka kādā brīdī mēs varam izjust sāpes kājās. Taču šīs sāpes var būt dažādas, un pēc to rakstura mēs varam saprast šāda nepatīkama simptoma rašanās iemeslu.

Ja mēs runājam par dedzinošām, caururbjošām sāpēm aiz pēdas, ejot vai jebkādas slodzes gadījumā uz papēdi, tad, visticamāk, tas ir saistīts ar papēža piesi. No kurienes rodas šādas sāpes papēža apvidū?

Plantārais fascīts, kā jau norāda nosaukums, ir pēdas iekaisuma slimība, kuras gadījumā rodas aponeirozes, kas atbalsta tās garenisko velvi, iekaisums. Iekaisuma vietā papēža kaula tuberkulozes rajonā var veidoties kaula izaugums, kura izmērs svārstās no dažiem milimetriem līdz 1,2 cm. Tam parasti ir ķīļveida forma, un tā asais gals kairina blakus esošos audus, tāpēc rodas akūtas sāpes papēdī.

Taču papēža piešis jau ir iekaisuma procesa sekas. Un pats iekaisums nerodas bez iemesla. Runājot par plantārās fascijas iekaisuma cēloni, visbiežāk tas slēpjas spēcīgā audu pārslodzē, kas izraisa mikrotraumas (mikroskopiskas saišu plīsumus). Ja slodze ir neregulāra, mikroplaisas sadzīst ātri un nesāpīgi. Taču pastāvīgu slodžu gadījumā fascijas audi un tuvumā esošie mīkstie audi var iekaist bez iespējas atjaunoties, jo regulāra pārmērīga slodze uz pēdu neļauj tiem atjaunoties.

Ilgstoša iekšēja iekaisuma vietā tiek traucēta vielmaiņa audos, kā rezultātā šajā zonā nogulsnējas kalcija sāļi. Nelielu piesi var konstatēt rentgenuzņēmumā pat tad, kad cilvēks, nospiežot uz papēža, vēl nejūt sāpes. Piepei augot, parādās sāpes, kas laika gaitā pastiprinās, un iekaisuma process izplatās tālāk uz pēdu.

No kurienes rodas pārmērīga slodze uz papēdi? Visbiežāk plakanās pēdas noved pie nepareiza slodzes sadalījuma dažādās pēdas zonās. Ar šo patoloģiju cīpslas uz vietas pastāvīgi atrodas spēcīgas spriedzes ietekmē, un jebkura ietekme uz tām (piemēram, cilvēks uzkāpa uz izciļņa vai oļa) var izraisīt mikroskopisku plīsumu parādīšanos. Pat ja šis plīsums ir rēts, nākotnē spiediena ietekmē rēta var atkal novirzīties un iekaist.

Kāpēc papēža pieši biežāk rodas cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem? Iemesls slēpjas ar vecumu saistītās izmaiņās, jo laika gaitā mūsu organismā pasliktinās reģenerācijas procesi. Un, ja tam pieskaita vēl asinsrites problēmas, kas raksturīgas lielākajai daļai vecāka gadagājuma cilvēku, un lielo slodzi uz pēdu, kas noved pie rētainu mikrobojājumu uzkrāšanās uz tās, tad vecāka gadagājuma cilvēkiem problēma sāk iegūt globālus apmērus.

Vai papēža pieši var veidoties arī jauniem cilvēkiem? Savādi, bet jā. Šī slimība ir raksturīga sportistiem, kuriem ir liela slodze uz pēdas kauliem un saitēm. Tie, kas ir profesionāli skrējēji vai lēkātāji, var viegli nonākt fascīta un papēža piešu attīstības riska grupā.

Šī slimība biežāk sastopama sievietēm, jo viņas bieži valkā augstpapēžu kurpes. Un jo augstāks papēdis bija jaunībā, jo lielāka iespēja, ka papēža piešis parādīsies līdz trīsdesmit vai četrdesmit gadu vecumam. Galu galā, augstpapēžu kurpju valkāšana noved pie nepareizas slodzes pārdales, kā rezultātā atsevišķas pēdas un saišu daļas piedzīvo lielāku slodzi nekā citas. Rodas nelieli ievainojumi, iekaisums un kaulu augšana. Vizīte pie ārsta par papēža sāpēm noved pie papēža piešu ārstēšanas nozīmēšanas ar medikamentiem, ultraskaņu, lāzeru un citām pieejamām metodēm.

Nosaucot papēža piešu cēloņus, mēs pieminējām plakanās pēdas. Taču šī patoloģija nav vienīgā, kas var izraisīt izaugumu parādīšanos uz pēdas. Cilvēkiem, kas cieš no aptaukošanās, novērojama liela slodze uz kājām ar palielinātu ekstremitāšu traumu iespējamību cīpslu un fascijas rajonā. Kaulu izaugumu parādīšanos var izraisīt vielmaiņas traucējumi (diabēts vai podagra), papēža kaula traumas, perifērās asinsrites traucējumi sliktas asinsvadu caurlaidības dēļ, locītavu, muskuļu un gļotu maisiņu iekaisums pēdas locītavu rajonā. Papēža piešis var būt arī nepatīkamas iepriekš pārciestas nopietnas slimības sekas.

Papēža pieša galvenais simptoms tiek uzskatīts par asām sāpēm papēdī, nospiežot uz tā. Cilvēkam ir sajūta, ka viņš ir iedūris pēdā lielu, asu šķembu. Patoloģijai attīstoties, īslaicīgas sāpes, kas rodas no slodzes uz pēdu, pārvēršas pastāvīgās, kurām vairs nav nepieciešama mehāniska iedarbība uz pieša zonu. Pastāvīgas sāpes izraisa smags papēža iekšējo audu iekaisums.

Ir skaidrs, ka cilvēkam, kurš nevar nostāvēt uz kājas, parasti attīstās hipodinamija. Centieni pēc iespējas mazāk uzkāpt uz sāpošās vietas noved pie gaitas izmaiņām un dažreiz pat pēdas deformācijas. Šķiet, ka visi simptomi ir klātesoši un diagnozi var noteikt nekavējoties, taču ārsti tomēr izvēlas rīkoties droši. Pēdas rentgenogrāfija ir vienīgais veids, kā apstiprināt sākotnējo diagnozi.

[ 1 ]

Kā ārstē papēža piesi?

Tā kā jebkurš piesis (gan liels, gan mazs) rodas uz iekaisuma fona un tam ir pievienotas stipras sāpes, tā ārstēšana galvenokārt balstās uz iekaisuma procesa simptomu mazināšanu un sāpju mazināšanu papēdī. Kamēr piesis ir maza izmēra un īpaši netraumē tuvumā esošos audus, pacienti iztiek ar medikamentiem, fizioterapiju, koriģējošu ortopēdisko apavu valkāšanu, masāžu, vingrošanu kājām, siltām vannām un kompresēm.

Medikamentoza ārstēšana dod labus rezultātus plantāra fascīta gadījumā, ja piesis ir mazs. Lai mazinātu iekaisumu un iznīcinātu veidojošos kaula veidojumus, lietojiet aptiekas žulti kompresu veidā (vismaz 20 procedūras), lietojiet steroīdus un nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus: dimeksīdu, hidrokortizonu, diprospanu. Vietēja ārstēšana ietver ziedes uzklāšanu iekaisuma un piesa veidošanās vietā, kas palīdz mazināt iekaisuma procesu un izzust audzējus.

Vienkāršākās fizioterapeitiskās procedūras un vingrošana ir vērstas uz sāpju mazināšanu (piemēram, elektroforēzi ar anestēzijas līdzekļiem) un iekaisumu, kā arī asinsrites uzlabošanu pēdu zonā, kas ir nepieciešama, lai normalizētu vielmaiņu audos un novērstu kalcija nogulšņu augšanu.

Ja piesis turpina augt, jāmeklē citas metodes, kas var atgriezt pacientam kustību prieku. Sāpju mazināšanai tiek veiktas medikamentozas blokādes un izmantotas rentgena terapijas metodes. Patoloģiskā audzēja samazināšanai tiek izmantota triecienviļņu terapija,ultraskaņas terapija, lāzers, magnētiskais lauks u.c. vai ķirurģiska ārstēšana.

Vismaigākās un efektīvākās instrumentālās metodes papēža piešu ārstēšanai tiek uzskatītas par triecienviļņu terapiju, lāzerterapiju un ultraskaņu, ko var klasificēt kā fizioterapeitisku ārstēšanu.

Triecienviļņu terapija ir mērķtiecīga noteiktas frekvences viļņu iedarbība, kuras mērķis ir iznīcināt kaulu izaugumus bez ķirurģiskas iejaukšanās palīdzības. Šo metodi izmanto maziem un vidēja lieluma izaugumiem. Izaugumiem, kas mazāki par 2 mm, tā ir neefektīva.

Ultraskaņa nepalīdz noņemt kaulu izaugumus, tā tikai silda audus tā, lai uzlabotu asinsriti un vielmaiņu tajos, kas palīdzēs mazināt iekaisumu un aktivizēt reģeneratīvos procesus.Šī ārstēšanas metode ir piemērota nelieliem veidojumiem, taču tai ir daudz kontrindikāciju( grūtniecība, hipotensija, intoksikācija, akūtas infekcijas patoloģijas, tromboflebīts, garīgās un dažas neiroloģiskas slimības, aritmija utt.).

Papēža piešu lāzerterapija ir viena no inovatīvajām metodēm, kurai ir minimālas kontrindikācijas un kas uzrāda labus rezultātus. Turklāt tā dod iespēju izvēlēties vienu no vēlamākajām ārstēšanas iespējām, jo atkarībā no lāzera starojuma frekvences tā var vai nu ārstēt iekaisumu, vai noņemt veidojumu, kas izraisa sāpīgas sajūtas.

Norādes uz procedūru

Iekaisuma lokalizācija (perifērijā, prom no centrālajiem asinsvadiem), zonas augsta jutība (liels skaits nervu galu uz zoles), neiespējamība pilnībā izolēt skarto zonu no stresa un bojājumiem noved pie tā, ka ārstēšana ar narkotikām ne vienmēr dod taustāmus rezultātus. Un pat ja ir iespējams noņemt iekaisumu, nav garantijas, ka slimība neatgriezīsies vēlreiz.

Papēža piešu medikamentozā terapija galvenokārt ir lokāla ārstēšana ar pretiekaisuma un sāpju mazinošām ziedēm, želejām un krēmiem. Lai šāda terapija būtu efektīva, ir jānodrošina ārējo vielu viegla piekļuve audiem, kas nav tik viegli ar raupju papēža ādu. Tas nozīmē, ka papildus regulārai ziedes ierīvēšanai (vismaz 3 reizes dienā) un masāžām, vairākas reizes dienā ir jāveic arī pēdas ādas tvaicēšana un pīlings.

Medikamentu un medicīnisko plāksteru ārēja lietošana pati par sevi reti dod ilgstošu rezultātu, ja vien to neatbalsta fizioterapijas procedūras. Tā pati elektroforēze ar anestēzijas līdzekļiem ļauj ievadīt pretsāpju līdzekļus dziļāk audos, kas ievērojami mazina sāpju sindromu.

Viena no efektīvākajām medikamentozās ārstēšanas metodēm tiek uzskatīta par kortikosteroīdu injekcijām papēža locītavā, kas ļauj zāles piegādāt tieši iekaisuma zonā. Bet, lai pacients justu atvieglojumu un atveseļotos, ir nepieciešamas vismaz 2-3 šādas injekcijas, kuru laikā cilvēkam ir jāizjūt stipras sāpes, līdzīgas sāpēm, kādas rodas, bez anestēzijas izraujot stingri dobumā iesēdušos zobu.

Ne visi izlems par tik sāpīgu procedūru, ja būs ne mazāk efektīvas, bet nesāpīgas terapijas metodes, piemēram, papēža piešu lāzerterapija.

Principā ārsts sākotnēji var ieteikt šo ārstēšanas iespēju, taču viss būs atkarīgs no ievērojamām kvantu terapijas procedūras izmaksām, tāpēc lāzerterapija tiek noteikta galvenokārt tad, ja citas metodes nav devušas labus rezultātus.

[ 2 ], [ 3 ]

Sagatavošana

Lāzerterapijai ir viena ļoti svarīga iezīme. Tai nav nepieciešama ilgstoša īpaša sagatavošanās. Patiesībā speciālista (ķirurga, reimatologa, ortopēda) apskate ar standarta testu paketi un dažiem instrumentāliem pētījumiem, kas apstiprina diagnozi, jau ir pilnvērtīga sagatavošanās papēža piešu ārstēšanas procedūrai ar lāzeru.

Lāzerterapijai ir maz kontrindikāciju, tāpēc laboratorijas testi pārsvarā aprobežojas ar klīniskajām asins un urīna analīzēm. Turklāt, ja ir aizdomas par endokrīnām slimībām, var nozīmēt asins analīzes cukura un vairogdziedzera hormonu noteikšanai.

Vispārēja asins analīze parādīs, vai organismā ir akūts infekcijas process, vai ir traucēta asins viskozitāte un vai ir citas asins slimības.

Ja vispārējā asins analīzē ir konstatēta ESR un leikocītu skaita palielināšanās, trombocītu skaita samazināšanās, limfoblastu un mieloblastu klātbūtne kopējā hemoglobīna līmeņa samazināšanās fonā, kas var liecināt par ļaundabīgiem procesiem organismā, papildus tiks noteikti specifiski testi vēža šūnu noteikšanai.

Jebkurā gadījumā, pat pirms operācijas iecelšanas, ārstam būs rūpīgi jāizpēta pacienta slimības vēsture, lai izslēgtu patoloģijas, kurās lāzera iedarbība var nodarīt kaitējumu. Īpaši pētījumi (pat elektrokardiogramma) tiks nozīmēti, ja ir aizdomas par sirds vai elpošanas ceļu slimībām.

Pacientam būs nepieciešama pēdas rentgenogrāfija. Un ne tikai diagnozes apstiprināšanai, bet arī kaula izauguma lieluma, formas un atrašanās vietas noteikšanai. Tas ir īpaši svarīgi, ja ārstēšana nedod rezultātus un piešis ir jānoņem.

Pacientam pašam vēl, iespējams, būs jārūpējas par pēdu tīrību un sacietējušas ādas un tulznu noņemšanu uz papēža (tvaicējot un apstrādājot ar pumeku, tīrot ar birsti vai veicot salona procedūru). Protams, tas nav šķērslis lāzeram, un tomēr procedūra tiek veikta ar noteiktu viļņu frekvenci, kas, visticamāk, netiks pielāgota pēdas ādas biezumam.

[ 4 ]

Tehnika papēža spuras ārstēšana ar lāzeru

Papēžu piešu lāzerterapija ir neinvazīva procedūra, tāpēc tai nav nepieciešama ne pilnīga dezinfekcija, ne īpaša sagatavošana. Prasība pēc tīrām pēdām ir tīri estētiska un izriet no higiēnas noteikumiem. Papildu prasība ir absolūta pēdas ādas sausums.

Pati procedūra neprasa hospitalizāciju. Tā tiek veikta ambulatori, telpā, kas aprīkota ar speciālu aprīkojumu. Principā iekārta (lāzeriekārta) ir pārnēsājama, tāpēc telpām nav īpašu prasību.

Lāzerterapijas ierīce ir neliela ierīce, kas sastāv no gaismas diodes ar barošanas bloku un rokturi. Procedūras laikā pacients guļ uz dīvāna ar basām kājām. Šajā laikā ārsts pārvieto ierīces starotāju pa papēža virsmu, apstājoties noteiktos punktos, kas ļauj veikt ekspozīciju 4 projekcijās, aptverot visu iekaisuma zonu:

• plantāra daļa spuras zonā,
• papēža aizmugurē Ahilleja cīpslas rajonā,
• Ahilleja cīpslas sānu virsmas.

Procedūra ilgst apmēram 15-20 minūtes, kuras laikā persona nejūt nekādas nepatīkamas sajūtas.

Diemžēl viena procedūra, lai mazinātu iekaisumu un atvieglotu sāpes, ko izraisa papēža pieši, nebūs pietiekama. Turklāt pilns lāzerterapijas kurss ietver 10–15 šādas procedūras, kas tiek veiktas katru dienu.

Bet pat šo kursu var ierobežot tikai slimības sākumposmā. Parasti ārsti iesaka veikt 2 vai pat 3 lāzerterapijas kursus, pakāpeniski palielinot ierīces jaudu un impulsu frekvenci. Intervāls starp kursiem nav mazāks par 2 nedēļām.

Lāzera jauda lāzerterapijas laikā indikatoru ziņā daudz neatšķiras un svārstās 80–90 mW robežās. Taču frekvences indikatori ievērojami atšķiras. Pirmā ārstēšanas kursa laikā lāzera starojuma frekvence ir minimāla – 50 Hz. Otrā kursa laikā frekvence tiek palielināta līdz 80 Hz, un procedūras tiek veiktas, līdz slimības simptomi izzūd.

Jauda līdz 90 mW tiek palielināta tikai trešajā posmā, ja nepieciešams. Un impulsa frekvence šajā gadījumā kļūst ievērojami lielāka (600 Hz un vairāk).

Procedūru skaitu un intervālu starp kursiem nosaka ārstējošais ārsts. Uzlabojumi var notikt pēc 5-6 procedūrām, taču tas nenozīmē, ka ārstēšana ir beigusies. Ārstēšanas pārtraukšana tūlīt pēc sāpju mazināšanās nozīmē recidīva iespējamības palielināšanos.

Ja kaulu augšana ir liela vai turpina augt pēc ārstēšanas, lāzeru izmanto nevis kā fizioterapijas līdzekli, bet gan kā minimāli invazīvas ķirurģijas variantu. To var izmantot, lai sasmalcinātu kalcija veidojumu tā, lai tas netraucētu staigāt, bet jautājums par iekaisuma procesu pēc šādas operācijas paliek atklāts.

Osteofītu lāzera noņemšanas priekšrocība ir liela ķirurģiska griezuma neesamība uz kājas un nepieciešamība pēc anestēzijas. Operācija tiek veikta, izmantojot lokālu vai intraosozu anestēziju. Papēža audos tiek veikta punkcija ar spēcīgu adatu, caur kuru lāzera stars tiek tieši padots uz patoloģisko audzēju. Augstas frekvences elektromagnētiskā starojuma ietekmē audzējs sadalās mazās daļiņās, kuras dabiski tiek izvadītas kopā ar asins plūsmu.

Lāzera termiskā iedarbība izraisa asinsvadu koagulāciju, kas novērš asiņošanu, tai piemīt pretmikrobu iedarbība un tā palīdz samazināt nervu galu jutīgumu. Pēc procedūras pacients vairs nejūt šīs sāpes, iekaisums pakāpeniski mazinās un tiek atjaunota normāla gaita.

Papēža pieša noņemšanas procedūra aizņem nedaudz mazāk par stundu. Lielāko daļu laika pavada mīksto audu caurduršana, kaula perforācija, intraosālas anestēzijas līdzekļa ievadīšana un tā iedarbības gaidīšana.

Kontrindikācijas procedūrai

Papēžu piešu un daudzu citu patoloģiju lāzerterapija kļūst par arvien biežāku procedūru, jo, pareizi lietojot, lāzera starojums ir relatīvi drošs un ļoti efektīvs medicīnas instruments, kas var iekļūt lielā dziļumā, nebojājot audus.

Tomēr pastāv patoloģijas un stāvokļi, kuros pat šāda saudzīga rīcība var būt bīstama, izraisot nevēlamas reakcijas un procesus organismā. Mēs runājam par relatīvām un absolūtām kontrindikācijām lāzerterapijai.

Pastāv uzskats, ka lāzerterapijai nav absolūtu kontrindikāciju. Tomēr dažās situācijās ārsti izvēlas spēlēt droši un neveikt procedūru, ja pastāv komplikāciju risks. Kādos gadījumos ārsts var atteikties veikt lāzerterapiju vai papēža pieša noņemšanu?

Pagaidu ierobežojumi ietver paaugstinātu ķermeņa temperatūru, akūtas infekcijas slimības un paaugstinātu asinsspiedienu. Šo simptomu dēļ procedūra var tikt atlikta uz noteiktu laiku.

Kādos gadījumos ārstam ir tiesības atteikt pacienta aprūpi:

• aktīvas tuberkulozes formas klātbūtnē,
• ja tiek atklāts sifiliss,
• tik retā patoloģijā kā bruceloze, kas atsevišķos gadījumos tiek pārnesta uz cilvēkiem no dzīvniekiem,
• ar cukura diabēta diagnozi,
• dažādos audzēja procesos, tostarp labdabīgos,
• ja ir vairogdziedzera darbības traucējumi, kā rezultātā organismā ir vairogdziedzera hormonu pārpalikums (tireotoksikoze),
• asins slimību gadījumā,
• dekompensētas sirds mazspējas gadījumā,
• plaušu nepietiekamības attīstības gadījumā,
• negatīvas reakcijas uz lāzera starojumu gadījumā,
• neiropsihiatrisku traucējumu gadījumā.

Grūtniecēm jebkādas manipulācijas šajā periodā jāapspriež ar savu ginekologu. Papēža lāzera apstarošana, visticamāk, negatīvi neietekmēs bērna attīstību dzemdē, taču jebkura procedūra vai operācija ir stress organismam, kam var būt dažādas neparedzamas sekas.

[ 5 ], [ 6 ]

Sekas pēc procedūras

Tā kā esam nonākuši tuvu jautājumam par papēža piešu lāzerterapijas sekām, ir vērts teikt, ka tās pārsvarā būs pozitīvas, ja operācija tiks veikta, ņemot vērā kontrindikācijas. Fakts ir tāds, ka lāzerterapijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citām papēža piešu ārstēšanas metodēm, kas ļauj izvairīties no daudziem nepatīkamiem brīžiem pēc procedūras.

Lāzerterapija ir procedūra ar pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību, neizmantojot medikamentus, kuriem, kā zināms, parasti ir ievērojams blakusparādību saraksts. Tas nozīmē, ka lāzermanipulācijām nav nekādas negatīvas ietekmes uz iekšējiem orgāniem.

Atšķirībā no ārējiem medikamentiem, lāzerterapija praktiski neizraisa alerģiskas reakcijas, ja vien nepanesības reakciju neizraisa dažas pacienta ķermeņa īpašības.

Atšķirībā no rentgena stariem, lāzera starojums negatīvi neietekmē veselos audus. Gluži pretēji, šauri fokusēts inducētais starojums tikai palielina asins plūsmu un palīdz uzturēt homeostāzi, kas savukārt palīdz īstenot reģeneratīvos procesus organisma audos.

Ārstēšanas procedūras laikā pacients nejūt sāpes, un pieša noņemšanai pietiek ar vietējo anestēziju. Tas ir labs veids, kā izvairīties no anestēzijas blakusparādībām. Turklāt cilvēks var viegli izturēt diezgan ilgu procedūru kursu, kas ir svarīgi ilgstoša efekta sasniegšanai.

Starp citu, recidīvi pēc papēža piešu lāzerterapijas rodas ļoti reti, un tikai tad, ja pacients neko nedara, lai novērstu cēloņus, kas izraisa saišu plīsumu un iekaisumu.

Vēl ļoti svarīgi ir tas, ka gan papēža piešu ārstēšanai, gan noņemšanai nav nepieciešama pacienta iepriekšēja hospitalizācija. Cilvēks turpina dzīvot savu ierasto dzīvi un apmeklē slimnīcu tikai noteiktajā procedūras laikā. Pēc procedūras viņš mierīgi atgriežas pie ierastajām aktivitātēm.

Ko mēs iegūstam lāzerterapijas rezultātā? Uzlabojas asinsrite kājas apakšdaļā, samazinās šūnu un plazmas iekaisuma mediatoru ražošana, kas nozīmē, ka pakāpeniski mazinās iekaisuma procesa simptomi (lokāla ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, hiperēmija un audu tūska) un normalizējas vielmaiņa. Turklāt lāzers spēj aktivizēt organisma iekšējos spēkus cīņai ar slimību. Tas viss palīdz mazināt iekaisumu un sāpju sindromu, ko izraisa ne tik daudz osteofīta forma vai izmērs, cik mīksto audu un nervu galu iekaisums to saspiešanas un bojājuma dēļ izauguma dēļ.

Runājot par ietekmi uz osteofītiem, zemās lāzera frekvencēs tie netiek iznīcināti. Tomēr tiek atzīmēta kaulu audu šūnu, kas ir atbildīgas par kaulu destruktiju (osteoklastu), aktivācija. Šīs šūnas noved pie tā, ka laika gaitā osteofīta izmērs samazinās. Nelieli veidojumi var pilnībā izzust. Un, ja nav kairinoša faktora, tad pēc kāda laika arī sāpes pāries. Un tas viss, pateicoties lāzeram.

Kādas ir lāzerterapijas sekas? Pēc vairākām sesijām audu pietūkums papēža apvidū izzūd, iekaisums manāmi samazinās un pēc tam pilnībā izzūd, sāpju sindroma intensitāte pakāpeniski samazinās ar katru procedūru, lāzera starojuma ietekmē audi atjaunojas ātrāk, t.i., tajos sāk aktīvi norisināties reģenerācijas procesi. Ārstēšanas kursa beigās cilvēks atgriežas iepriekšējā veselīgajā dzīvē.

Bet pat ja nav iespējams pilnībā atbrīvoties no nepatīkamajiem papēža piešu simptomiem, pacients joprojām iegūst iespēju normāli staigāt un veikt savus darba pienākumus, tiek atjaunota viņa darbspēja, kas ir īpaši svarīgi, ja slimība ir skārusi galveno ģimenes apgādnieku.

Jā, lāzerterapija varbūt nav lēts prieks, taču tā ļauj atjaunot darba un pelnīšanas spējas, tāpēc izmaksas tiek kompensētas. Un ko vērta ir pacienta psihoemocionālā stāvokļa atjaunošana, kad viņš atgriežas dzīvē bez sāpēm.

[ 7 ]

Komplikācijas pēc procedūras

Papēža piešu lāzerterapijas laikā komplikācijas var rasties trīs gadījumos:

• ja netika ņemtas vērā procedūras kontrindikācijas,
• ja pacients pēc pieša izņemšanas neievēro brūču aprūpes prasības vai infekcija ievazāta operācijas laikā,
• ja netiek izslēgti faktori, kas provocē atkārtotu iekaisuma procesu.

Pirmajā gadījumā komplikācijas ietekmēs ne tik daudz slimības skarto orgānu, cik citus cilvēka ķermeņa orgānus un sistēmas. Piemēram, lāzera iedarbība var izraisīt audzēja augšanu, metastāžu parādīšanos vai infekcijas izplatīšanos visā organismā.

Otrais gadījums ir audu punkcijas vietas strutošanās infekcijas iekļūšanas brūcē dēļ. Tas ir iespējams, ja āda punkcijas vietā vai šļirces adata nebija pietiekami sterila (citiem vārdiem sakot, tā netika pienācīgi apstrādāta ar antiseptiskiem līdzekļiem) vai infekcija nonāca brūcē pēc operācijas, jo netika ievērotas pēcoperācijas aprūpes prasības (vaļīgi pieguļošs pārsējs, nepietiekama brūces ārstēšana, roku un kāju higiēnas neievērošana).

Starp citu, strutaina iekaisuma cēlonis var būt tādas slimības kā diabēta ignorēšana. Diabēta slimniekiem jebkuras brūces uz ķermeņa dzīst ļoti ilgi, tāpēc tās ir pakļautas infekcijām. Bet, ja spurtu lāzerterapija neprasa audu perforāciju, tad lāzera noņemšana ietver to dziļu punkciju.

Trešā situācija ir visizplatītākā komplikācija, ko sauc par slimības recidīvu. Lai cik spēcīgs nešķistu lāzera efekts, tas var tikai mazināt iekaisumu, bet ne novērst jaunu plīsumu un ar tiem saistīto iekaisuma procesu parādīšanos. Ilgstošs lāzerterapijas efekts ir iespējams, ja nākotnē izslēgsiet negatīvo faktoru ietekmi.

Un tomēr jebkādas komplikācijas pēc lāzerterapijas šķitīs triviālas, salīdzinot ar iespējamām operācijas negatīvajām sekām: ekstremitāšu vai pēdas jutīguma traucējumi nervu bojājumu dēļ, neiromu (pēc bojājuma izaugušas nervu šķiedras) attīstība, pēdas deformācija, komplikācijas pēc anestēzijas. Turklāt joprojām pastāv komplikācijas kontrindikāciju neievērošanas dēļ, brūču infekcijas risks, ilgs griezuma dzīšanas periods uz kājas, recidīvu iespējamība ķirurģiskas iejaukšanās laikā.

Pieņemsim, ka lāzerterapijas laikā ir iespējami nervu bojājumi un ar tiem saistītās komplikācijas, ja ķirurgam nav pietiekamas pieredzes šādu operāciju veikšanā. Galu galā ir jāspēj ne tikai manipulēt ar lāzeru, bet arī veikt rūpīgu dūrienu pareizajā vietā, lai nebojātu vairākus nervus pēdas apvidū, kā arī prasmīgi regulēt ierīces impulsu frekvenci un jaudu atkarībā no situācijas. Un tomēr šādu komplikāciju varbūtība lāzerterapijas laikā ir vairākas reizes mazāka nekā ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā.

Izrādās, ka spuru lāzerterapija palīdz izvairīties no daudzām nepatīkamām komplikācijām, kas raksturīgas regulārai operācijai, pēcoperācijas sāpēm manipulācijas vietā un ilga rehabilitācijas perioda.

Aprūpe pēc procedūras

Vēl viena papēža piešu lāzerterapijas priekšrocība ir īsais atveseļošanās periods. Pietiek ar vienu procedūru, lai diskomforts papēža apvidū izzustu uz visiem laikiem. Tajā pašā laikā pēc operācijas cilvēks var doties mājās. Viņa uzturēšanās slimnīcā nav nepieciešama, jo viņam nav jāatgūstas pēc anestēzijas, jāšuj griezums, jāapstrādā un vēlāk jāizņem.

Rehabilitācijas periodu pacients pavada mājās. Pēc operācijas mazo dūriena brūci atkal apstrādā ar antiseptisku līdzekli un uzliek aseptisku pārsēju. Parasti brūce ātri sadzīst pati no sevis. Svarīgi tikai nodrošināt, lai tajā nenonāktu putekļi un netīrumi, ievērot higiēnas prasības (nomazgāt pēdu ar ziepēm un ūdeni), ja nepieciešams, apstrādāt brūci ar antiseptiskiem šķīdumiem un aizlīmēt to ar pārsēju. Ja dzīšana ir lēna, var ķerties pie brūču dzīšanas līdzekļu, kas satur pretmikrobu komponentus (piemēram, Levomekol ziedes).

Taču brūču aprūpe nav viss. Pēc jebkuras operācijas atveseļošanās periodā labāk ir samazināt slodzi uz kājām, īpaši uz papēžiem. Tam palīdzēs speciālas ortopēdiskas zolītes vai apavi. Tos ieteicams valkāt pirmos 2 mēnešus pēc operācijas. Taču izrādās, ka cilvēks pierod pie komforta, izjūt atšķirību un regulāri valkā zolītes, kas ļauj izvairīties no visa veida pēdu deformācijām, saišu plīsumiem, kāju slimībām, kas saistītas ar to pārslodzi.

Pirmajos pāris mēnešos ārsti iesaka atturēties no garām pastaigām, pārtraukt sportot, nenēsāt un necelt smagus priekšmetus. Tomēr peldēšana, masāža un terapeitiskā vingrošana būs tikai labvēlīga un palīdzēs saīsināt atveseļošanās periodu.

Ja atceraties iemeslus, kāpēc rodas papēža pieši, kļūst skaidrs, ka ne visi varēs aprobežoties tikai ar ortopēdiskām zolītēm. Lai situācija neatkārtotos, dažiem būs jāatvadās no liekā svara vai augstpapēžu kurpēm, citiem būs jāārstē esošās patoloģijas, kas saistītas ar plantārā fascīta attīstības riska faktoriem un pēc tam papēža piešu parādīšanās risku. Un arī jālieto medikamenti perifērās asinsrites un vielmaiņas procesu normalizēšanai, regulāri jāveic vingrošana pēdām, kas saglabās saišu elastību, jāvada aktīvs dzīvesveids, bet vienlaikus jāregulē slodze uz kājām.

Atsauksmes par papēža piešu lāzerterapiju

Tie, kas ir piedzīvojuši visas papēža pieša šausmas, nekad vairs nevēlēsies to piedzīvot. Dedzinošas sāpes pieceļoties un ejot, grūtības kustēties nespējas dēļ uzkāpt uz papēža, smeldzošas sāpes naktī, ierobežotas darbspējas, depresija – tie ir brīži, kas liek cilvēkam meklēt palīdzību pie ārstiem. Bet cik gan mēs vēlamies, lai šī palīdzība būtu ne tikai efektīva un droša, bet, ja iespējams, nesāpīga, jo cilvēks jau tā ir sāpju pārņemts.

Tieši papēža piešu lāzerterapijas efektivitātes, drošības un sāpju neesamības dēļ cilvēki pievēršas šai dārgajai slimības apkarošanas metodei. Lai gan tie, kas paši ir pārbaudījuši citas metodes, apgalvo, ka lāzerterapijas izmaksas ir zemākas nekā dažām citām terapeitiskām metodēm.

Ikviens, kurš ir veicis vismaz vairākas lāzerterapijas procedūras, atzīmē ievērojamu sāpju mazināšanos. Jau no pirmajām procedūrām pacientiem ir vieglāk staigāt. Un pēc pilna ārstēšanas kursa pabeigšanas cilvēki iegūst ilgstošu efektu.

Daži cilvēki jau vairāk nekā gadu nejūt sāpes, bet citi, pateicoties lāzerterapijai, dzīvo bez diskomforta jau vairāk nekā sešus gadus. Taču ir arī tādi, kas joprojām nespēj atvadīties no sāpju avota baiļu, finansiālu grūtību vai vienkārši nevēlēšanās regulāri veikt procedūras dēļ. Tajā pašā laikā citi katru dienu ceļo desmitiem kilometru no ciemiem uz lielām pilsētām, lai apmeklētu lāzerterapijas sesijas, un viņi to nenožēlo, jo ārstēšana viņiem palīdzēja atgriezties normālā dzīvē un uz daudziem gadiem aizmirst par sāpēm.

Saskaņā ar atsauksmēm, pacienti, kuriem papēža pieši tika diagnosticēti agrīnā stadijā, ar lāzera palīdzību no tiem atvadījās uz visiem laikiem, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos vai citas ārstēšanas metodes. Tie, kuru process izrādījās atstāts novārtā, kombinācijā ar lāzerterapiju izmanto tradicionālās ārstēšanas metodes vai lieto farmaceitiskos produktus.

Interesanta un ļoti efektīva ārstēšanas iespēja tiek uzskatīta par zāļu un lāzerterapijas kombināciju, jo pēdējā pastiprina zāļu iedarbību.

Principā arī ortopēdi uzstāj uz kompleksu papēža piešu ārstēšanu. Viņi nekādā veidā nenoniecina lāzera īpašības, bet gluži pretēji, uzskata šādu terapiju par ļoti daudzsološu metodi. Un tomēr, lai iegūtu ātru un ilgstošu rezultātu, pēc ekspertu domām, labāk ir apvienot vairākas metodes un līdzekļus.

Runājot par papēža piešu noņemšanu, izmantojot lāzeru, pacienti atzīmē sāpju neesamību un īsu rehabilitācijas periodu. Daudzi varēja gandrīz nekavējoties atgriezties darbā, lai gan sākotnēji pastāvēja risks to zaudēt ierobežotas kustības un slodzes uz kājām dēļ.

Atsauksmes par slimības recidīviem pēc papēža piešu lāzerterapijas ir ārkārtīgi reti. Un tas vēlreiz apstiprina ārstēšanas ilgstošo rezultātu. Turklāt pacienti, kas ir pārcietuši sāpes, sāk citādi izturēties pret savu dzīvi un veselību. Viņi vairs nav slinki vingrošanas un masāžas jomā, dod priekšroku ortopēdiskiem apaviem un zolītēm, kas pastiprina lāzerterapijas efektu.