Anankastiski personības traucējumi

Viens no trauksmes personības traucējumu veidiem ir anankastisks traucējums. Apskatīsim šī stāvokļa iezīmes, tā simptomus, cēloņus un ārstēšanas metodes.

Anankastisks traucējums ir garīga slimība, kam raksturīga paaugstināta trauksme, aizdomīgums, perfekcionisms, apsēstība un kompulsijas. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10 šī slimība pieder pie V kategorijas Garīgie un uzvedības traucējumi (F00-F99). [ 1 ]

Neirotiski, ar stresu saistīti un somatoformi traucējumi (F40–F48):

• F40 Fobiski trauksmes traucējumi.
• F41 Citi trauksmes traucējumi.
• F42 Obsesīvi kompulsīvi traucējumi.
• F43 Reakcija uz smagu stresu un adaptācijas traucējumi.
• F44 Disociatīvie (konversijas) traucējumi.
• F45 Somatoformie traucējumi.
• F48 Citi neirotiski traucējumi.

Patoloģijai ir divi veidi: neirotiska( obsesīvi kompulsīva slimība, akcentācija) un garīga( pilnīga desocializācija).Slimības stāvokļa ārstēšanu veic psihoterapeits.

Epidemioloģija

Personības traucējumu izplatība mūsu planētas iedzīvotāju vidū ir aptuveni 10,6%. Pamatojoties uz to, vienam no 10–20 cilvēkiem ir garīgi traucējumi. Anankastisku traucējumu statistika svārstās no 0,5 līdz 1%. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta sievietēm. [ 2 ]

Turklāt vairāk nekā 50 % pacientu ir novērojama alkohola vai narkotiku ļaunprātīga lietošana. Bez savlaicīgas un profesionālas medicīniskās aprūpes aptuveni 25 % slimības gadījumu beidzas ar pašnāvnieciskām vai paškaitējošām tēmām. [ 3 ]

Starp trauksmes traucējumiem obsesīvi kompulsīvi traucējumi (OKT) ir viens no visvairāk pētītajiem komorbidiem traucējumiem, un to vienlaicīgās sastopamības biežums ir 23–45%.

Cēloņi anankastisku personības traucējumu

Saskaņā ar veiktajiem pētījumiem, galvenais psihastēniskā stāvokļa cēlonis ir ģenētiska predispozīcija. Vadošais faktors ir sociālais faktors, kad bērns jau no mazotnes atrodas paaugstinātu prasību un aizliegumu atmosfērā attiecībā uz emociju izpausmi. Pusaudža gados šādiem pacientiem ir pastāvīgas anankastiskas personības traucējumu pazīmes. [ 4 ]

Patoloģijas cēloņi ietver arī:

• Neiroloģiskas problēmas.
• Personības iezīmes: trauksme, emocionāla labilitāte.
• Stress.
• Psiholoģiskā trauma.
• Izglītība ar uzsvaru uz paaugstinātu atbildību un pienākuma apziņu, aizliegumiem.
• Traumatiskas smadzeņu un dzemdību traumas.
• Organiski smadzeņu bojājumi.

Daudzi eksperti apgalvo, ka anankastisma saknes meklējamas bērnībā. Vecāki savos bērnos ieaudzina paaugstinātu atbildības sajūtu, tāpēc pieaugušā vecumā cilvēks baidās paust savas emocijas un vēlmes. [ 5 ]

Šis stāvoklis nav slimība, taču tā simptomus ir grūti kontrolēt. Anacaste cieš no biežiem nervu sabrukumiem, ar kuriem viņš pats netiek galā un kam nepieciešama kvalificēta medicīniskā palīdzība. [ 6 ]

Riska faktori

7% gadījumu anankastisks traucējums ir saistīts ar iedzimtiem faktoriem. Arī dzemdības un galvaskausa traumas ir nozīmīga loma tā attīstībā.

Galvenie riska faktori pastāvīgām personības attīstības novirzēm ir:

• Psihotraumatiskas situācijas (fiziska, psiholoģiska vardarbība).
• Paaugstināts psihoemocionālais stress.
• Stresa situācijas.
• Emocionālā nestabilitāte.
• Vecuma krīze.
• Negatīvs tēls un dzīves apstākļi.

Dažos gadījumos traucējums ir saistīts ar garīgām slimībām: šizofrēniju, autismu, mānijas-depresīvo psihozi.

Pathogenesis

Ir divi psihastēniskā stāvokļa attīstības mehānismi - bioloģiskais un psiholoģiskais. Pirmā patoģenēze ir tieši saistīta ar fizioloģiju, otrajā gadījumā - tās ir psihes veidošanās iezīmes.

Anankastisks personības traucējums attīstās bērnībā, kad vecāki kategoriski aizliedz un soda par pārmērīgu emociju un vājuma izpausmi, cenšoties ieaudzināt atturību. Pieaugušā vecumā šādi bērni izjūt vainas apziņu un kaunu par savām vēlmēm un emocijām, baidoties no soda. [ 7 ]

Dažos gadījumos obsesīvas domas un stīvumu provocē traumatiski notikumi. Piemēram, tuva drauga vai radinieka nāve, iekļūšana negadījumā. Vēl viens patoloģijas faktors ir vecāko cilvēku (vecāku, skolotāju, draugu, bērnudārza skolotāju) manipulācijas. Izpratne par traucējumu attīstības mehānismu ļauj izvēlēties efektīvas ārstēšanas metodes.

Simptomi anankastisku personības traucējumu

Pastāv vairāki simptomi, kas ļauj aizdomām par anankastisku personības traucējumu:

• Šaubas un nemiers par pieņemtajiem lēmumiem un jebkādām problēmām.
• Obsesīvas domas.
• Pastāvīgi piedzīvojot nepatīkamus notikumus.
• Pedantisms un kārtības mīlestība.
• Perfekcionisms.
• Skrupulozitāte un pienākuma apziņa.
• Pedantiskums un paaugstināta apzinīgums.
• Koncentrējieties uz darbu.
• Nespēja pilnībā izpaust jūtas un emocijas.
• Atkārtotu darbību vai domu rituāls.
• Neuzticība citiem.

Anankasti cieš no obsesīvām domām, savas rīcības analīzes un pastāvīgas pārdomām par notikumiem, kas ar viņiem ir notikuši. Bieži vien obsesīvas domas attiecas uz ikdienas situācijām: “Vai es aizvēru ārdurvis, logus?”, “Vai es izslēdzu gludekli, gāzi?” un citas. Šādas domas tik ļoti nomāc cilvēku, ka viņš nespēj ar tām tikt galā. Pacientiem ir paaugstināta pienākuma apziņa un kārtības mīlestība, kas var kaitināt citus. [ 8 ]

Vienlaikus psihastēnija cilvēkam piešķir vairākas vērtīgas īpašības. Anankasts tiecas pēc uzticamības it visā, viņš apzinīgi veic un mīl savu darbu. Sievietes ir priekšzīmīgas mājsaimnieces, kuras bieži vien pārspīlē ar savu aizraušanos ar kārtību, tīrību un kontroli. Pacientiem rodas problēmas izpaust savas emocijas, vēlmes un jūtas. Tas ir saistīts ar bailēm zaudēt kontroli pār sevi. Šādiem cilvēkiem raksturīga vecu lietu glabāšana. Viņi ir atbildīgi darbinieki un paliek uzticīgi mīļajiem. [ 9 ]

Pirmās pazīmes

Personības attīstības pastāvīgo noviržu izpausmju spektrs ir plašs. Taču pastāv vairākas agrīnas pazīmes, kas ļauj aizdomām par anankastisku traucējumu:

• Obsesīvas domas.
• Emocionāls aukstums.
• Pastāvīga veikto darbību un pieņemto lēmumu analīze.
• Koncentrējieties uz darbu.
• Maz draugu.
• Tieksme paturēt vecas lietas.
• Patoloģisks perfekcionisms.
• Nepieciešamība pastāvīgi pārbaudīt paveikto darbu vēlreiz.
• Aizraušanās ar sīkumiem, zaudējot kopējo notikumu novērtējuma spēju.
• Jebkuras darbības plānošana līdz vissīkākajai detaļai.
• Bieža trauksme par iespējamām briesmām.

Iepriekš minēto simptomu klātbūtne ir iemesls meklēt medicīnisko palīdzību. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu psihastēnisko stāvokli var labot. [ 10 ]

Anankastiska personības traucējumi un psihastēnija

Garīgs traucējums, kura galvenie simptomi ir impotence, garīgo un psihisko īpašību vājums, ir psihastēnija. Šo neirozes formu var sajaukt ar psihopātiju, kas vairāk saistīta ar anankastisku personības traucējumu.

• Psihastēnija attīstās noteiktu dzīves notikumu dēļ, kas traumē psihi. Anancastiem tā ir iedzimta predispozīcija, stress un audzināšanas īpatnības. Abas patoloģijas rodas, ja tiek traucēta smadzeņu asinsrite un barošana.
• Psihastēnisko stāvokli raksturo pārmērīga aizdomīgums, iespaidojamība, ievainojamība, kautrība, trauksme, neizlēmība un šaubas par sevi. Anankastiskā patoloģija rodas ar obsesīvām domām, perfekcionismu un nespēju izteikt savas emocijas. [ 11 ]

Anankastiskajam personības traucējumam un psihastēnijai ir daudz kopīga simptomu un cēloņu ziņā. To raksturīgās iezīmes izpaužas kā akūta depersonalizācija un juteklība, hipertrofētas pašanalīzes trūkums. Psihastēniķiem raksturīgas pārmērīgas šaubas, viņi savus lēmumus un rīcību uztver nesaprotami un nepietiekami precīzi. Bieži vien patoloģiju pavada obsesīvi stāvokļi, kas notiek arī anankastiem. [ 12 ]

Ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Agrīnās stadijās ir indicēta darba un atpūtas normalizēšana, fiziskās aktivitātes, pozitīvas emocijas un pareizs uzturs. Īpaši smagos gadījumos tiek veikta medikamentoza terapija ar sesijām ar psihoterapeitu. [ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Anankastisko traucējumu galvenais apdraudējums ir personības maiņa un novirze no vispārpieņemtajām uzvedības normām, kas pieņemtas sociālajā vidē, ar sociālo un personisko sabrukumu.

Iespējamās sekas un komplikācijas:

• Augsts atkarības attīstības risks (alkohols, narkotikas, nikotīns).
• Pašnāvnieciska uzvedība.
• Neuzmanīga seksuāla uzvedība.
• Garīgi sabrukumi.
• Sevis nostādīšana pret sabiedrības vērtībām.
• Hipohondrija.
• Atteikšanās no atbildības par savu rīcību.
• Neuzticība citiem.
• Bezatbildīgs un pārāk emocionāls audzināšanas stils, kas noved pie garīgās veselības traucējumiem bērniem.
• Paaugstināta trauksme.
• Depresija, psihoze.

Anancastam ir grūtības dzīvot sabiedrībā. Pacients konfliktē ar citiem savu personīgo noviržu no pieņemtajām normām dēļ. Cilvēks var netikt pieņemts grupā, neuztverts kā pieaugušais, izsmiets. Šādi stāvokļi izraisa depresīvas patoloģijas, obsesīvi kompulsīvus traucējumus, psihozes. [ 14 ]

Diagnostika anankastisku personības traucējumu

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz vispārējām personības traucējumu pazīmēm. Anankastisko patoloģiju apstiprina trīs vai vairāku no šiem simptomiem klātbūtne:

• Pārmērīga piesardzība un nepamatota trauksme.
• Patoloģisks perfekcionisms.
• Domāšanas stīvums.
• Obsesīvas domas, darbības.
• Jebkurā uzdevumā pievērsiet uzmanību sīkumiem.
• Hipertrofēta pedantisms.
• Apzinīgums un apņemšanās darbā, kas kaitē personiskajām attiecībām.

Anancasts ir prasīgs pret citiem. Ja viņš ieņem vadošu amatu, viņš nodrošina, ka visi viņa noteikumi un ieteikumi tiek ievēroti bez šaubām. Dažos gadījumos pacients nepieņem citu cilvēku darbu un cenšas visu uzņemties pats. [ 15 ]

Tests

Ir vairākas klīniskās testēšanas metodes, kas var identificēt pastāvīgas personības novirzes. Tādēļ anankastisko traucējumu diagnozes noteikšanas laikā pacientam var lūgt veikt šādu testu:

1. Paaugstināta trauksme (gaidot sliktāko, pastāvīgas bailes un aizkaitināmība).

• Nē
• Vāji izteikts
• Vidēji
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

2. Spriedze un emocionāla nestabilitāte.

• Nē
• Vāji izteikts
• Vidēji
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

3. Fobijas (tumsa, lieli cilvēku pūļi, dzīvnieki, transports).

• Nē
• Vāji izteikts
• Vidēji
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

4. Problēmas ar miegu un aizmigšanu (bieža pamošanās, nogurums un vājums pēc pilnas nakts atpūtas, murgi).

• Nē
• Vāji izteikts
• Vidēji
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

5. Intelektuālā komponente (grūtības koncentrēties, atmiņas traucējumi).

• Nē
• Vāji izteikts
• Vidēji
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

6. Sajūtas (zvanīšana ausīs, vājums, redzes traucējumi, tirpšana ekstremitātēs, parestēzija).

• Nē
• Vāji izteikts
• Vidēji
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

7. Sirds un asinsvadu sistēma (paātrināta sirdsdarbība, sāpes krūtīs, pulsācija tempļos).

• Nē
• Vāji izteikts
• Vidēji
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

8. Elpošanas traucējumi.

• Nē
• Vāji izteikts
• Vidēji
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

9. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi (apgrūtināta rīšana, sāpes vēderā, slikta dūša, rūkoņa kuņģī).

• Nē
• Vāji izteikts
• Vidēji
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

10. Uzvedība personiskās sarunas laikā (nemiers, aktīvas žesti un gaita, trīce, biežas sejas izteiksmju izmaiņas, nopūtas vai paātrināta elpošana).

• Nē
• Vāji izteikts
• Vidēji
• Spēcīgi izteikts
• Smaga pakāpe

Trīs vai vairāk apstiprinošu atbilžu klātbūtne ir iemesls turpmākai pacienta stāvokļa pārbaudei. Ir arī īpaši testi obsesīvi kompulsīvu traucējumu, psihastēnijas, neirozes un citu sāpīgu stāvokļu komponentu kvantitatīvai noteikšanai. [ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Obligāta anankastiskas personības traucējumu diagnozes sastāvdaļa ir diferenciācija ar citiem psihastēniskiem stāvokļiem. Pirmkārt, patoloģija tiek salīdzināta ar obsesīvi kompulsīvu traucējumu, kam ir līdzīgi simptomi, bet atšķiras pēc dinamikas, ārstēšanas taktikas un atveseļošanās prognozes.

Pastāvīga personības novirze tiek diferencēta no organiskām smadzeņu patoloģijām, ģeneralizēta trauksmes traucējuma, neirozēm, autisma, šizofrēnijas, epileptoīdas personības akcentācijas. Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc rūpīgas pacienta individuālo īpašību izpētes un visaptverošas viņa patoloģiskā stāvokļa izpētes.

Profilakse

Lai novērstu pastāvīgas personības novirzes un psihastēniskus stāvokļus, ir norādīta sociālā rehabilitācija, kas sastāv no:

• Ģimenes iekšējo attiecību normalizēšana.
• Mācīt, kā pareizi komunicēt ar citiem.
• Apgūt profesionālās prasmes un iemaņas ikdienas dzīvei.
• Traumatisku notikumu novēršana un attieksmes maiņa pret šādām situācijām.

Psihoterapija ļauj izstrādāt metodes ikdienas problēmu risināšanai un iegūt ticību saviem spēkiem. Pacientam ieteicams lietot vispārēji stiprinošu vitamīnu terapiju, pietiekami gulēt un ēst sabalansētu uzturu. Svarīga ir arī savlaicīga jebkuru slimību ārstēšana un slikto ieradumu atmešana. [ 19 ]

Prognoze

Anankastiskajam personības traucējumam vairumā gadījumu ir labvēlīga prognoze. Ar savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu pacientiem izdodas labot savu stāvokli un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Terapijas un psihokorekcijas trūkums apdraud biežas nervu sabrukšanas un emocionālas nestabilitātes, kas ir bīstama citiem un pašam anankastiskajam cilvēkam. Pastāv arī risks, ka patoloģija pārvēršas nopietnās psiholoģiskās slimībās, kuru ārstēšana ir nopietnāka un ilgstošāka.