Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Obsesīvi kompulsīvi traucējumi.
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 07.07.2025
Obsesīvi kompulsīvo traucējumu raksturo traucējošas domas, tēli vai tieksmes (apsēstības) un tieksmes (kompulsijas) kaut ko darīt, lai mazinātu šo trauksmi. Attīstības cēloņi nav zināmi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz anamnestisku informāciju. Ārstēšana sastāv no psihoterapijas, zāļu terapijas vai smagos gadījumos abu kombinācijas. Obsesīvi kompulsīvie traucējumi vīriešiem un sievietēm rodas aptuveni vienādi bieži, tie novērojami aptuveni 2% iedzīvotāju.
Saskaņā ar DSM-IV, obsesīvi kompulsīvi traucējumi ir trauksmes traucējumu veids, kam raksturīga nevēlamu, nepatīkamu domu, tēlu vai impulsu (apsēstības) obsesīva atkārtošanās un/vai atkārtotas darbības, ko cilvēks veic kompulsīvi un saskaņā ar noteiktiem noteikumiem (kompulsijas). Diagnozei nav nepieciešama gan apsēstību, gan kompulsiju klātbūtne. Tomēr lielākajai daļai pacientu tās ir kombinētas, un tikai nelielā skaitā gadījumu tās tiek novērotas atsevišķi viena no otras. Pacients parasti cenšas aktīvi apspiest vai neitralizēt apsēstības, pārliecinot sevi par to iracionalitāti, izvairoties no provokatīvām situācijām (ja tādas ir) vai īstenojot kompulsijas. Vairumā gadījumu kompulsijas tiek veiktas, lai mazinātu trauksmi, taču bieži vien tās tikai palielina trauksmi, jo prasa ievērojamu enerģijas un laika patēriņu.
[ Obsesīvi kompulsīvo traucējumu patoģenēze
Stāvokļi, kas atgādina obsesīvi kompulsīvos traucējumus, pirmo reizi tika aprakstīti pirms vairāk nekā 300 gadiem. Katrā obsesīvi kompulsīvo traucējumu ideju attīstības posmā tās ir mainījis tā laika intelektuālais un zinātniskais klimats. Agrīnās teorijas līdzīgus OKT stāvokļus skaidroja kā perversas reliģiskas pieredzes. 18. un 17. gadsimta beigu angļu autori obsesīvus zaimojošus tēlus attiecināja uz Sātana ietekmi. Pat mūsdienās daži pacienti ar sirdsapziņas apsēstībām joprojām uzskata, ka viņus ir apsēdis velns, un cenšas izdzīt ļauno garu. 19. gadsimta franču autori, apspriežot apsēstības, uzsvēra šaubu un neizlēmības centrālo lomu. 1837. gadā franču ārsts Eskvirols izmantoja terminu folie du doute (šaubu slimība), lai aprakstītu šo simptomu grupu. Vēlāk franču autori, tostarp Pjērs Žanets 1902. gadā, saistīja obsesīvu stāvokļu attīstību ar gribas zudumu un zemu garīgo enerģiju.
Lielāko daļu 20. gadsimta dominēja obsesīvi kompulsīvo traucējumu psihoanalītiskās teorijas. Saskaņā ar tām apsēstības un kompulsijas ir aizsardzības mehānismi, kas atspoguļo neadaptīvus mēģinājumus tikt galā ar neatrisinātiem zemapziņas konfliktiem, kas rodas psihoseksuālās attīstības sākumposmā. Psihoanalīze piedāvā elegantu metaforu garīgajai aktivitātei, taču tā nav balstīta uz smadzeņu pētījumu rezultātiem. Šīs teorijas ir zaudējušas savu pievilcību, jo tās nav novedušas pie efektīvu un reproducējamu ārstēšanas metožu izstrādes. Psihoanalītiķi ir koncentrējušies uz apsēstību un kompulsiju simbolisko nozīmi, taču nav pievērsuši pietiekamu uzmanību simptomu formai – atkārtotām, nepatīkamām, bezjēdzīgām, vardarbīgām domām un darbībām. Tomēr simptomu saturs drīzāk norāda uz to, kas konkrētajam pacientam ir vissvarīgākais vai kas viņu biedē, taču tas neizskaidro, kāpēc konkrētajam pacientam attīstījās obsesīvi kompulsīvi traucējumi. No otras puses, dažu simptomu saturu, piemēram, tos, kas saistīti ar attīrīšanos vai krāšanu, var izskaidrot ar stereotipisku darbības programmu (piemēram, nenobriedušām sarežģītām uzvedības darbībām) aktivizēšanu, ko īsteno tās smadzeņu zonas, kas ir iesaistītas OKT.
Obsesīvi kompulsīvo traucējumu simptomi
Apsēstību dominējošā tēma var būt kaitējums, risks, piesārņojums, šaubas, bojājums vai agresija. Parasti pacienti ar šo traucējumu jūtas spiesti iesaistīties atkārtotās, mērķtiecīgās rituālās uzvedībās, lai mazinātu savas apsēstības. Piemēram, mazgāšanās neitralizē bailes no piesārņojuma, pārbaude neitralizē šaubas, un krāšana neitralizē domas par kaitējumu. Pacienti var izvairīties no cilvēkiem, kuri ir agresīvi pret viņu baiļu vadīto uzvedību. Lielākā daļa rituālu, piemēram, roku mazgāšana vai slēdzeņu pārbaude, ir acīmredzami, bet daži, piemēram, kompulsīva skaitīšana, ir mazāk acīmredzami.
Zināmā mērā pacienti ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem saprot, ka viņu apsēstības nav pamatotas un ka viņu uzvedība, kuras mērķis ir mazināt trauksmi, ir pārmērīga un nepiemērota. Kritikas saglabāšana, pat nepilnīgā mērā, ļauj mums atšķirt obsesīvi kompulsīvos traucējumus no psihotiskiem traucējumiem, kuros tiek zaudēts kontakts ar realitāti.
Apkaunošanas vai stigmas dēļ pacienti ar obsesīvi kompulsīviem traucējumiem bieži slēpj savas apsēstības un rituālus, kuros viņi var iesaistīties pat vairākas stundas katru dienu. Attiecības bieži tiek izjauktas, un var pasliktināties sekmes skolā un darbā. Depresija bieži ir sekundārs simptoms.
Obsesīvi kompulsīvu traucējumu diagnoze
Klīniskā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz Garīgo traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas 4. izdevuma (DSM-IV) kritērijiem. Ekspozīcijas terapija un rituālu profilakses terapija ir efektīvas; to galvenais elements ir atrašanās provokatīvās situācijās vai kopā ar cilvēkiem, kas ierosina pacienta obsesīvās domas un darbības. Pēc ekspozīcijas pacients atturas no rituālu veikšanas, ļaujot trauksmei pieaugt un pēc tam samazināties pieraduma rezultātā. Atveseļošanās notiek vairāku gadu laikā, īpaši pacientiem, kuri izmanto šo pieeju un pēc galvenā ārstēšanas kursa. Tomēr ne visi pacienti piedzīvo pilnīgu atveseļošanos.