Alerģisks bronhīts

Bronhu gļotādas iekaisumu – bronhītu – var izraisīt ļoti dažādi iemesli. Ja bronhi iekaist dažādu alergēnu iedarbības dēļ uz to gļotādu, rodas reakcija: bronhu nervu gali tiek kairināti, asinsvadi paplašinās un muskuļi saraujas. Un rezultātā rodas klepus, ko sauc par alerģisku bronhītu (kā arī par astmatisku vai atopisku bronhītu). Šī ir ilgstoša slimība ar biežiem recidīviem.

Starp citu, neskatoties uz visiem sasniegumiem, medicīna pašlaik nespēj izārstēt cilvēku no alerģijām, kas ir sava veida (pēc alergologu domām, nepietiekama) imūnsistēmas reakcija uz ārēju kairinātāju. Līdz šim tā var tikai identificēt šo kairinātāju, kā arī atvieglot slimības gaitu.

Tātad, šeit nevar iztikt bez alergologa, jo tikai viņš var veikt imunoloģisku pētījumu un noteikt, kurš konkrētais kairinātājs izraisīja slimību.

Alerģiska bronhīta cēloņi

Alerģijas ir tik daudzšķautņainas, ka dažiem cilvēkiem augu ziedēšanas laikā rodas šķaudīšana un iesnas (sezonāls alerģisks rinīts), savukārt citiem, piemēram, no veļas pulvera (alerģisks konjunktivīts), rodas asarojošas acis. Ādas izsitumi (nātrene un atopiskais dermatīts) var parādīties, lietojot kādu produktu vai pēc kosmētikas līdzekļa lietošanas. Ir arī daudzi, kuriem bez saaukstēšanās vai cita acīmredzama iemesla ir klepus lēkmes.

Tas ir, galvenais alerģiskā bronhīta cēlonis ir alergēni, kas nonāk cilvēka organismā ar ieelpoto gaisu un nosēžas uz bronhu gļotādas. "Nespēcīgo" alergēnu sarakstā ir augi (to ziedputekšņi), mati (galvenokārt mājdzīvnieku), putnu spalvas, mazgāšanas līdzekļi un pat parastie putekļi pilsētas dzīvoklī. Eksperti norāda, ka alerģisko bronhītu var izraisīt gan viens produkts, gan zāles, gan bakteriālas etioloģijas alergēns.

Jebkurā gadījumā alerģisks bronhīts pieaugušajiem nav saaukstēšanās, bet gan alerģiskas reakcijas rezultāts. Tomēr ārsti šo slimību ārstē kā vienu no hroniskas bronhu iekaisuma formas variantiem, jo šo slimību galvenie simptomi ir absolūti identiski.

Ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, varat izvairīties no alerģiskā bronhīta progresēšanas, kas bez atbilstošas ārstēšanas neizbēgami attīstīsies par alerģisku obstruktīvu bronhītu vai bronhiālo astmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Alerģiska bronhīta simptomi

Visizteiktākā alerģiskā bronhīta pazīme ir pastāvīga klepus lēkmes, kas cilvēku nomoka galvenokārt naktī. Ķermeņa temperatūra nepaaugstinās, un, ja paaugstinās, tad nenozīmīgi. Taču vispārējais stāvoklis ir sāpīgs un var pasliktināties pēc nākamā kontakta ar alergēnu.

Pašā slimības sākumā klepus ir sauss, laika gaitā tas kļūst mitrs, apgrūtināta elpošana, parādās elpas trūkums. Klausoties bronhos, ārsti skaidri dzird sēkšanu - sausu, mitru vai svilpojošu. Bet, ja bronhiālās astmas gadījumā tie ir dzirdami izelpas laikā, tad alerģisks bronhīts šādu ainu sniedz ieelpojot. Turklāt alerģiskas izcelsmes iekaisuma process (bronhu gļotādas pietūkums un to mutes sašaurināšanās) notiek tikai lielos un vidējos bronhos, tāpēc astmai raksturīgās nosmakšanas lēkmes nerodas.

Tomēr uz alerģiskā bronhīta galveno simptomu fona dažreiz var parādīties vazomotorās rinosinozopātijas pazīmes – deguna izdalījumi alergēnu izraisītu deguna blakusdobumu gļotādas izmaiņu dēļ. Iespējams arī trahejas iekaisums (traheīts) vai balsenes gļotādas iekaisums (laringīts).

Stāvoklis pasliktinās, saasinoties alerģiskajam bronhītam: pacienti jūt vispārēju vājumu, sāk svīst normālā temperatūrā. Bronhu lūmenā uzkrājas gļotas, tāpēc, klepojot, parādās gļotainas krēpas. Laboratoriskā asins analīze uzrāda eozinofilijas klātbūtni, kas raksturīga alerģiskām slimībām, proti, granulocītu leikocītu skaita palielināšanos asinīs. Rentgena izmeklējumā atklājas lielāka plaušu audu caurspīdība un dažas izmaiņas bronhu asinsvados.

Alerģisks bronhīts bērniem rodas jebkurā vecumā – pat zīdaiņiem – un izpaužas gandrīz tāpat kā pieaugušajiem: nepārtrauktas klepus lēkmes naktī ar normālu vai subfebrīlu temperatūru, kas atkārtojas vairākas reizes mēnesī. Bieži vien ar šādu slimību bērns kļūst kaprīzs, letarģisks un bieži svīst. Akūts alerģisks bronhīts bērniem var ilgt divas līdz trīs nedēļas.

Ārsti kategoriski apgalvo: lai nākotnē izvairītos no bronhiālās astmas, bērnu, kas cieš no alerģiska bronhīta, vecākiem šī slimība ir jāuztver ļoti nopietni un noteikti jāārstē. Un jāsāk ir ar alergēna, kas izraisīja slimību, identificēšanu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Alerģisks obstruktīvs bronhīts

Progresējošs difūzs bronhu iekaisums, ko izraisa ilgstoša alergēna negatīva iedarbība, ir alerģisks obstruktīvs bronhīts. Šī slimība izraisa bronhu sašaurināšanos (obstrukciju), kas apgrūtina elpošanu un bronhos uzkrājušos gļotu izdalīšanos. Šāda bronhīta galvenais simptoms ir bronhu spazmas, kas izraisa elpas trūkumu un sēkšanu.

Akūta alerģiska obstruktīva bronhīta attīstība pieaugušajiem sākumposmā var izskatīties pēc augšējo elpceļu iesnām. Tomēr sauss klepus, kas plīst kaklā, nepāriet ar tabletēm un maisījumiem, naktī pastiprinās klepus lēkmes, elpošana kļūst apgrūtināta, un pašu elpošanu pavada raksturīga svilpošana saīsinātas izelpas laikā. Temperatūra nav augsta (+37,5 °C robežās), un rodas galvassāpes. Ja slimība kļūst hroniska, tai ir raksturīga neatgriezeniska gaita ar biežiem recidīviem. Turklāt, apgrūtinātas elpošanas fonā, attīstās sirds mazspēja.

Alerģisks obstruktīvs bronhīts bērniem visbiežāk tiek diagnosticēts agrīnā vecumā - līdz pieciem gadiem, kad bronhu koka anatomiskā struktūra nav pietiekami attīstīta, un organisms var izraisīt alerģisku reakciju uz jebko - sākot no produktiem, kas pildīti ar konservantiem, līdz pelējumam uz sienām. Naktī bērnam ir stipras klepus lēkmes, bet viņš nevar atklepot (krēpu praktiski nav). Bet, ja lietotas kādas atkrēpošanas zāles, klepu pavada liela daudzuma biezu krēpu atdalīšanās. Klepus laikā un pēc tās var būt sūdzības par nogurumu, galvassāpēm un sāpēm krūtīs.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alerģiska bronhīta ārstēšana: pamata medikamenti

Alerģiska bronhīta ārstēšanai obligāti jāietver alergēna identificēšana, kas izraisa slimību, un pēc iespējas jāierobežo saskare ar to.

Zāļu terapeitiskajiem līdzekļiem, no vienas puses, vajadzētu samazināt alerģiskās reakcijas intensitāti, un tie ir antihistamīni. No otras puses, ir nepieciešams samazināt klepu un atvieglot elpošanu, kam tiek nozīmēti atkrēpošanas līdzekļi un bronhodilatatori.

Tādas zāles kā suprastīns, diazolīns un tavegils mazina alerģiju izpausmes. Vispazīstamākās un visbiežāk lietotās zāles suprastīns (tabletes un 2% injekciju šķīdums) tiek ordinētas pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, vienu tableti (25 mg) 3 reizes dienā, bet intramuskulārai injekcijai - 1-2 ml. Bērniem līdz 14 gadu vecumam tiek ordinētas 0,5 tabletes (sasmalcinātas) trīs reizes dienā. Dienas deva nedrīkst pārsniegt 100 mg. Suprastīna blakusparādības ir vājums, letarģija un reibonis. Kontrindikācijas ir kuņģa čūla, glaukoma, prostatas adenoma, bronhiālās astmas lēkme. Suprastīns ir stingri kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Antihistamīna līdzeklis Tavegil ir pieejams injekciju šķīduma, sīrupa un tablešu veidā, tā iedarbība pēc iekšķīgas lietošanas sasniedz maksimumu pēc 7 stundām un ilgst 10–12 stundas. Tas nav parakstīts bērniem līdz viena gada vecumam, grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, apakšējo elpceļu, prostatas dziedzera, tireotoksikozes, sirds mazspējas un paaugstināta asinsspiediena slimībām.

Zāles lieto 1 mg divas reizes dienā (pirms ēdienreizēm). Tavegil sīrupa deva bērniem no viena līdz sešiem gadiem ir viena tējkarote. Tavegil blakusparādības: paaugstināts nogurums un miegainība, galvassāpes un reibonis, kustību koordinācijas traucējumi, krampji, troksnis ausīs un sausums mutē, samazināta apetīte, slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums.

Alerģiska bronhīta ārstēšanai ārsti vienmēr izraksta atkrēpošanas līdzekļus - pertussīnu, bronholitīnu (ēdamkaroti 4 reizes dienā), bromheksīnu (tableti 3 reizes dienā), mukaltīnu (2 tabletes trīs reizes dienā), klepus infūzijas krūtīs utt. Plaši tiek izmantoti arī bronhodilatatori, kas atslābina bronhu gludos muskuļus un veicina to paplašināšanos. Tie ir neo-teoferdīns, atrovents, ketotifēns (zaditens), nātrija kromolīns (intāls), kromoglins (kromosols), kromogeksāls (lekrolīns).

Piemēram, neoteofedrīns ietekmē bronhu muskuļus, samazina paaugstinātu asinsvadu caurlaidību un bronhu gļotādas pietūkumu. Turklāt šim bronhodilatatoram piemīt pretsāpju un pretdrudža iedarbība. To lieto no rīta vai pēcpusdienā: pieaugušajiem - puse vai vesela tablete divas reizes dienā, bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem - ceturtdaļa tabletes, bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem - puse tabletes vienu reizi dienā. Neoteofedrīna kontrindikācijas: vairogdziedzera slimība, koronārās asinsrites traucējumi, epilepsija, krampji, glaukoma. Blakusparādības var būt grēmas, slikta dūša, vemšana, galvassāpes, miega traucējumi un sirds ritma traucējumi.

Starp aerosola formas bronhodilatatoriem, kas samazina klepus lēkmju biežumu alerģiskā bronhīta un bronhiālās astmas gadījumā, tiek lietotas tādas zāles kā salbutamols, terbutalīns, fenoterols un heksaprenalīns.

Zāles Volmax (un tā sinonīmi: aloprols, albuterols, asmadils, bronhovaleass, ventolīns, salamols, salbutols, ekovents) palīdz novērst bronhu sašaurināšanos un atjauno to caurlaidību. Pieaugušajiem tiek izrakstīts 8 mg 2 reizes dienā (uzdzerot glāzi ūdens), bet bērniem no 3 līdz 12 gadu vecumam - 4 mg. Zāles blakusparādības ir: roku trīce, galvassāpes, tahikardija, asinsvadu lūmena perifēra paplašināšanās. Un starp kontrindikācijām: grūtniecības pirmā puse, paaugstināta jutība pret zālēm, tireotoksikoze.

Ja iepriekš minēto medikamentu terapeitiskais efekts nav pietiekami efektīvs, ārstējošais ārsts var izrakstīt glikokortikoīdu kursu: beklometazona dipropionātu (bekotīdu), flunisolīdu (ingakortu), budezonīdu vai flutikazonu. Tādējādi flutikazona inhalācijas aerosols (pazīstams arī kā avamys, cutivate, nazarel, flixotide un flixonase) darbojas kā pretiekaisuma un antialerģisks līdzeklis. Tas nav parakstīts bērniem līdz četru gadu vecumam, un lokāla inhalācijas blakusparādība var izpausties kā aizsmakums un mutes dobuma un rīkles kandidozes attīstība. Jāņem vērā arī tas, ka glikokortikoīdus nevar lietot ilgstoši, jo tie var aktivizēt iekaisuma procesu.

Alerģiska bronhīta ārstēšanā ietilpst tāda moderna metode kā specifiskā imunoterapija (SIT) vai alergēnspecifiskā imunoterapija (ASIT), vai specifiskā desensibilizācija - kas būtībā ir viens un tas pats. Ar tās palīdzību alergologi var ietekmēt nevēlamo imūnreakciju uz konkrētu ārēju kairinātāju (protams, ja viņi to nosaka). SIT ir vērsta uz alerģiskā bronhīta imunoloģisko raksturu, tas ir, tā novērš nevis slimības simptomus, bet gan tās cēloni - samazinot organisma jutību pret alergēnu.

Alerģiska bronhīta ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tautas līdzekļi alerģiska bronhīta ārstēšanai būtībā ir vērsti uz galveno slimības simptomu - klepu. Lai izvadītu krēpas no bronhiem, pagatavo lakricas saknes (2 ēdamkarotes), tāda paša daudzuma kliņģerīšu ziedu un diļļu sēklu (1 ēdamkarote) uzlējumu. Ārstniecības augu maisījumu pārlej ar litru verdoša ūdens, vāra 15 minūtes un pēc tam ievelk. Lietojiet pusi glāzes pirms ēšanas trīs reizes dienā divas nedēļas. Līdzīgi pagatavo un lieto ārstniecisku lakricas sakņu, māllēpju lapu un ceļmallapas novārījumu.

Bronhīta gadījumā ar izteiktu sēkšanu un elpas trūkumu ir lietderīgi dzert viburnum ogu novārījumu ar medu (glāze viburnum ogu un 3 ēdamkarotes medus uz litru ūdens) vai uzlējumu ar šādu sastāvu: 2 ēdamkarotes zefīra saknes, kumelīšu un saldā āboliņa (vai meža atraitnītes). Uz glāzi verdoša ūdens ņem 2 ēdamkarotes šī maisījuma, atstāj ūdens vannā 20-30 minūtes. Lietojiet 1 ēdamkaroti vairākas reizes dienā.

Sausa klepus gadījumā timiāna zāļu uzlējums (neliela šķipsniņa zāļu uz glāzi verdoša ūdens) palīdz labi atdalīt krēpas; dzert pa 50 ml trīs reizes dienā. Arī oregano zāles ir neaizstājamas kā atkrēpošanas līdzeklis (pa ēdamkarotei trīs reizes dienā), bet oregano ir kontrindicēts grūtniecēm.

Alerģiska bronhīta ārstēšanā tautas līdzekļos izmanto medu un alveju. Jums jāņem glāze šķidra medus, smalki sagrieztas alvejas lapas un kvalitatīvs Cahors vīns. Visu sajauciet, uzsildiet (vēlams ūdens vannā) un atstājiet vēsā vietā (nevis ledusskapī) nedēļu, lai ievilktos. Jums jādzer pa ēdamkarotei trīs reizes dienā - pusstundu pirms ēšanas.

Alerģiska bronhīta profilakse

Gan pieaugušajiem, gan bērniem alerģiskā bronhīta profilakse ietver kairinātāju likvidēšanu un elpceļu patoloģiju ārstēšanu. Lai izvairītos no saskares ar alergēniem, ir nepieciešams:

• vismaz divas reizes nedēļā veiciet mitro tīrīšanu dzīvojamās telpās un katru nedēļu nomainiet pacienta gultas veļu;
• no istabas, kurā dzīvo ģimenes loceklis, kurš cieš no alerģiska bronhīta, iznest paklājus, mīkstās mēbeles un visus augus, un no bērnu istabas iznest mīkstās rotaļlietas;
• izslēgt piekļuvi pacienta dzīvojamām telpām (vai pilnībā atteikties turēt mājā suni, kaķi, kāmīti vai papagaili), kā arī atbrīvoties no citiem "mūsu mazajiem brāļiem", piemēram, prusakiem;
• No pacienta ēdienkartes pilnībā jāizslēdz alergēni pārtikas produkti.

Vissvarīgākā alerģiskā bronhīta un tā pārveidošanās par bronhiālo astmu novēršanas metode bērniem ir normāli sanitārie un higiēniskie dzīves apstākļi, kā arī šīs slimības savlaicīga atklāšana un pareiza diagnostika.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]