Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma ir visizplatītākā ļaundabīgo audzēju histoloģiskā forma šajā orgānā, kas ir parakrīnās sistēmas orgāns.

Adenokarcinoma ir cēlonis līdz pat astoņiem no desmit klīniskajiem diagnosticēta aizkuņģa dziedzera vēža gadījumiem.

Šajā slimībā audzēji veidojas no aizkuņģa dziedzera gļotādas šūnām vai no tās izvadkanālu epitēlija.Saskaņā ar medicīnisko statistiku, visbiežāk aizkuņģa dziedzera adenokarcinoma rodas hroniska pankreatīta fonā gados vecākiem vīriešiem, kuriem ir slikti ieradumi.

[ 1 ], [ 2 ]

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas cēloņi

Ļaundabīgi audzēji rodas veselīgu šūnu genoma bojājumu rezultātā, kas sāk mutēt un agresīvi vairoties. Taču nav precīzi zināms, kāpēc tas notiek. Un tā kā aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas cēloņi zinātnei pašlaik nav zināmi, onkologiem atliek uzskaitīt hipotētiskus šīs letālās patoloģijas rašanās riska faktorus, kas identificēti, pamatojoties uz slimības vēstures statistisko analīzi.

Tādējādi aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas, kā arī citu šī dziedzera vēža veidu patoģenēze ir saistīta ar ģenētisku onkopredispozīciju, hronisku pankreatītu, diabētu, aknu cirozi, kuņģa daļas izņemšanas sekām tā patoloģiju dēļ. Tāpat to negatīvo lomu var spēlēt smēķēšana un alkohola lietošana, nepilnvērtīgs uzturs (asi un trekni ēdieni, pārmērīgs konservantu daudzums), aptaukošanās un, protams, mazkustīgs dzīvesveids, kas pasliktina visu vielmaiņas procesu. Eksperti atzīmē naftilamīna, benzidīna, benzopirēna, azbesta, acetilaminofluorēna un citu ķīmisko vielu kancerogēno ietekmi uz aizkuņģa dziedzeri.

Bet neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas cēloņa, tas ir mīksts, neregulāras formas mezgliņš. Tā diametrs var sasniegt 10 cm vai vairāk. Audzēja šūnu proliferāciju raksturo augsta aktivitāte. Šajā gadījumā dziedzera stromas epitēlija audus ātri aizstāj ar šķiedru audiem.

Šis patoloģiskais process var aptvert visu aizkuņģa dziedzeri un pārsniegt to, ietekmējot blakus esošos orgānus. Un mutantu šūnas ar limfu vai asinīm izplatās tālu no sākotnējā audzēja, izraisot metastāzes divpadsmitpirkstu zarnā, žultspūslī, kuņģī, liesā, limfmezglos un vēderplēves audos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas simptomi

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas specifiskos simptomus lielā mērā nosaka tās atrašanās vieta un augšanas ātrums.

Gandrīz pusē gadījumu audzējs rodas dziedzera galvā, un tad tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera galvas adenokarcinoma. Orgāna eksokrīnajā daļā, tas ir, daļā, kur tiek ražota aizkuņģa dziedzera sula ar gremošanas enzīmiem, attīstās aizkuņģa dziedzera duktālā adenokarcinoma. Un divas trešdaļas šādu adenokarcinomu arī lokalizējas dziedzera galvā.

Vidēji diferencētu aizkuņģa dziedzera adenokarcinomu raksturo diezgan blīvs mezgls ar neskaidrām robežām, kas sastāv no vadu un dziedzeru struktūrām un mazām cistām. Patoloģiskās mitozes procesā var piedalīties aizkuņģa dziedzera saliņu audu alfa, beta un delta šūnas (Langerhansa saliņas), kur notiek hormonu biosintēze: insulīns, glikagons, c-peptīds, somatostatīns utt.

Ar nelielu audzēja izmēru aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas simptomi var nebūt jūtami. Un tas ir galvenais iemesls, kāpēc novēloti meklē medicīnisko palīdzību. Augot, audzēja mezgli sāk izspiest orgāna vadus, kas noved pie žults un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas pasliktināšanās vai pat pilnīgas vadu bloķēšanas.

Tad simptomi sāk izpausties šādi:

• slikta dūša, atraugas, caureja (ar nesagremotas pārtikas daļiņām);
• apetītes zudums un ievērojams svara zudums;
• stipras sāpes epigastrālajā reģionā, kas izstaro uz muguru;
• ādas un sklēras dzeltēšana, ādas nieze (mehāniska dzelte žultsvada saspiešanas dēļ);
• žultspūšļa palielināšanās;
• liesas palielināšanās;
• asiņu klātbūtne urīnā un fekālijās (barības vada un kuņģa paplašināto vēnu plīsuma dēļ).

Gan slimības sākumā, gan vēlākās stadijās (kad audzējs sadalās) var paaugstināties ķermeņa temperatūra. Lielākajai daļai pacientu rodas anēmija un leikocītu skaita palielināšanās (leikocitoze).

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnoze

Onkologi neslēpj faktu, ka slimības agrīnās stadijās aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnosticēšana ir ļoti problemātiska, jo tās simptomi ir līdzīgi pankreatīta simptomiem.

Izmantoto diagnostikas metožu sarakstā ir iekļauts:

• vispārēja asins analīze;
• bioķīmiskā asins analīze (atlikušo olbaltumvielu, cukura, urīnvielas, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, amilāzes un transamināžu, audzēja marķieru, antigēnu CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72 noteikšanai);
• urīna analīze;
• endoskopiskā retrograde holangopankreatogrāfija;
• kontrasta radioduodenoskopija;
• ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa);
• datortomogrāfija (DT) ar kontrastvielu;
• audu parauga biopsija un histoloģiskā izmeklēšana.

[ 6 ]

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas profilakse

Tādēļ aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas profilakse tiek uzskatīta par maz ticamu, jo agrīnās stadijās (kas ir asimptomātiskas) neviens nemeklē izmeklējumus.

Un, kad tiek diagnosticēta aizkuņģa dziedzera galvas adenokarcinoma vai aizkuņģa dziedzera kanāla adenokarcinoma, slimība parasti jau ir neārstējama.

Protams, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu, ievērot diētu aizkuņģa dziedzera vēža gadījumā un ārstēt hronisku pankreatītu, aknu cirozi un diabētu.

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas prognoze

Aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas prognoze, maigi izsakoties, ir nelabvēlīga. Šāda veida aizkuņģa dziedzera audzējs rada vairākas metastāzes visā organismā, turklāt ļoti ātri. Pēc onkologu domām, maksimālais paredzamais dzīves ilgums (no brīža, kad parādās acīmredzami slimības simptomi) nepārsniedz 1,5 gadus. Un tikai divi pacienti no simta ar aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas diagnozi nodzīvo līdz pieciem gadiem. Tajā pašā laikā pēc radikālas operācijas līdz pat 27% pacientu turpina dzīvot piecus gadus. Un, salīdzinot ar neoperētiem pacientiem, paredzamais dzīves ilgums pēc atkārtotas operācijas atkārtotas aizkuņģa dziedzera adenokarcinomas gadījumā palielinās trīs reizes.