Adenoīdi bērnam: ārstēt vai noņemt?

Adenotomija ir ķirurgiem ikdienas operācija. Tā netiek uzskatīta par neatliekamu vai steidzamu operāciju, tāpēc to veic pēc virknes diagnostisko testu. Plānveida operācija ilgst ne vairāk kā 10–20 minūtes un tiek veikta vietējā vai vispārējā anestēzijā. Pēc procedūras pacients 5–6 stundas atrodas ārsta uzraudzībā. Tāpēc operācija tiek veikta no rīta, un pacients atgriežas mājās vakarā. Ārkārtīgi retos gadījumos, ja rodas komplikācijas, pacients tiek atstāts slimnīcā pa nakti.

Vai adenoīdu noņemšana bērniem ir bīstama?

Trešā mandele jeb adenoidā audi attīstās līdz 3–6 dzīves mēnešiem, bet pēc 12 gadiem tie sāk samazināties un līdz 20 gadiem kļūst pilnīgi neredzami. Bērna organismā tie darbojas kā papildu barjera patogēnajiem mikroorganismiem. Mandeles filtrē caur degunu ieelpoto gaisu, aizsargājot balseni un citus elpošanas sistēmas orgānus.

Adenoidālo audu izmērs ir normāls, līdz biežas infekcijas un iekaisuma slimības izraisa to atrofiju. Spēcīga limfoīdo audu proliferācija aizver ieeju deguna dobumā, izraisot vairākus sāpīgus simptomus:

• Traucēta deguna elpošana negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu, radot problēmas ar akadēmisko sniegumu un aizmāršību.
• Atrofija noved pie dzirdes caurules aizsprostošanās, traucējot vidusauss ventilāciju. Ņemot to vērā, ir iespējams dzirdes zudums un strutaina satura izdalīšanās.
• Ilgstoša elpošana caur muti noved pie sejas skeleta patoloģiskas attīstības. Apakšžoklis sāk noslīdēt. Tas izraisa deformāciju zobu veidošanās procesā, jo augšējie priekšzobi izvirzās uz priekšu.
• Nepareiza elpošana var izraisīt mugurkaula izliekuma anatomijas traucējumus.

Iepriekš minētie simptomi attīstās pakāpeniski, slimībai progresējot. Savlaicīga adenoīdu noņemšana palīdz novērst šādas komplikācijas. Ķirurģiska ārstēšana nav bīstama. Otolaringologs procedūru veic vietējā vai vispārējā anestēzijā (atkarībā no pacienta vecuma un operācijas veida). Noņemšana ilgst mazāk nekā 20 minūtes, un komplikāciju risks ir minimāls. Pēc operācijas imūnsistēma tiek pilnībā atjaunota dažu mēnešu laikā.

Viena no visbiežāk veiktajām ķirurģiskajām operācijām bērnu LOR praksē ir adenoīdu noņemšana. Procedūra tiek veikta, ja ir atbilstošas indikācijas. Operācijas iemesls ir šādi simptomi:

• Miega apnojas sindroms.
• Eksudatīvs otitis.
• Nazofaringālās mandeles ļaundabīga deģenerācija.
• Žokļu un sejas anomālijas.
• Narkotiku terapija nedod vēlamo efektu.
• Bieža adenoidīta recidīva (vairāk nekā 4 reizes gadā).

Apsveriet adenoīdu noņemšanas iezīmes bērniem: šīs ārstēšanas metodes plusi un mīnusi:

Priekšrocības	Trūkumi
Operācija ļauj atbrīvoties no adenoīdu patoloģiskajiem simptomiem. Pēc 2-3 dienām tiek atjaunota normāla elpošana un organisma apgāde ar skābekli.	Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta, izmantojot anestēziju, kas jau pati par sevi nozīmē komplikāciju risku, kas ir mazāks par 1%.
Dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes ļauj mums izvēlēties optimālu ārstēšanas iespēju katram pacientam individuāli.	Neatkarīgi no izvēlētās noņemšanas metodes, atkārtošanās risks ir atšķirīgs.
Procedūra tiek veikta vispārējā vai vietējā anestēzijā. Mazais pacients neko nejūt, un operācija ilgst ne vairāk kā 20 minūtes.	Operācija negarantē infekcijas slimību biežuma samazināšanos bērniem, jo iekaisušie adenoīdi ir biežu infekciju rezultāts, nevis cēlonis.
Izņemšana tiek veikta ambulatori. Stacionāras ārstēšanas gadījumā uzturēšanās slimnīcā ilgst ne vairāk kā 3 dienas.	Adenoīdu izņemšana atstāj organismu bez aizsargbarjeras. Tā dēļ var palielināties infekcijas slimību biežums, īpaši novājinātas imūnsistēmas gadījumā.
Mūsdienu adenotomijas metodes ļauj pilnībā noņemt atrofētus limfoīdos audus, noslēgt traukus un novērst asiņošanu. Procedūra ir nepieciešama, lai atjaunotu deguna elpošanu un novērstu dzirdes traucējumus.	Adenoīdu audi atjaunojas 4-6 mēnešu laikā. Recidīvu biežums ir atkarīgs no pacienta vecuma un viņa imūnsistēmas īpašībām.
Sagatavošanās operācijai sastāv no diagnostisko procedūru kopuma. Atveseļošanās ir ātra un praktiski bez komplikācijām.	Pēc operācijas imūnsistēma vairākus mēnešus ir novājināta.Atveseļošanās notiek pēc tam, kad citas limfoīdo gredzenu mandeles pārņem aizsargfunkcijas.

Ārstēšana tiek iedalīta konservatīvā un ķirurģiskā. Speciālistu viedokļi par adenoīdu noņemšanas nepieciešamību un šīs procedūras efektivitāti ir ļoti pretrunīgi. Operācijas pretinieki uzskata, ka operācija apdraud ievērojamu imunitātes samazināšanos, komplikāciju risku. Pastāv arī recidīva risks. Pretinieki apgalvo, ka ārstēšana ar medikamentiem nav mazāk bīstama. Tā kā operācija netiek veikta savlaicīgi, var tikt nodarīts neatgriezenisks kaitējums bērna organismam.

Adenoīdu noņemšana bērniem ar alerģijām

Alerģisks adenoidīts ir dažādu alergēnu izraisīts mandeļu iekaisums. Sāpīgs stāvoklis var būt saistīts ar putekļu, ziedputekšņu, dzīvnieku spalvu ieelpošanu vai arī var rasties pārtikas kairinātāju dēļ. Alerģijas negatīvi ietekmē elpceļus. Mandeļu gļotāda kļūst kairināta, iekaisusi un hipertrofēta. Ilgstoša saskare ar alergēnu izraisa audu deformāciju. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta bērniem vecumā no 4 līdz 8 gadiem.

Alerģiskas reakcijas izraisītu adenoīdu veidi:

• Pirmais posms ir mandeļu iekaisuma agrīnā stadija.Patoloģiska procesa dēļ tiek aizstāta daļa nazofarneksa.
• Otrā pakāpe – iekaisuma process skar 2/3 nazofarneksa.
• Trešais posms ir smags un izteikts patoloģisks process.Bez atbilstošas ārstēšanas tas noved pie elpošanas mazspējas un pat nāves.

Visbiežāk alerģijas slimniekiem tiek izrakstīta medikamentoza terapija, lai atvieglotu iekaisuma procesu. Lai paātrinātu atveseļošanos, tiek izmantotas fizioterapijas procedūras: inhalācijas, skalošana. Lai mazinātu deguna gļotādas pietūkumu, tiek lietoti antihistamīna pilieni. Imunitātes uzlabošanai ieteicams arī vitamīnu uzņemšana un veselīgs uzturs.

Adenoīdu izņemšana bērniem ar alerģijām ir radikāla ārstēšanas metode, ko veic tikai saskaņā ar atbilstošām medicīniskām indikācijām. Tas ir saistīts ar komplikāciju risku, ko izraisa deguna un rīkles gļotādas paaugstināta jutība pret dažādiem kairinātājiem. Taču ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu blakusparādību rašanās ir minimāla.