Sekas pēc adenoīdu izņemšanas bērniem

Adenotomija, tāpat kā jebkura ķirurģiska iejaukšanās, var izraisīt nopietnas sekas. Pēc adenoidu operācijas bērniem visbiežāk rodas šādas problēmas:

• Pazemināta imunitāte – šīs sekas ir īslaicīgas. Pēc pilnīgas atveseļošanās perioda imūnsistēma atgriežas normālā stāvoklī 1–3 mēnešu laikā.
• Krākšana un iesnas tiek uzskatītas par normāliem simptomiem 1-2 nedēļas pēc operācijas. Tiklīdz pietūkums mazinās, krākšana izzudīs. Ja simptomi saglabājas ilgstoši, jākonsultējas ar otolaringologu.
• Sekundāras infekcijas – to attīstība ir iespējama, ja pēc operācijas nazofarneksā paliek brūce. Arī novājināta imūnsistēma noved pie infekcijas attīstības.

Papildus iepriekšminētajām sekām ir iespējamas nopietnākas problēmas: elpceļu aspirācija, aukslēju trauma, intensīva asiņošana pēc operācijas vai operācijas laikā.

Temperatūra pēc adenoīdu izņemšanas bērniem

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir stress organismam. Tāpēc temperatūra pēc adenoīdu izņemšanas bērniem ir normāla reakcija. Parasti ir neliela hipertermija no 37 līdz 38˚C. Temperatūra paaugstinās tuvāk vakaram, bet nav ieteicams to pazemināt ar zālēm, kas ietver aspirīnu. Šādi medikamenti ietekmē asins struktūru, tās šķidrinot. Pat viena tablete var izraisīt smagu asiņošanu.

Lai samazinātu temperatūru pēc adenotomijas, ieteicams lietot šādas zāles:

• Ibuprofēns ir drošākais pretdrudža līdzeklis bērniem.
• Paracetamols – efektīvi pazemina drudzi, bet tam ir hepatotoksiska iedarbība.
• Metamizolu lieto, lai pazeminātu paaugstinātu temperatūru un mazinātu sāpes.

Ja paaugstināta temperatūra saglabājas ilgāk par trim dienām, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šajā gadījumā hipertermija var liecināt par infekcijas slimības/komplikācijas attīstību.

Temperatūra pēc operācijas var liecināt par problēmām, kas nav saistītas ar elpošanas ceļiem: endokrīnās patoloģijas, infekcijas un vīrusu slimības, iekaisuma reakcijas. Nepatīkamo stāvokli var izraisīt tādas bērnu slimības kā skarlatīna vai garā klepus.

Klepus pēc adenoīdu izņemšanas bērnam

Periods pēc adenotomijas ir bīstams dažādu klīnisko simptomu attīstības dēļ. Klepus pēc adenoīdu izņemšanas galvenokārt ir saistīts ar strutaina šķidruma aizplūšanu no deguna blakusdobumiem pēc deguna ejas attīrīšanas. Parasti klepus lēkmes pāriet pašas no sevis 10–14 dienu laikā.

Ilgstošs pēcoperācijas klepus var liecināt par recidīvu, proti, mandeļu jaunu augšanu un apkārtējo audu pietūkumu. Lai novērstu šo stāvokli, Jums jākonsultējas ar otolaringologu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi.

[ 1 ], [ 2 ]

Krākšana pēc adenoīdu izņemšanas bērnam

Tāds simptoms kā krākšana bērnam pēc adenotomijas ir normāla parādība. Parasti tas saglabājas 1-2 nedēļas. Nepatīkamais stāvoklis ir saistīts ar nazofarneksa pietūkumu un deguna eju sašaurināšanos ķirurģiskas iejaukšanās dēļ. Bet, ja diskomforts tiek novērots 3-4 nedēļas, tad mazulis jāparāda otolaringologam.

Dažos gadījumos bērniem pēc operācijas rodas sekundāra krākšana. Apskatīsim tās cēloņus:

• Mandeļu palielināšanās (recidīvs).
• Ilgstoši atrodoties horizontālā stāvoklī, gļotas izdalījumi ieplūst balsenes aizmugurējā sienā, izraisot krākšanu.
• Iekaisuma procesi atveseļošanās periodā.
• Alerģiskas reakcijas.
• Deguna nosprostojums un hroniskas nazofaringālas patoloģijas.
• Orgānu struktūras anatomiskās iezīmes: nevienmērīga deguna starpsiena, suspendēta uvula, šauri elpceļi.
• Nazofaringālās higiēnas pārkāpums.

Papildus iepriekšminētajiem faktoriem krākšana var būt saistīta ar pastāvīgu ieradumu elpot caur muti. Tas ievērojami traucē miega kvalitāti, negatīvi ietekmē garīgās spējas un fizisko aktivitāti. Dažos gadījumos nakts krākšana izraisa īslaicīgas elpošanas pauzes. Ja šis stāvoklis saglabājas ilgstoši, pastāv smadzeņu skābekļa bada un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumu risks.

Ieteikumi bērnu nakts krākšanas novēršanai:

• Pēdējai ēdienreizei jāsastāv no mīkstiem ēdieniem, kas nekairina balsenes gļotādu.
• Ikdienas elpošanas vingrinājumi normalizē deguna elpošanu un stiprina balsenes sienas.
• Vazokonstriktoru pilieni mazina gļotādas pietūkumu; ieteicams lietot arī antibiotiku deguna aerosolus.
• Mutes un deguna dobumu dezinfekcijai tiek izmantoti skalošanas līdzekļi ar hipertoniskiem šķīdumiem un augu uzlējumiem.

Papildus iepriekš minētajiem ieteikumiem bērni jāaizsargā no hipotermijas, kas var izraisīt saaukstēšanos un vīrusu infekcijas.Ir arī nepieciešams biežāk veikt mitro tīrīšanu un vēdināt bērnu istabu.

Iesnas pēc adenoīdu izņemšanas bērnam

Visbiežāk sastopamie adenoīdu simptomi ir ilgstoša iesnas un pastāvīga deguna nosprostošanās. Ar nazofaringālās mandeles augšanu šie simptomi pasliktinās. Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, pacientam tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Daudzi vecāki maldīgi uzskata, ka iesnas pāriet pēc adenoīdu izņemšanas. Taču tas nebūt nav taisnība, jo gļotu izdalījumi var saglabāties 10 dienas, un tas ir normāli. Jāņem vērā arī tas, ka iesnas ir tieši saistītas ar deguna dobuma pēcoperācijas pietūkumu.

Slikta gļotu attece no deguna blakusdobumiem var liecināt par sekundāru infekciju. Šajā gadījumā papildus iesnām parādās arī citi simptomi:

• Paaugstināta ķermeņa temperatūra.
• Slikta elpa.
• Zaļš biezs šņuksts.
• Vispārējs vājums.

Ja patoloģiskie simptomi saglabājas 2 nedēļas vai ilgāk, tas ir skaidra smagas bakteriālas infekcijas, vīrusu infekcijas izpausmes vai hroniskas slimības saasināšanās pazīme, kurai nepieciešama ārstēšana.

Iesnas pēc adenotomijas var būt saistītas ar šādām patoloģijām:

• Deguna starpsienas deformācija.
• Hipertrofiski procesi nazofarneksā.
• Organisma imunoloģiskā reaktivitāte.
• Bronhopulmonāli traucējumi.

Lai pēcoperācijas periodā ilgstoši nerastos gļotu izdalījumi no deguna dobuma, ir jāievēro ārsta ieteikumi. Pirmkārt, ir aizliegts ļaunprātīgi lietot tabletes ar antiseptiskām un antibakteriālām vielām, kas var atšķaidīt nazofarneksa gļotādu un izraisīt infekcijas rezistenci. Tāpat nav ieteicams veikt tvaika inhalācijas ar sārmainiem līdzekļiem vai lietot koncentrētus sāls šķīdumus deguna un rīkles skalošanai.

Iekaisis kakls pēc adenoīdu izņemšanas bērniem

Hipertrofētu rīkles mandeļu adenoidālo audu noņemšana pēcoperācijas periodā var izraisīt vairākus sāpīgus simptomus.Daudzi vecāki saskaras ar šo problēmu, kad bērnam pēc adenotomijas ir iekaisis kakls.

Diskomfortu var izraisīt šādi faktori:

• Rīkles trauma operācijas laikā.
• Infekcijas un iekaisuma process.
• Hronisku orofarīngas slimību recidīvs.
• Komplikācijas pēc anestēzijas.

Iekaisis kakls var izstarot uz ausīm un deniņiem, un bieži tiek novērots arī stīvums, kustinot apakšžokli. Parasti šāda problēma izzūd 1-2 nedēļu laikā. Lai mazinātu sāpīgo stāvokli, ārsts izraksta medicīniskos aerosolus, inhalācijas un iekšķīgi lietojamas zāles. Ja patoloģiskais stāvoklis progresē vai saglabājas ilgstoši, tad ir vērts sazināties ar otolaringologu.

Pēc adenoīdu izņemšanas bērnam ir galvassāpes.

Vēl viena iespējama komplikācija, kas rodas pēc adenoīdu izņemšanas bērniem, ir galvassāpes un reibonis. Sāpīgais stāvoklis ir īslaicīgs un visbiežāk rodas šādos gadījumos:

• Nevēlama reakcija uz izmantoto anestēziju.
• Arteriālā un intrakraniālā spiediena samazināšana operācijas laikā.
• Dehidratācija.

Diskomforts parādās pirmajā dienā pēc operācijas un var saglabāties 2–3 dienas. Tāpat, pamostoties pēc anestēzijas, iespējams neliels reibonis. Galvassāpes ir smeldzošas, pārsprāgstošas un pastiprinās ar skaļām skaņām, asiem galvas pagriezieniem.

Ārstēšanai nepieciešams dzert daudz šķidruma un pietiekami atpūsties. Ja sāpes ir nepanesamas, ārsts izrakstīs drošus pretsāpju līdzekļus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vemšana pēc adenoīdu izņemšanas bērniem

Viena no adenotomijas blakusparādībām ir vemšana. Pēc adenoīdu izņemšanas tā ir reakcija uz izmantoto anestēziju un visbiežāk rodas ar šādu simptomu kompleksu:

• Sliktas dūšas lēkmes.
• Sāpes vēderā.
• Vispārējās labsajūtas pasliktināšanās.

Dažreiz vemšanas masā ir asiņu pēdas, kas izzūd 20 minūtes pēc operācijas, ja pacientam ir normāla asins recēšana.

Papildus vemšanai bērniem var būt drudzis. Hipertermija ar sāpēm vēderā nedrīkst ilgt ilgāk par 24 stundām. Ja simptomi saglabājas ilgāku laiku, ir nepieciešama steidzama otolaringologa un pediatra konsultācija.

Pēc adenoīdu izņemšanas bērna balss mainījās.

Daudzi ārsti atzīmē, ka pēc adenoīdu izņemšanas bērnu balsis var mainīties. Šādas izmaiņas ir īslaicīgas un saglabājas pirmajās dienās pēc operācijas. Dažu bērnu balsis kļūst degunīgas, aizsmakušas un var līdzināties multfilmai.

Atjaunojot deguna elpošanu (apmēram 10 dienas), arī balss normalizējas. Tā kļūst skaidra un skanīga. Ja patoloģiskie simptomi saglabājas ilgāk par 2 nedēļām, mazulis jāparāda ārstam.

[ 8 ], [ 9 ]

Pēc adenoīdu izņemšanas bērnam ir deguna balss.

Pēcoperācijas periods rīkles mandeļu hipertrofēto audu ķirurģiskas ārstēšanas laikā ļoti bieži ir saistīts ar balss izmaiņām. Šo simptomu izraisa nazofarneksa un aukslēju pietūkums, un tas ir pārejošs. Bet, ja pēc adenoīdu izņemšanas deguna balss saglabājas ilgu laiku, tas var liecināt par nopietnas komplikācijas attīstību.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, 5 no 1000 pacientiem rodas balss izmaiņas patoloģijas, ko sauc par velofaringālu nepietiekamību, dēļ. Tā izpaužas kā apslāpēta deguna balss, neskaidra vārdu, īpaši līdzskaņu, izruna.

Šī komplikācija attīstās tāpēc, ka mīkstās aukslējas pilnībā neaizver deguna ejas. Runājot, gaiss iekļūst deguna dobumā, skaņa rezonē un kļūst nazāla. Ārstēšanai tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizioterapijas procedūru kopums. Īpaši smagos gadījumos ir iespējama mīksto aukslēju operācija.

Nervozs tics bērnam pēc adenoīdu izņemšanas

Parasti bērna nervu tiki pēc adenotomijas ir saistīti ar šādiem faktoriem:

• Psihoemocionāla trauma.
• Vispārējās anestēzijas komplikācijas.
• Stipras pēcoperācijas sāpes.
• Traumas nervu audiem operācijas laikā.

Komplikācijas var rasties adenoīdu izņemšanas dēļ vietējā anestēzijā. Šajā gadījumā nervu tic ir saistīta ar mazā pacienta bailēm, kurš novēroja visas ķirurģiskās manipulācijas.

Vēl viens iespējamais traucējumu cēlonis ir tas, ka pacienta veiktās kustības ir kļuvušas fiksētas tic formā. Traucētas deguna elpošanas, iesnu vai kakla sāpju dēļ bērni bieži norij siekalas, spēcīgi sasprindzinot kakla un rīkles muskuļus. Pēc operācijas rīšana izpaužas kā tic un saglabājas noteiktu laiku.

Ja traucējumi saglabājas ilgstoši, jākonsultējas ar pediatru. Īpaši smagos gadījumos nepieciešama neirologa konsultācija. Ārstēšanai var tikt nozīmēti pretkrampju līdzekļi un psihotropās zāles.